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한국인의 슬관절에 위치한 신경-혈관 다발의 해부학적 위치: 자기공명영상 연구
김영진,김태균,양환덕,김형준,심성우,Kim, Yeung-Jin,Kim, Tae-Kyun,Yang, Hwan-Deok,Kim, Hyoung-Joon,Shim, Sung-Woo 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.2
목적: 자기공명영상을 이용하여 한국인 슬관절 부위에 위치한 신경-혈관 다발의 해부학적 위치를 연구하여 슬관절의 관절경 수술 시에 발생하는 신경-혈관 다발 손상의 발생을 예방하고자 하였다. 대상 및 방법: 100례의 한국인 슬관절에 대한 자기공명영상 축스캔에 횡축과 중앙축을 그려서 신경-혈관 다발과 중앙축의 거리를 측정하였고, 성별과 좌, 우측을 구분하여 분석하였다. 통계학적인 검증은 SPSS(ver. 10.1)을 이용하였고, 성별의 차이는 t-test를, 좌, 우측 위치에 따른 차이는 paired t-test를 이용하여 유의 수준 0.05에서 판정하였다. 결과: 한국인 슬관절의 신경-혈관 다발은 94례에서 중앙축의 외측에 위치하였고, 중앙축에 6례 위치하였고, 중앙축의 내측에는 한례도 관찰되지 않았다. 성별과 좌-우측 에 대한 비교 연구에도 통계학적으로 특별한 차이가 없었다(P>0.05). 결론: 관절경을 이용한 후방십자인대 재건술이나 연골판의 후각부 수술 시에 자기공명영상으로 신경-혈관 다발의 위치를 미리 파악하여, 중심축에 있다면 신경-혈관 다발의 손상에 대해서 주의가 요하리라 사료된다. Purpose: To evaluate the anatomical localization of neurovascular bundle at the level of the korean knee joint using a magnetic resonance imaging study and minimize the risk of neurovascular injury from arthroscopy surgery. Materials and Methods: The transverse and central axes were described on axial MRI scans of 100 korean knee joints. The distance between the neurovascular bundle and central axis was measured. The differences in neurovascular bundle localization according to sex and side were analyzed. The results were evaluated with SPSS(ver. 10.1). The influence of sex was evaluated by t-test. The difference between right and left side was evaluated by paired t-test. Significance was considered as p<0.05. Results: Whereas neurovascular bundle localization was lateral to the central axis in 94 cases(94%), it was on central axis in 6 cases(6%). There was no statistically significant difference of sex and side(P>0.05). Conclusion: Preoperative evaluation of neurovascular bundle with MR axial scans may prevent neurovascular injury when performing arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction and interventions on the posterior horns of menisci.
전방십자인대 및 슬개건 급성 동시 파열 - 1예 보고 -
김영진,김태균,양환덕,김형준,박진영,서광호,Kim, Yeung-Jin,Kim, Tae-Kyun,Yang, Hwan-Deok,Kim, Hyoung-Jun,Park, Jin-Young,Seo, Kwang-Ho 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.1
동시에 발생되는 전방십자인대와 슬개건의 급성 파열은 매우 드물게 발생되며, 손상후 초기의 검사에서 간혹 슬개건 파열을 진단하지 못하는 경우가 있다. 저자들은 우측 슬관절에 전방십자인대와 슬개건의 동시에 발생되는 급성 파열로 전방십자인대는 동종 아킬레스건을 이용하여서 재건술을 시행하고, 슬개건에 대해서는 직접 봉합술 및 동종아킬레스건을 이용한 보강술을 시행하여 슬관절 운동의 강직이나 불안정성 없이, Lysholm 점수는 93점, Tegner Activity Score는 6점으로 좋은 결과를 보였기에 증례 보고를 하고자 한다. Simultaneous acute rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) and the patellar tendon is a very unusual injury. That is difficult to diagnose in initial evaluation of knee injury, because the patellar tendon rupture is often missed. We report a 26 year-old male patient who was treated with ACL reconstruction using achilles allograft and direct patellar tendon repair with achilles allograft augmentation. The patient had the stable knee and full range of motion. It's clinical results were excellent(Lysholm score 93, Tegner activity score 6).
전방십자인대 재건술 이후 이완된 전방십자인대에 시행한 고주파 에너지 열 수축
김영진,전철홍,김태균,양환덕,김형준,김영진,Kim, Yeung-Jin,Chun, Churl-Hong,Kim, Tae-Kyun,Yang, Hwan-Deok,Kim, Hyoung-Joon,Kim, Young-Jin 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.1
목적: 전방십자인대 재건술을 시행하고 발생된 전방십자인대 이완에 대해서 고주파 에너지를 이용한 열 수축을 시행하고 기능적인 이점이 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 10월부터 2006년 3월까지 관절경하에 전방십자인대 재건술을 시행하고 이차 관절경 수술을 시행한 133례중에서 재건된 전방십자인대가 이완되고 긴장성이 없어 보이는 16례를 대상으로 하였고, 평균 추시 기간은 20.4개월이었으며, 평균 나이는 33.5세이었고, 12례가 남자, 4례가 여자였다. 이완된 전방십자인대에 대해서 2 단계 강도의 양극성 고주파 에너지를 이용한 열 수축을 시행하였다. 객관적 및 주관적 평가 지표로는 관절 운동 각도, Lysholm 슬관절 점수, Tegner 활동 점수, Lachman 검사, pivot shift 검사, IKDC 점수 등을 이용하였다. 통계학적인 검증은 Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 유의 수준 0.05에서 판정하였다 결과: 평균 Lysholm 슬관절 점수는 술전 평균 $82.2{\pm}5.2(77{\sim}85)$점에서 $85.2{\pm}4.8(82{\sim}90)$점으로 통계학적 의미가 있는 좋은결과를 보였다(P=0.04). 전방 스트레스 방사선 사진 상에서 술전 평균 $5.4{\pm}4.6(3{\sim}10) mm$에서 술후 평균 $2.1{\pm}1.9(0{\sim}4)mm$의 전방 전위 소견이 관찰되어 의미 있는 통계학적으로 의미 있는 감소 소견이 관찰되었다(P=0.02). Lachman 검사, IKDC 점수 등은 술전에 비해 의미 있는 차이가 있었지만(P=0.04), 슬관절 관절 운동의 정도, Tegner 활동 점수는 의미 있는 차이가 없었다. 결론: 전방십자인대 재건술 이후에 발생되는 전방십자인대 이완에서 고주파 에너지를 이용한 열 수축 방법은 안전하면서도 증상 호전이 기대되므로 시도해 볼 수 있는 좋은 술식으로 사료된다. Purpose: To evaluate the clinical results of the patients who underwent radiofrequency thermal shrinkage (RFTS) for treatment of anterior cruciate ligament (ACL) laxity after ACL reconstruction. Material and Methods: From October 1999 to March 2006, we performed 133 cases of ACL reconstruction. Among them we experienced 16 patients who had the laxity of reconstructed ACL in second look arthroscopy. Mean follow-up was 20.4 months. Mean age was 33.5 years. 12 cases were male and 4 cases were female. The elongated ACL were treated by bipolar radiofrequency energy with an output of grade II. Subjective and objective parameters were utilized in analyses, such as: the mean range of motion, Lysholm knee score, Tegner activity score, Lachman test, IKDC score. Wilcoxon signed-rank test was used to perform the data analysis. P<0.05 was considered to be statistically significant. Results: Postoperative mean Lysholm knee score (preop: $82.2{\pm}5.2(77{\sim}85))$ (P=0.04), postop: $85.2{\pm}4.8$(82-90)) and anterior displacement by the Telos stress test (preop: $5.4{\pm}4.6(3{\sim}10)mm$, postop: $2.1{\pm}1.9(0{\sim}4)mm)$ (P=0.02), Lachman's test, and IKDC scores (P=0.04) demonstrated significant differences statistically compared to the preoperative. There were no statistical differences in mean range of motion, Tegner activity scale. Conclusions: Arthroscopic shrinkage for the ACL laxity after ACL reconstruction with radiofrequency device showed good clinical results and was applicable operative technique.
김영진 ( Yeung Jin Kim ),김태균 ( Tae Kyun Kim ),양환덕 ( Hwan Deok Yang ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),박진영 ( Jin Young Park ),은상진 ( Sang Jin Eun ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.3
목적: 소아의 전이된 대퇴골 간부 골절에서 단외측 외고정술의 유용성에 대해서 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 4월부터 2005년 4월까지 외고정 기구 (Any-Fix(R))를 이용하여 수술을 시행하고 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 대퇴골 간부 골절 24명의 환아를 대상으로 하였고, 평균 나이는 8.3세 (5.6∼14.8)였다. 단독 손상이 18예, 동반 손상이 8예였고, 4예는 개방성 골절이었으며, 술 후 1년간 임상적 및 방사선적 방법으로 평가를 시행하였다. 결과: 외고정 기구를 제거한 기간은 평균 97일 (범위: 57∼130일)이었으며, 관절 강직이나 의미가 있을 정도의 하지 부동이나 성장장애는 없었으며, 심부 감염이나 불유합, 회전 변형 등도 없었다. 전체 24명의 환자의 전체 108개의 하프 핀 중에서 26예의 핀 감염(24%)이 존재하였으나 항생제로 치료가 되었으며, 골수염으로 진행된 경우도 없었다. 2예에서는 외고정 제거 후 재골절이 발생되었고, 1예에서는 정복의 소실로 재수술이 요하였다. 외반 변형이 1예 존재하였다. 결론: 소아의 대퇴골 간부 골절에서 외고정 기구를 이용한 고정술은 최소 침습적이며, 조기에 관절 운동이 가능하게 하므로 유용한 수술적 방법으로 생각된다. Purpose: To evaluate unilateral external fixation when applied as the standard treatment of displaced femoral shaft fractures in children. Materials and Methods: From 2000 through 2004, we used a unilateral external fixator (Any-fix(R)) to treat 24 femoral shaft fractures. The average age of the patients was 8.3 years (range, 5.6 to 14.8). 16 fractures were isolated, and 8 were associated with polytrauma. There were 4 open fractures. Patients were followed clinically and radiologically until healing and at 1 year. Results: Average time of external fixation was 97 days (range, 57 to 130 days). All patients regained the normal range of motion of knee joint without significant residual leg length discrepancy or growth disturbance. There were no nonunion, or rotationary deformities. There were 26 pin tract infection (total pin number: 108) (24%), all of which were resolved with antibiotics. No patient developed osteomyelitis. There were two refractures after fixator removal. There was one case of reduction loss and one of valgus deformity. Conclusion: The external fixation is a useful alternative for operative management of femoral shaft fractures because of minimal invasive operation, and early mobilization in prepuberty.
퇴행성 관절염이 동반된 고령의 대퇴골 원위부 골절 불유합의 구제술로 이용된 슬관절 전치환술
김영진 ( Yeung Jin Kim ),전철홍 ( Churl Hong Chun ),양환덕 ( Hwan Deok Yang ),김태균 ( Tae Kyun Kim ),김형준 ( Hyoung Joon Kim ),심성우 ( Sung Woo Shim ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.1
Purpose: We wanted to evaluate performing total knee arthroplasty for the salvage treatment of nonunion of the distal femoral fracture in elderly patients. Materials and Methods: From October 2000 to March 2007, 10 patients were treated with total knee arthroplasty for salvage of nonunion of distal femoral fracture. The average age of the patients was 70.3 years (range: 60 to 75). The average follow-up period was 31.9 months (range: 12 to 90). The original fracture site was the supracondylar area in 9 cases and it was distal to the supracondylar area in 1 case. 6 patients had been treated with an anatomical plate, 3 with a Dynamic Condylar Screw and 1 with retrograde nailing. The radiograghs before knee arthroplasty demonstrated degenerative changes in the knee joint in all patients. The following total knee components were used: 7 Legacy Knee-Constrained Condylar (Zimmer) and 3 E-motion (B-Braun). The clinical assessments consisted of radiologic evaluation and the Knee Society knee Score (KSS). Results: There was no malalignment >10° in any plane for the revision operation that was due to nonunion. The mean KSS knee score improved from 23 (range: 10∼31) preoperatively to 81 (range: 68∼89) postoperatively. The mean knee range of motion at the latest follow-up was 3° (range: 0∼10°) to 105° (range: 90∼130°). One patient required nonoperative wound care for marginal wound skin necrosis. Conclusion: We recommend this treatment modality for nonunion of the distal femoral fracture with coexisting gonarthrosis.
골프채 파악에 의한 제3 구역 내 심 수지 굴곡건 폐쇄성 파열
김영진 ( Yeung Jin Kim ),김태균 ( Tae Kyun Kim ),양환덕 ( Hwan Deok Yang ),김형준 ( Hyoung Jun Kim ),채수욱 ( Soo Uk Chae ),김강득 ( Gang Deuk Kim ),이지완 ( Ji Wan Lee ) 대한스포츠의학회 2009 대한스포츠의학회지 Vol.27 No.1
Closed rupture of flexor tendons without an associated pathologic condition in the hand is rare. Authors report a patients who sustained a rupture of flexor digitorum profundus in Zone III on his left little finger as a result of an repeated inappropriate strong grip of a golf club. The patient had the good range of motion with excellent clinical results after direct repair by modified Kessler method.