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상완골 간부 골절의 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 치료 결과 및 술 후 견관절 기능 평가
박승림 ( Seung Rim Park ),이동주 ( Tong Joo Lee ),김려섭 ( Ryuh Sub Kim ),문경호 ( Kyoung Ho Moon ),유동석 ( Dong Seok You ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.2
목 적: 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 상완골 간부 골절의 치료 결과 및 특히 단점으로지적되어 온 술 후 견관절 기능 감소를 평가하고, 영향을 미치는 요소를 평가하여 술 후 견관절 기능 향상에 도움을 주고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2004년 10월까지 상완골 간부 골절로 교합성 골수강 내 금속정을 이용하여 치료받은 35예를 대상으로 하였고, 술 전 견관절 통증 유무, 퇴행성 소견 유무를 평가하고, 술 후 1년에 American Shoulder Elbow Surgery Scale (ASES)방법을 이용하여 견관절 기능과의 상관관계를 평가하였다. 결과: 33예에서 유합을 보였으며 평균 유합 시기는 12주였고, 합병증으로 불유합 2예, 감염 1예, 윈위 고정 나사못 해리 1예, 요골신경 마비 1예, 액와신경 마비 1예가 있었으며, 견관절 기능은 술 후 3개월에 ASES 점수 평균 78.2이었고, 술 후 12개월에서는 89.6이었다. 술 후 견관절 기능에 영향을 미칠 것으로 가정한 요소 중 술 전 견관절 통증유무, 금속정 근위 돌출은 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 결 론: 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 상완골 간부 골절의 치료는 다른 치료 방법과 비슷한 양호한 결과를 보였으며, 견관절 기능장해는 금속정 돌출이 없도록 유의하여 수술한다면, 최종 추시에서는 견관절 기능 감소 없이 비교적 안전하며, 유용한 치료방법으로 판단된다. Purpose: To evaluate the post-operative functional reduction of the shoulder joint and the impacting factors to post-operative shoulder joint function in interlocking IM nailing treatment of humeral shaft fracture. Materials and Methods: From April 1999 to August 2004, 35 patients (35 cases) whom admitted to hospital for humeral shaft fracture and treated using interlocking intramedullary nail were followed up for more than 1 year. 1 year post-operative shoulder joint function were evaluated using American Shoulder Elbow Surgery Scale (ASES). Pre-operative shoulder joint pain, radiologically degenerative change and extent of nail protrusion were evaluated, and each factor was correlated with function of the shoulder joint. Results: 33 cases out of 35 cases showed union and average union period was 12 weeks. Complications consisted of 2 cases of nonunion, 1 case of infection, 1 case of loosening of distal fixing screw, 1 case of radial nerve palsy and 1 case of axillary nerve palsy. Shoulder joint function 3 months after operation :mean ASES score 78.2, 12 months after operation :mean ASES score 89.6. Pre-operative shoulder joint pain and nail protrusion showed to be statistically related to shoulder joint function. Conclusion: If the operation leaves no protrusion of intramedullary nail, it can be concluded to be relatively safe and effective.
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