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기관지 내시경 오염에 기인한 Stenotrophomonas maltophilia의 가유행 발생
안균열,유봉남,장숙진,김동민,박건,문대수,박영진 대한진단검사의학회 2007 Annals of Laboratory Medicine Vol.27 No.3
배경 : 조선대학교 병원에서 수집된 기관지폐포세척액(bron-choalveolar lavage, BAL) 배양 검체에서 Stenotrophomonasmaltophilia분리빈도의 갑작스런 증가가 인지되었다. 이에 본 연구는 돌발 감염을 의심하여 오염원을 확인하고 이를 제어하기 위해 환경감시 배양을 실시하였다. 방법 :S. maltophilia의 돌발 감염을 의심하여 이를 조사하기위해 기관지 내시경실과 2대의 기관지 내시경에서 1검체를 채취하여 환경감시 배양을 실시하였다. 세 환자의 BAL 검체에서 분리된S. maltophilia 균주들과 환경배양에서 분리된 1균주의 S. mal-tophilia간에 유전적 연관성을 검사하기 위해 pulsed-field gel elec-trophoresis (PFGE)로 유전자 형별 분석을 실시할 때, 이들과 무관한 9균주의S. maltophilia도 대조균주로 함께 검사하였다.결과 : 가유행 이전 6개월 동안에 총 188명 중 5명(2.6%)의BAL 검체에서 S. maltophilia균이 분리된 반면 2006년 3월의 1주일 사이에 BAL 배양이 의뢰된 13명 중 7명(54%)에서 S. mal-tophilia균이 배양되었다. 1개 중 1개의 환경배양 검체에서만 S.maltophilia가 배양되었는데 이는 기관지 내시경 흡인용 도관 내강 세척액에서 분리되었다. 환자에서 분리된 7주와 환경배양에서분리된 1주의 항생제 감수성 결과 양상이 동일하였다. 가유행 균주들을 PFGE로 유전자 형별 분석한 결과 유사한 양상이 관찰된반면 역학적으로 무관한 대조 균주들은 서로 다른 양상을 보였다.
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오혜룡,문대수,박영진,장숙진,유봉남,박건,이학민,신성희,김원용 대한임상미생물학회 2007 Annals of clinical microbiology Vol.10 No.2
Background: The incidence of infections with imipenem- resistant Acinetobacter baumannii (IRAB) and Pseudomonas aeruginosa (IRPA) is increasing worldwide, and recent molecular studies indicate that the prevalence of carbapenemases is increasing in various parts of the world. However, few long-term longitudinal studies have assessed the prevalence of IRAB- and IRPA-derived carbapenemases and integrases in a hospital setting in Korea. Methods: The carbapenemase genes (blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-58, blaIMP-1, blaVIM-2, blaSIM-1, blaSPM-1) and integrase genes (intI1, intI2, intI3) produced by 46 IRAB strains and 51 IRPA strains collected at Chosun University Hospital between 2003 and 2006 were determined by PCR. Results: The IRAB strains produced class 1 integrases more often than did the IRPA strains. However, the incidence increased steadily in both strains, reaching 100% in 2006. Carbapenemases of blaIMP-1 and blaVIM-2 types were found in 57% and 64% of the IRAB strains, respectively, in 2003. However, only one strain with blaVIM-2 was found in 2004 and another one with blaIMP-1 in 2005. The prevalence of carbapenemases was very low in the IRPA strains, just one strain with blaVIM-2 in 2005 and another one with blaoxa-23 in 2006. No other types of carbapenemase genes were detected in both strains. Rep-PCR of IRAB strains in 2003 showed different patterns. Conclusion: The incidence of carbapenemase varied by year but was generally low, except in 2003. The prevalence of class 1 integrases was consistently high and increased every year. The reason for the high prevalence of carbapenemases in 2003 is still unknown, but we assumed that it was not from the spread of a clone containing either blaIMP-1 or blaVIM-2 because the strains exhibited different rep-PCR patterns.
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