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급성 위장관염에 의한 열성경련과 양성 경련의 비교 연구
최환석(Hwan Seok Choi),예관유(Gwan Yu Ye),김황민(Hwang Min Kim),임백근(Baek Keun Lim),차병호(Byung Ho Cha) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.2
목 적: 본 연구는 급성 위장관염에 의해 유발될 수 있는 양성 경련과 열성경련의 임상 양상 및 예후를 비교해 봄으로써 두 경련간의 어떤 차이점이 있는지를 알고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2004년 12월까지 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 소아과에 경련을 주소로 입원한 환아 중 급성 위장관염에 의해 유발된 열성경련 환아 29명과 양성 경련 환아 36명을 대상으로 발생 연령, 성별, 경련의 형태와 빈도 및 지속 시간, 일반 혈액 검사, 혈중 전해질 검사, 뇌척수액 검사, 뇌파 검사, 로타바이러스 항원 검출 여부, 과거력과 가족력을 의무기록 검토를 통해 후향적으로 비교하였으며, 추적관찰 동안 경련성 질환의 재발이나 다른 신경학적 후유증이 있었는지를 의무 기록 및 전화 통화를 통하여 확인하였다. 결 과 : 1) 열성경련군의 평균 연령은 15.7±8.4개월, 양성 경련군은 18.4±4.9개월로 두 군 간의 평균 연령은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(P=0.12). 남녀 비는 각 각 1:1.4, 1:1.4로 두 군 간의 성비에는 통계학적 유의성이 없었다(P=0.98). 2) 두 군 모두 전신 발작의 형태를 보였고, 열성경련군은 전신성 강직-간대 발작이 14례(48.3%), 양성 경련군은 전신성 강직 발작이 19례(52.8%)로 가장 많았으나 각 각의 경련 양상의 빈도에는 두 군간의 통계학적 차이는 없었다. 3) 경련의 빈도와 경련의 지속시간은 열성경련군이 평균 1.89±1.64회, 5.32±6.85분, 양성 경련군이 평균 1.97±1.29회, 2.96±2.28분으로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 4) 검사 소견 상 말초혈액 백혈구 수와 혈중 나트륨 농도는 두 군 간의 유의한 차이가 없었으며, 뇌파검사와 뇌척수액 검사를 시행 받은 환아는 모두 정상 결과를 보였다. 5) 대변 내 로타바이러스 항원 양성은 열성경련군이 4명(13.8%), 양성 경련군이 12명(33.3%)으로 대변 내 로타바이러스 항원 양성률은 양성 경련군에서 통계학적으로 의미 있게 높았다(P=0.004). 6) 추적 관찰 기간 내에 양성 경련군에서 4명(11.1%)은 단순 열성경련으로, 2명(5.6%)은 양성경련의 형태로, 1명(2.8%)은 전신성 강직-간대 발작으로 재발 하였고, 열성경련군에서 3명(10.3%)은 모두 단순 열성경련의 형태로 재발 하였으며, 경련성 질환의 재발은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다(P=0.31). 결 론: 급성 위장관염에 의한 경련은 로타바이러스 양성율 외에 다른 임상 양상에서 차이를 보이지 않았다. 본 연구에서 경련의 빈도에 두 군 간의 차이가 없는 것은 급성 위장관염에 의한 열성경련이 복합 열성경련의 형태로 나타나는 경향이 있음을 시사할 수도 있으나 향후 더 연구가 필요할 것으로 사료된다. 추적 관찰 기간 내에 신경발달 이상을 보인 환아는 두 군 모두에서 관찰되지 않아 신경학적 예후는 양호 하였다. Purpose : Acute gastroenteritis is one of the causes of febrile seizures or benign seizures in children. This study was performed to find out the clinical characteristics and the prognosis of convulsions by acute gastroenteritis. Methods : From January 2000 to December 2004, sixty five pediatric patients who suffered from convulsions due to acute gastroenteritis were classified into benign seizures (n=36) or febrile seizures(n=29) in Wonju Christian Hospital, Wonju College of Medicine, Yonsei University. We compared the age of onset, sex, the frequency and the duration of convulsions, blood electrolytes and peripheral white blood cell counts, findings of the cerebrospinal fluid examination, and the electroencephalograms between the two groups. In addition, we retrospectively analyzed their recurrence of convulsive diseases for 7 to 59 months after the first attacks. Results : There was no difference of onset age, frequency and duration of convulsion between the two groups (P=0.12, P=0.83 and P=0.08). The types of convulsions were generalized seizures in both groups. There were 16 cases of positive responses to the antigen tests for stool rotavirus, and 12 of them(75%) belonged to the benign seizure group. And other laboratory findings were normal. During the follow-up period, 4 patients(11.1%) in the benign seizure group experienced febrile seizures, 2 patients(5.6%) benign seizures and 1 patient a generalized tonic-clonic seizure, whereas 3 patients(10.3%) in the febrile seizure group experienced simple febrile seizures. Concl usi on : The comparative analysis between the benign seizure and the febrile seizure groups revealed no significant differences on the clinical characteristics except the number of positive responses to the rotavirus antigen tests in stool. And the recurrence rates of convulsions in both groups were similar with previous studies which showed no significant differences between the two groups.
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