유방암 환자의 Digital Mammography에 관한 연구

임청환(Cheonghwan Lim),이상호(Sangho Lee),정홍량(Hongryang Jung),모은희(Eunhui Mo) 한국방사선학회 2012 한국방사선학회 논문지 Vol.6 No.1

본 연구는 유방영상검사의 최고의 관심영역인 DR 방식의 유방영상에서 유방암 진단의 정확도를 평가하고, 유방암 환자들의 특성을 알아보고자 DR 방식으로 유방영상검사를 실시한 유방암 환자 57명을 대상으로 2010년 5월부터 2011년 6월까지 조사되었다. 유방암 환자들의 평균 나이는 50.8세이었고, 유방암의 발생 부위는 상외측(UOQ)이 전체의 33.3%로 가장 많은 것으로 조사되었다. 연령에 따른 유방암 발생은 40-49세에서 42.1%로 모든 연령대에서 가장 높게 나타났다. 유방암 환자들의 유방조직 밀도는 지방형 유방이 31.6%(18/57), 치밀유방이 68.4%(39/57)로 나타나, 70%에 가까운 유방암 환자들이 치밀유방의 형태를 띠고 있었다. 유방영상에서 방사선학적 병변 중 종괴와 미세석회화가 함께 동반된 경우 (45.3%)가 유방암 발견율이 가장 높은 것으로 조사되었고, 치밀유방에서 미세석회화를 동반하지 않는 종괴의 경우 지방형 유방에서보다 유방암의 발견율이 더 낮은 것으로 조사되었으며, 이러한 종괴는 치밀유방에서 위음성율을 높이는 원인이 되고 있다. Digital mammography의 위음성률은 7.0%이었고, 민감도는 93.0%인 것으로 조사되었다. 치밀유방의 위음성율은 12.8%, 민감도는 87.2%로 조사되었는데 이는 이전에 보고된 screen film mammography의 치밀유방에서 보다 유방암에 대한 민감도가 더 높은 것으로 조사되었다. This study aimed to evaluate the accuracy of breast cancer diagnosis of digital mammography which is in the highest interest of breast imaging test, and to investigate the characteristics of breast cancer patients. For this purpose, 57 breast cancer patients who underwent breast imaging test were examined between May 2010 and June 2011. The average age of the breast cancer patients was 50.8 years old, and the most frequently occurring location was the upper outer quadrant (UOQ), accounting for 33.3%. By age, the highest occurrence rate of breast cancer was the age group of 40~49, accounting for 42.1%. As for the breast composition of the breast cancer patients, fatty breast accounted for 31.6% (18/57) and dense breast for 68.4% (39/57), indicating that nearly 70% of the breast cancer patients have dense breast. It was found that the detection rate of breast cancer was the highest (45.3%) when both microcalcification and mass are simultaneously present in the radiographic lesion of the breast imaging. In dense breast, the mass without microcalcification was lower in detection rate than fatty breast. Accordingly, the mass is the cause of raising the false negative rate in dense breast. The findings show that the false negative rate of digital mammography was 7.0% and the sensitivity 93.0%. Also, the false negative rate of dense breast was 12.8%, and the sensitivity 87.2%, indicating that the sensitivity to breast cancer in this study was higher than the dense breast of previously reported screen film mammography.

치과 방사선 검사 시 노출 위험성에 따른 피폭선량 방어연구

임청환(Cheonghwan Lim),김승철(Seungchul Kim),정홍량(Hongryang Jung),홍동희(Donghee Hong),유인규(Ingyu You),정천수(Cheonsoo Jeong) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.5

일반적으로 저 에너지 방사선 조사로 검사하게 되는 치과 영역에서는 투과력이 약해 인체에 흡수되는 양이 많다. 치과 영역에서 방사선검사 시 부득이하게 방사선 노출을 받게 되는 방사선 작업종사자나 환자의 보호자가 위치와 거리에 따른 방사선 피폭 선량의 감소 방안을 알아보고자 한다. 진단용 발생장치인 GX-770, CRANEX TOME CEPH와 조사선량 측정기인 Ion chamber model 2026c, Reader기 20X6-1800을 사용하여 구강내 검사와 구강외 검사의 각각 검사실과 조정실에서의 관전압의 변화, 관전류와 조사시간의 변화, 조사방향의 변화에 따라 선량을 측정하였다. 그 결과 최고선량이 검사실 안에서는 평균702.8 μR으로 측정 되었으며, 조정실 안에서 측정하였을 경우 20 μR이하의 낮은 선량을 보였으며, 120cm 거리에서 후방검사보다 측방검사가 낮은 선량으로 나타났다. 방사선검사 시 위치와 거리에 따른 조사선량을 비교 분석하여, 적절한 거리 확보와 조사되는 중심방사선을 기준으로 측방(90~135˚)에 위치함으로써 방사선 방어에 도움을 줄 것이며, 차폐문을 이용하여 방사선 피폭으로부터 감소효과를 볼 수 있을 것이다. Generally, X-ray examinations for dentistry use low energy radiation. It explains that the radiations are mainly absorbed to a human body because of the weak perm- eability. We made up some counterplans for decrease in radiation exposure, when guardians and radiologists are overexposed owing to unavoidable circumstances. The equipments for the test are GX-770 and CRANEX TOME CEPH which are used for various exams. Besides we measured the radiations in the projection room and in the control room using model 2026c and 20X6-1800. According to the test, the measurement value in the control room was low dose below 20μR, the maximum dose in the projection room was 702.8μR and the measu- rement value of back dose was higher than lateral one. As the result, if we use a shielding door, it’s effective for radioprotection and when we didn’t prepare protectors, we should secure appropriate distance and be situated at the side area(90~135˚) on the basis of centeral radiation. That way will provide valuable aid for radioprotection.

다발성 손상에 의한 중증외상환자의 경피적 동맥색전술의 유용성

유인규(Ingyu You),임청환(Cheonghwan Lim) 한국방사선학회 2012 한국방사선학회 논문지 Vol.6 No.2

사고로 인해 응급실을 내원한 중증외상환자로 등록된 환자 중 혈관조영술을 시행 받고, 동맥 출혈이 진단되어 동맥색전술을 시행 받은 환자를 대상으로 생존군과 사망군을 비교하여 생존의 영향을 미치는 인자와 치료방법으로 혈관조영술 및 색전술의 유용성과 적절한 시행 시점을 연구하였다. 2006년 7월부터 2010년 12월에 경기도에 위치한 H병원 응급실에 중증외상환자로 분류된 환자 중 혈관조영술과 동맥색전술을 시행한 환자 45명을 대상으로 하여 후향적 분석을 실시하였다. 주요 지표로 ISS(Injury Severity Score)와 RTS(Revised Trauma Score), 적혈구 용적률 (Hematocrit)를 삼았다. 다발성 손상의 의한 중증외상환자의 경피적 동맥색전술은 모두 성공적으로 시술되었고, 환자의 사망률과 합병증을 줄이는데 도움을 줄 수 있으며, RTS, ISS, Hematocrit, 쇼크 등이 사망률 조기 인자로써 예측이 가능하였으며 생체활력증후가 안 좋은 환자는 색전술 시행 시점을 가능한 빠르게 진행시켜야 한다. The study was conducted in patients who had undergone angiography and arterial embolization after being diagnosed with arterial bleeding among those registered with severe trauma at the admission to the department of emergency due to accidents. In the study, comparison was done between the survived group and the nonsurvived group to investigate the usefulness and the optimal performance timing of angiography and embolization as the survival-affecting factors and treatment methods for patients. The study was performed as a retrospective analysis in 45 patients who had undergone angiography and arterial embolization among those categorized as severe trauma patients from the emergency department of H hospital located in Gyeonggi-do from July, 2006 until December, 2010. The Injury Severity Score (ISS), the Revised Trauma Score (RTS), the hematocrit were the main outcome measurements. Arterial embolization was technically successful in all cases, transcatheter arterial embolization of arterial bleeding is a useful procedure in lowering the mortality and complication in severe trauma patients. and RTS, ISS, Hematocrit were the predictable early mortality factors. So bad vital sign patients must be progressed rapidly.

진단용 X선 발생장치의 성능 측정

유인규(Ingyu You),임청환(Cheonghwan Lim),이상호(Sangho Lee),이만구(Mankoo Lee) 한국방사선학회 2012 한국방사선학회 논문지 Vol.6 No.6

본 연구는 진단용 X선 발생장치의 성능을 검사하기 위해 직선성(Linearity), 재현성(reproducibility) 및 반가층 (Half Value Layer; HVL)을 실험하였다. 직선성(Linearity)은 설정된 조사조건으로 한 장비 당 4회씩 조사하여 측정된 선량을 기록하고 mR/mAs를 구하여 측정하였으며, 측정값이 0.1을 초과하면 직선성이 떨어지는 것을 알 수 있다. 재현성(Reproducibility)은 80kVp, 200mA, 20mAs와120kVp, 300mA, 8mAs의 조건으로 10회 조사하여 변동계수(CV) 공식에 대입하여 측정한 값이 0.05안에 포함되면 양호하게 나타나는 것을 알 수 있다. 반가층(Half Value Layer: HVL)은 filter가 없을 때 설정된 조건으로 3회 조사하여 측정한 후 부가필터용 반가층 물질로 사용하여 필터의 두께를 0, 1, 2, 4 mm로 바꾸어 가며 부가필터가 없을 때의 ½이하인 측정값이 나올 때 까지 측정한다. 현재 본원에서 사용하는 진단용 X선 발생장치 5대를 대상으로 직선성, 재현성, 반가층을 측정한 결과 직선성은 1번 장비에서는 300mA~400mA, 5번 장비에서는 100mA~200mA 부근에서 양호하지 않았으며, 반가층 측정에서는 80kVp 측정치에서 1번 장비에서 검사기준을 만족하지 못하였다. 출력은 단상에 비해 삼상장치가 높게 나왔다. 실험을 통하여 밝혀진 결과를 토대로 정기적인 장비관리와 노후 된 장비의 교환 등이 이루어진다면 장비 사용의 효율성을 극대화 할 수 있으며, 방사선 피폭선량을 줄임과 동시에 영상의 화질을 향상시킬 수 있어 정확한 진단에 기여할 수 있을 것으로 사료된다. To examine the performance of a diagnostic X-ray system, we tested a linearity, reproducibility, and Half Value Layer(HVL). The linearity was examined 4 times of irradiation with a given condition, and we recorded a level of radiation. We then calculated the mR/mAs. And the measured value should not be more than 0.1. If the measured value was more than 0.1, we could know that the linearity was decreased. The reproducibility was analyzed 10 times of irradiations at 80kVp, 200mA, 20mAs and 120kVp, 300mA, 8mAs. The values from these analyses were integrated into CV equation, and we could get outputs. The reproducibility was good if the output was lower than 0.05. HVL was measured 3 times of irradiation without a filter, and we inserted additional HLV filters with 0, 1, 2, 4 mm of thickness. We tested the values until we get the measured value less than a half of the value measured without additional filter. We tested the linearity, the reproducibility, and HVL of 5 diagnostic X-ray generators in this facilities. The linearity of No. 1 and No. 5 generator didn't satisfy the standard for radiation safety around 300mA~400mA and 100mA~200mA, respectively. HVL of No.1 generator was not satisfied at 80kVp. The outputs were higher in the three-phase equipment than the single-phase equipment. The old generators need to maintain and exchange of components based on the these results. Then, we could contribute to getting more exact diagnosis increasing a quality of the image and decreasing an expose dose of radiation.

일차 의료기관에서 일반촬영 검사의 피폭선량 연구

황수련(Sulyun Hwang),정홍량(Hongryang Jung),임청환(Cheonghwan Lim) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.5

환자가 받는 선량이 증가함에 의해 위해도가 증가한다. 이에 본 연구는 2009년 8월부터 2010년 9월까지 서울 및 경인지역의 영상의학과의원을 대상으로 환자피폭선량을 분석하였다. 두개골 전후방향검사에서 환자피폭선량은 영상의학과의원 1.75m㏉, 영국 3.00m㏉, 일본 3.00m㏉, 독일 5.00m㏉로 영상의학과의원이 낮게 측정되었고. 두개골 측방향검사에서 환자피폭선량은 영상의학과의원 1.49m㏉, 3차 의료기관 1.50m㏉로 영상의학과의원이 낮게 측정되었고 IAEA의 권고 선량인 3.00m㏉ 보다 낮게 측정되었다. 본 연구 결과를 바탕으로 환자의 의료피폭 저감화를 위해 국제기구 권고안을 준수하고, 방사선의 효율적인 방호의 최적화와 의료방사선 피폭의 저감화가 필요할 것으로 사료된다. The hazard level will be increased with the augmentation of the dose received by patients. Therefore, patients radiation dose have been analyzed by this study for the radiology clinics located at Seoul and Gyeongin area from August 2009 to September 2010. In the case of the front and rear directional inspection of skull, patient radiation dose was turned out to be 1.75m㏉ for radiology clinic, 3.00m㏉ for UK, 3.00m㏉ for Japan, and 5.00m㏉ for Germany, therefore, radiology clinic was the lowest. In the case of lateral directional inspection of skull, patient radiation dose was turned out to be 1.49m㏉ for radiology clinic, 1.50m㏉ for 3rd medical institution, therefore, radiology clinic was measured lower, and it was lower than 3.00m㏉ which is the recommended dose of IAEA. In order to reduce medical exposure of patient, optimization of efficient protection of radiation and reduction of medical radiation exposure are thought to be required by observing recommendation of international organization based on the result of this study.

CBCT 영상에서 구치부의 하악관 형태에 따른 재구성 방법 연구

정천수(Cheonsoo Jeong),모은희(Eunhee Mo),이기흔(Geeheun Lee),한범희(Beomhee Han),김승철(Seungchul Kim),김정삼(Jungsam Kim),임청환(Cheonghwan Lim) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.6

치과 방사선 검사 중 파노라마(panorama) 촬영은 왜곡현상이 발생하여 정량적인 평가 시 부정확한 결과를 야기할 수 있다. 최근 임상에 적용되고 있는 새로운 영상화 기법인 cone beam형 전산화단층촬영(이하 CBCT)은 고해상도의 영상과 위치 정보를 제공한다. 본 실험에서는 DCT-90-P IMPLAGRAPHY Dental CT system (Vatech, Korea)을 사용하여 20명의 환자를 검사하였고, 촬영조건은 관전압 85kVp, 관전류 7㎃, 촬영시간은 24초이다. CBCT 데이터를 3차원 컴퓨터 프로그램을 이용하여 재구성하고, 형태 계측학적으로 평가 분석하였다. 그 결과 하악체에 기울기에 따라 변화를 주었을 때, 하악관의 직경의 왜곡이 감소하는 것을 알 수 있었다. 결론적으로 피사체와 필름간의 거리가 클수록 확대가 많이 나타나고, 초점에서 벗어난 거리에 따라 영상이 차이가 있을 것으로 예상되기 때문에 재구성시 해부학적 위치의 구조에 맞게 부분적으로 알맞은 방법을 채택을 해야 하는 것으로 사료된다. In dental radiography, panoramic views cause distortion and thus may bring about inaccurate results in the process of quantitative analysis. In this connection, there has recently been an increasing use of cone beam computed tomography (CBCT) that is known to provide high-resolution images and positional information. In this study, a dental computed tomography unit, ‘DCT-90-P IMPLAGRAPHY (Vatech, Korea)’, was applied to 20 patients for 24 seconds respectively, with a tube voltage of 85kVp and a tube current of 7㎃. The data of CBCT were three-dimensionally reconstructed by use of a computer program, and were histomorphometrically analyzed. The results showed that the diameter of mandibular canal is less distorted at a certain inclination of the mandibular body. The image tends to seem more distended in proportion to the distance between the subject and film. Also, the image tends to be affected according as it is out of focus. In conclusion, it requires that the image should be reconstructed in light of anatomic position and structure.

초등학교 과학 학습의 동기 유발을 위한 교수·학습 자료 개발

임청환, 강석진, 배진호, 이미경, 이성호 대구교육대학교 과학교육연구소 2005 과학·수학교육연구 Vol.28 No.-