공공성 강화에 따른 노인장기요양보험법 개정에 관한 비판적 고찰

이옥진(Rhee, Okjin ),박현식(Park, Hyunshik) 한국법학회 2017 법학연구 Vol.68 No.-

본 연구는 일련의 재가 장기요양기관에 대한 법령 개정보다 앞서서 정부의 수가 인상을 촉구하는 데 목적을 두고 있다. 장기요양서비스를 제공하는 기관 특히 재가급여의 민간 장기요양기관은 우리 사회에서 ‘영리만 추구하느라 서비스 질 저하를 가져온 주범’으로 그려지고 있다. 연구의 배경은 장기요양서비스의 질 하락 문제가 원천적으로 정부의 과실에서 비롯되었다고 보는데 있다. 정부의 저수가 정책은 민간 재가 장기요양기관으로 하여금 양질의 서비스제공과 종사자 근로조건 보장을 불가능하게 만들었다. 장기요양서비스에 대한 공공성 강화를 위해 최근 상당수의 종사자 근로조건 보장 관련 규정 변화가 있었으나 수가에 대한 저수가 정책 기조는 변한 바 없다. 인건비 지급은 늘어나지만 수가가 그에 비례하여 지급되지는 않고 있다. 현재의 장기요양서비스 질 하락, 기관 난립, 요양보호사의 근로자 지위 하락 등에 대한 책임이 정부에 있다. 요양보호사가 다른 근로자들과 임금 등 근로조건에 있어서 부당하게 차별받는가를 논의할 시점이다. 그러한 차별이 국가의 지원 부족 때문이라면 이를 해결하는 것 또한 국가의 책임이다. 민간공급-정부지원’체계는 서비스 공급의 대부분을 민간부분이 담당하고 정부는 행정적・재정적 지원을 하는 방식이므로, 수가도 적정수준으로 책정되어야 한다. 서비스 전달을 전담해온 기관에게 적절한 규제와 재정 지원이 있어야 하며, 기관의 수가 수준 적정화가 장기요양서비스 질 향상을 위한 전제조건이라고 본다. 장기요양서비스 공공성 강화를 위해 무조건적인 민간기관의 퇴출보다는 양질의 서비스를 제공하려 노력해 온 민간 기관의 양성을 도모하는 법 개정이 논의되어야 한다. The study aims to propose that the revision of the Act on Long-term Care Institutions should be amended to revise the Long-term Care benefits cost regulations. Private Long-term Care Facilities, particularly those who are portrayed as the main culprit behind the success of the for-profit”. The background of research is that the quality of long-term care for long-term care services stems from the governments negligence. The Governments low cost policy has made it impossible for civilian care institutions to provide quality service provision and guarantee workers working conditions. Although there has been a change in the long-term care services, there has been no change in the attitude of the low-wage pay policy. Labor costs are increasing, but long-term care service wages are not paid proportionately. Currently, the government is responsible for lowering the quality of long-term care services, overloading agencies and reducing worker status. It is time to discuss whether the medical care company is unfairly discriminated against other workers, such as other workers and wages. If such discrimination is due to the lack of national support, it is also the responsibility of the nation to resolve it. The private supply-government support system should be appropriately financed by the private sector, as the private sector is responsible for most of the provision of services and the government is responsible for administrative and financial support. Agencies that have dedicated services to service delivery must have adequate regulations and financial support, and the agencys salary level is deemed to be a prerequisite for improving long-term care quality. A revised law should be discussed to promote the positive service of private institutions that have tried to provide quality services rather than the elimination of private institutions to enhance long-term care services.

노인의 일상생활수행능력 관련변인 메타분석: 건강형평성 관점에서 사회경제적 지위, 심리사회적 요인 중심으로

이옥진 ( Rhee Okjin ),홍백의 ( Hong Baegeui ) 한국보건사회연구원 2016 保健社會硏究 Vol.36 No.1

본 연구의 목적은 건강형평성 관점에서 노인의 일상생활수행능력에 대한 사회경제적 지위, 심리사회적 요인의 효과크기를 메타분석방법으로 평가하고, 조절변인에 따라 효과크기가 달라지는지 메타 회귀분석으로 살펴보는 것이다. 분석대상은 2014년까지 국내 학술지 논문 56편에서 추출된 총 377개의 효과크기이었다. 본 연구결과를 요약하면, 사회경제적 지위보다 심리사회적 요인의 효과크기가 더 크고, 사회경제적 지위 변인군에서 직업이, 심리사회적 요인 변인군에서는 사회활동의 효과크기가 가장 컸다. 여성노인일수록, 농촌거주노인일수록 기능적지지의 효과크기가 증가하였고, 중소도시 거주노인일수록 소득의 효과크기가, 조사시기가 최근일수록 가족외지지의 효과크기가 증가하였다. 이러한 결과에 따른 제언은 첫째, 사회적 지원이 우선되어야 한다는 것과 둘째, 노인의 직업과 사회활동을 위한 인프라 확대가 필요하다는 점, 셋째, 관련 지원들은 성별, 거주 지역, 조사 시기에 따라 달리 진행되어야 한다는 것이었다. The purpose of this study was to carry out from a health equity perspective a meta-analysis of the effects of socioeconomic status and psychosocial factors on activities of daily living among older adults. We employed meta-regression analysis to examine whether those effects have been affected by certain moderators. We analysed a total of 377 effect sizes computed from 56 studies published in Korea before 2014. Our meta-analysis revealed that psychosocial factors have more effects than socioeconomic status on activities of daily living among the elderly. In the socioeconomic status variables, “occupation” showed the largest effect size, while among the psychological variables, “social activities” had the largest effect size. Meta-regression reported that the effect of “functional support” on the elderly was larger for women and rural dwellers. The effect of “earned income” was larger for those living in small-and medium-sized cities than for the rest. The more recent the survey, the larger the effect size of non-family` support. The findings suggest the following. Firstly, social support should be provided first in the elderly. Secondly, infrastructures need to be expanded to better support the elderly in their work and social activities. Third, each of social policy supports should be enforced according to gender, residential area and survey date.

건강보험 지역가입자의 보험료 부담 형평성 종단분석

이옥진 ( Rhee Okjin ),문용필 ( Moon Yongpil ),박현식 ( Park Hyunshik ) 한국사회복지연구회 2016 사회복지연구 Vol.47 No.4

This research attempts to calculate the vertical equity of National Health Insurance Contribution of locally provided policy holders by abilities to pay. Also, this longitudinal study examined the influence of abilities to pay and demographic characteristics on the health insurance premium. Using data from the Korea Welfare Panel Study, this study followed the self-employed households who continued to participate in the survey from 2011 to 2015. Kakwani`s index of progressivity was measured as a measure of vertical equity and panel regression analysis was conducted by STATA program. The results of this research are as follows. First, from 2011 to 2015, the values of kakwani`s index were negative according to composite income, which meant some levels of regressiveness of contribution. Secondly, panel regression analysis showed that the lowest household of composite income had a significantly negative effect on premiums, which also meant regressiveness. Based on the results, the author suggested political discussions on reorganizing the system of imposing the National Health Insurance contribution.

북한이탈주민의 헌법상 사회적 기본권 실현을 위한 북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률 개정 논의

박현식(Park, Hyunshik),이옥진(Rhee, Okjin) 한국법학회 2017 법학연구 Vol.65 No.-

본 연구는 국민의 헌법상 사회적 기본권을 실현하기 위한 북한이탈주민법 개정 방향을 모색하는 데에 연구의 목적을 두었다. 이러한 연구목적을 위해 경기도 부천 거주 북한이탈주민 대상 정착지원에 대한 욕구조사 결과를 검토하고, 헌법상 사회적 기본권의 구체적인 권리 내용이 확정되는 사회복지사업법과 개별 사회복지서비스법을 북한이탈주민법과 비교, 분석하였다. 그 결과, 낮은 연령대 북한이탈주민의 경우 교육지원, 학교생활적응, 취업지원이 우선되도록 북한이탈주민법 내용을 보완개정하고, 취업지원 규정에 국가와 지방자치단체, 민간기관의 협력에 관한 책무 규정을 두어야 한다. 북한이탈주민법이 사회복지사업법에 포함되도록 사회복지사업법 제2조가 개정하고, 다문화가족지원법과 같이 북한이탈주민법에 정착지원에 관한 국가와 지방자치단체 공동 책무 규정을 명문화할 필요가 있다. 지역적응센터 업무, 전담공무원 역량 강화, 민간기관과 연계할 수 있는 전문인력 확보 및 북한이탈주민 이해 증진 교육 규정을 마련하고, 노숙인복지법처럼 국가․지방자치단체 공동의 거주지 정착지원 계획 책무 규정, 민간단체와의 협력의무 명문화도 요구된다. 이러한 논의는 북한이탈주민을 향후 북한이탈주민의 대량유입 사태, 통일 등에 긴요한 자원으로 성장케 할 수 있을 것이다. The study aims to find the direction of the revision of North Korean Refugees Protection and Settlement Support Act for the realization of north korean defectors‘ social rights in the Constitution. For these purposes, this study reviews the results of the need survey regarding the North Korean Defectors in Buchun city, Gyeonggi Province. And Comparison and analysis Social Welfare Services Act, Multicultural Families Support Act and Act on Support for Welfare and Self-Reliance of the Homeless, etc with North Korean Refugees Protection and Settlement Support Act is carried out. As a results, in the case of a relatively low age group of refugees, the act should be amended to take precedence over education assistance, school life adjustment, and employment assistance. The mandatory regulations of cooperation between state, local governments and private organizations must be established in the provisions of employment aid of the act. Like the Multicultural Families Support Act, the act should provide the shared responsibility of state and local governments for the north korean refugees’ settlement. Also, provision of local adaptation centers, reinforcement of civil servants’ competence, securing professional personnel to associate with private organizations and the education for people’s understanding of north korean refugees should be established. The comprehensive plan, formulation, implementation, etc for residential settlement support must be revised such as Act on Support for Welfare and Self-Reliance of the Homeless, etc and cooperation obligation with private organizations should be set. This discussion will be helpful to north koreans’ growth as a critical human resources for the preparing of the mass exodus of refugees from North Korea and Korea Unification.

다문화가족 범죄 발생 예방을 위한 법률 개선 방안 연구

박현식(Park, Hyunsik),이옥진(Rhee, Okjin) 한국법학회 2018 법학연구 Vol.70 No.-

본 연구는 한국사회에서 급증하고 있는 다문화가족의 정착지원을 위한 법률 개정을 목적으로 연구하였다. 다문화가족의 문제는 전국적인 현상이기보다 지역적 편차가 큼으로 지방자치단체에서 지원 정책에 관한 법률적인 문제로 접근하였다. 다문화가족의 인구수가 2016년 기준 전국 총 인구의 4.5%이고 이중 경기도 외국인 비율이 32.4%인 12,671,956명이며 경기도의 범죄 건수를 보면 42.144건으로 전국에서 가장 높다. 따라서 경기도의 다문화 관련 조례를 검토 하였다. 본 연구의 연구 방법으로 문헌연구로는 다문화 관련 법률 비교 검토를 실시하였다. 실증적인 연구로 다문화 가족지원센터 실무자와 다문화가족을 대상으로 FGI(Focus group interview)를 실시하였다. 정책방향 제시와 연구 결과를 도출하기 위한 브레인스토임을 실시하였다. 연구 결과로 다문화가정을 위한 경기도 조례는 다문화가족지원센터 인력의 처우개선과 다문화(외국인)의 세분화, 다문화가족 실태조사, 지역 단위 특화된 프로그램 활성화, 다문화지원프로그램 개선 등의 내용을 담는 조례 개정이 필요하다. In this research, we aimed to revise the law to support the establishment of multicultural families which are rapidly increasing in Korean society. The problem of multicultural families was not a nationwide phenomenon, but rather that the local governments had applied to legal issues related to support policies when regional deviations were large. The population of multicultural families is 4.5% of the total nationwide population based on 2016, and 12,671,956 people who are double gyeonggi-do foreigners is 32.4%, and the number of crime cases in Gyeonggi province is 42,144 cases across the country highest. As a result, we examined the regulations on multiculturalism in Gyeonggi Province. In the research method of this research, in literature research, multiculture related legal comparison study was conducted. We conducted Focal Group Interview for experts at Multicultural Family Support Center and multicultural families for empirical research. Research results Gyeonggi Provincial Ordinance for Multicultural Family is a multicultural family support center Improvement of treatment of human resources, segmentation of multicultural (foreigners), actual situation of multicultural families, activation of specialized programs of regional units It is necessary to revise the ordinance to include details such as improvement of the cultural support program.

장기요양기관 현지조사의 법률적 문제

박현식(Park Hyunshik),이옥진(Rhee Okjin) 한국법학회 2016 법학연구 Vol.64 No.-

한국사회의 고령화가 전 세계적으로 가장 빠른 속도를 보임에 따라 노인의 부양문제는 사회적 문제로 대두되었다. 고령인구 구성비가 2058년 40%를 초과하여 초고령사회로 진입할 것으로 전망된다. 그 결과, 노인 의존 문제는 사회문제가 되었고, 정부는 2008년에 사회보험방식의 노인장기요양보험제도를 도입하였다. 국민건강보험공단과 지방자치단체는 장기요양사업을 지도 ․ 감독하여왔는데, 현지조사 등 지도 ․ 감독에서 장기요양기관에 대한 위법 ․ 무효 처분이 매년 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 행정주체인 국민건강보험공단과 지방자치단체의 장기요양기관에 대한 위법 ․ 무효처분 사례를 분석하고, 지도 ․ 감독에 관한 개선방향을 제시하는 것이다. 이와 같은 연구는 사회보장제도 하의 장기요양기관 운영자, 거주노인 및 보호자들의 기본권 보호를 위하여 필요하다. 연구방법은 문헌고찰 및 사례분석으로서 각 법적분쟁 사례를 중심으로 실증적 ․ 법률적 관점에서 분석한다. 분석결과를 토대로, 행정주체의 관리 ․ 감독이 관련법령의 입법목적과 취지, 장기요양기관과 기관 거주 노인의 기본권 보호, 국가 공기관의 책무성에 부합되도록 개선방향을 제시하였다. The aging trend of Korean society is the fastest in the world. It is expected that the proportion of elderly population will exceed 40% in 2058 and enter into a super-aged society. As a result, the elderlys dependency problem became a social problem, and the government introduced the social insurance system for the elderlys long-term care insurance in 2008. The National Health Insurance Corporation and the local government have guided and supervised the long-term care business. Illegitimate and invalid administrative measures at the time of field survey by those administrative agencies are increasing every year. The purpose of this study is to analyze the legal cases of Illegitimate and invalid administrative measures in the field survey of long-term care institutions for the elderly and to find out improvement direction. This research is necessary for the protection of the basic rights of long-term care institution operators, residential elderly people and their care givers under the social security system. The method of this study is to review literatures and analyze legal and empirical cases in empirical and legal point of view. Based on the results, the institutional improvements are suggested so that the guiding and supervision of administrative agencies are coincided with the purpose and intent of the law, the basic rights of institutions operators and elderly people living in long-term care institutions and obligations of administrative agencies.