인공수정체 공막 봉합고정술 후 굴절력의 변화

안용선,박율리,김현승 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.4

목적: 인공수정체 공막 봉합고정술 후 전방 깊이, 인공수정체의 기울어짐과 중심이탈에 따른 굴절력 변화를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 인공수정체 공막 봉합고정술을 시행한 17안 중 6안은 무수정체안, 5안은 인공수정체 탈구, 6안은 수정체 탈구 상태였다. 12안에는 아크릴레이트 재질(MN60ACⓇ), 5안에는 PMMA 재질(CZ70BDⓇ)의 인공수정체를 모두 각막 윤부로부터 1.0 mm 뒤쪽 공막에봉합고정하였다. 그리고 후향적 의무기록 분석을 통해 이들의 수술 후 2주, 1개월, 2개월째 전방 깊이, 인공수정체의 기울어짐과 중심이탈, 현성 굴절력, 굴절오차 그리고 각막 내피세포 검사를 확인하였다. 결과: 수술 후 2주, 1개월, 2개월째 전방 깊이는 3.36 ± 0.11 mm, 3.30 ± 0.12 mm, 3.27 ± 0.13 mm로 낭내삽입술군에 비해 유의하게 더 얕았다. 인공수정체의 기울어짐은 4.61 ± 0.12o, 4.65 ± 0.14o, 4.60 ± 0.12o, 중심이탈은 0.43 ± 0.01 mm, 0.45 ± 0.01 mm, 0.45± 0.01 mm로 낭내삽입술군에 비해 유의하게 더 컸다. 굴절오차는 ‐0.55 ± 0.27D, ‐0.63 ± 0.24D, ‐0.69 ± 0.19D로 낭내삽입술군에 비해 유의하게 더 근시화되는 경향을 보였다. 결론: 본 연구의 결과로는 각막 윤부로부터 1.0 mm 뒤쪽에 인공수정체 공막 봉합고정 시 예측보다 약 0.75D 원시를 목표로 도수를 선택하면 원하는 목표 굴절력에 근접할 수 있다. 하지만 수술 후 굴절력은 절개창, 고정 위치, 봉합사 장력 등 술자 요인에도 영향을받으므로 수술 시 이를 고려하여야 할 것이다. Purpose: To evaluate the anterior chamber depth (ACD), extent of intraocular lens (IOL) tilt, and decentration and refractive error after transscleral fixation of IOL. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 17 cases with transscleral fixation of IOL (6 with aphakia, 5 with IOL dislocation, and 6 with lens subluxation). The acrylic IOL (MN60AC??) was fixated in 12 eyes and the polymethylmethacrylate IOL (CZ70BD??) was fixated in 5 eyes at 1.0 mm posterior from the limbus. We analyzed the ACD, extent of IOL tilt and decentration,manifest refraction, refractive error, higher order aberration, and corneal endothelium at 2 weeks, 1 month and 2 months postoperatively. Results: The mean ACD was 3.36 ± 0.11 mm, 3.30 ± 0.12 mm, and 3.27 ± 0.13 mm, the mean extent of IOL tilt was 4.61 ± 0.12°,4.65 ± 0.14°, and 4.60 ± 0.12° and the mean extent of IOL decentration was 0.43 ± 0.01 mm, 0.45 ± 0.01 mm, and 0.45 ± 0.01mm at 2 weeks, 1 month and 2 months postoperatively, respectively in eyes with transscleral fixation of IOL. The ACD was shallower and the extent of IOL tilt and decentration was greater than with IOL in-the-bag insertion patients. The mean refractive errors were -0.55 ± 0.27 D, -0.63 ± 0.24 D, and -0.69 ± 0.19 D at the same period, respectively. Conclusions: Although postoperative refractive error is influenced by surgeon factors such as incision size, distance of fixation suture from limbus, and tightness of suture material, according to our results, an IOL 0.75 D more hyperopic than predicted should be selected in transscleral fixation of IOL at 1.0 mm posterior from the limbus. Additionally, each surgeon should assess their specific results and modify the lens calculations accordingly.

백내장 수술 전 안압 하강의 각막 내피세포 보호 효과

안용선,조양경 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.4

목적: 백내장 수술 전 만니톨 정맥주사를 통한 안압 하강 후 백내장 초음파 유화술을 시행하는 것이 수술 후 각막내피 손상을 감소시킬 수 있는지 알아보고자 한다. 대상과 방법: 양안 백내장 수술 환자 중 양안 모두 전방 깊이가 2.50 mm 미만인 36안(A군)과 2.50 mm 이상인 44안(B군)을 대상으로하였다. 각 군내 동일 환자에서 무작위로 한쪽 눈 수술 전에만 만니톨 정맥주사를 시행하고, 반대쪽 눈 수술 전에는 시행하지 않았다.모든 환자들은 수술 후 1일, 2주, 5주에 각막 내피세포 밀도, 세포면적 변이계수(Coefficient of variation, CV), 육각형세포 비율(Hexagonality, HA)과 각막 두께를 측정하였다. 그리고 A군과 B군 각각에서 만니톨 정맥주사를 시행한 군과 시행하지 않은 군의 수술후 시력, 각막 내피세포 그리고 각막 두께를 비교하였다. 결과: A군에서 수술 전 만니톨 정맥주사를 시행한 군이 시행하지 않은 군보다 수술 후 1일, 5주째 각막 내피세포 밀도가 유의하게 더 높았고, 1일째 각막의 두께가 유의하게 얇았으며, 최대 교정 시력도 유의하게 더 좋았다(all p<0.05). 하지만 B군에서는 만니톨 정맥주사를 시행한 군과 시행하지 않은 군 사이의 각막 내피세포 밀도, CV, HA, 각막의 두께, 최대 교정 시력은 모든 경과 관찰 시점에서 유의한 차이가 없었다. 결론: 전방의 깊이가 얕은 환자에서 백내장 초음파 유화술 전 만니톨 정맥주사에 의한 안압 하강은 수술 후 초기 각막 내피세포 보호에 효과가 있고, 초기 시력 회복에 도움이 된다. Purpose: To evaluate whether intraocular pressure reduction by intravenous injection of mannitol before phacoemulsificationcataract surgery can have a protective effect on corneal endothelium. Methods: Patients undergoing sequential bilateral cataract surgery were divided into 2 groups, 36 eyes with anterior chamber depth (ACD) ˂ 2.50 mm (group A) and 44 eyes with ACD ≥ 2.50 mm (group B). In each group, preoperative intravenous injection of mannitol was performed in 1 randomly selected eye of the patient. The specular microscopic examination including cell density(ECD), coefficient of variation (CV), hexagonality (HA) of corneal endothelium, and corneal thickness was performed on postoperative 1 day, 2 weeks, and 5 weeks. In each group, the parameters were compared between the eyes with mannitolization and the contralateral eyes without mannitolization. Results: In group A, eyes with preoperative mannitolization showed significantly higher ECD at postoperative 1 day and 5 weeks and showed a significantly thinner cornea at postoperative 1 day than those without mannitolization (all p < 0.05). However, in group B, there was no significant difference of ECD, CV, HA, and corneal thickness between the eyes with and without mannitolization. Conclusions: Preoperative intraocular pressure reduction by mannitolization before phacoemulsification can protect the corneal endothelial cells and recover the early postoperative period visual acuity in eyes with shallow anterior chamber.

플릭텐각막염 환자에서 발생한 각막 천공

안용선,이진아,조양경,Yong Sun Ahn,Jin A Lee,Yang Kyung Cho 대한안과학회 2014 대한안과학회지 Vol.55 No.2

Purpose: Corneal perforation from phlyctenular keratoconjunctivitis is rarely reported worldwide and no case has been reported in Korea. We report a case of corneal perforation in a patient with phlyctenular keratoconjunctivitis along with a literature review. Case summary: A 15-year-old female presented to our clinic with repetitive tears, conjunctival injection, and discomfort in her right eye for several months. Slit-lamp examination revealed oily plugs at the meibomian gland orifices with collarettes, conjunctival injection and a round, whitish elevated lesion accompanying neovascularization of the inferotemporal side of the cornea. As an initial treatment, topical antibiotic was given but no signs of improvement were observed. Hence, topical steroid was applied on suspicion of phlyctenular keratitis and the patient’s symptoms and corneal lesion improved. Two months later, the patient’s symptoms relapsed and the lesion was found progressing towards the central cornea. The treatment was restarted and the symptoms improved but the corneal lesion continuously progressed towards the center, thinning the central cornea. Seventeen months from the time of initial diagnosis, the patient revisited prior to the scheduled appointment complaining of abrupt tears in her right eye. Slit-lamp examination revealed a corneal perforation at the center of the thinned cornea. Hence, we performed an emergent tectonic corneal patch graft. After the operation, opacity remained covering the visual axis at the central cornea, thus penetrating keratoplasty was performed 10 months later. Henceforth, the patient has remained free of symptoms and visual acuity has been recovered. Conclusions: Usually phlyctenular keratoconjunctivitis responds well to treatment and does not have a significant influence on vision. However, occasionally phlyctenular keratoconjunctivitis may not respond to treatment and may spread to the central cornea causing loss of visual acuity and even corneal perforation in rare occasions. Therefore, in order to prevent such complications, prompt diagnosis and treatment are essential. J Korean Ophthalmol Soc 2014;55(2):298-303

건설공사진행에 있어서 공기단축에 따른 Cost분석

안용선 대한건축학회 1986 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.6 No.1

한국인 연령관련황반변성환자의 사회적 비용 분석

안용선,지동현 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.8

Purpose: To estimate the annual socioeconomic costs of age-related macular degeneration (AMD) in the Republic of Korea. Methods: We estimated the costs of illness to society of AMD patients, including medical, nonmedical, and productivity costs. The medical costs included official and nonofficial medical costs, and the nonmedical costs consisted of transportation, time, and nursing costs. We used Korea National Health Insurance Claims Database, National Health Insurance Service-National Sample Cohort, and Korea Health Panel study data in the analysis. Results: The socioeconomic costs of AMD were estimated to be 694 billion Korean won (KRW) in 2016. This figure was divided into 501 billion KRW (72.1%) for medical costs, 61 billion KRW (8.8%) for nonmedical costs, and 133 billion KRW (19.1%) for productivity costs. The annual per capita socioeconomic cost of AMD was 1.32 million KRW. Conclusions: We determined the scale and composition of the socioeconomic costs of AMD. Importantly, the productivity costs accounted for approximately 20% of all costs, suggesting that AMD had a significant impact on productivity. Because the disease costs of AMD are expected to increase continuously with the aging population, effective planning at the governmental level for prevention and treatment of AMD should be considered to reduce socioeconomic costs. 목적: 사회적 관점에서 국내 연령관련황반변성환자의 연간 질병비용을 추정하고자 한다. 대상과 방법: 사회적 관점에서 질병비용 분석을 시행하였으며, 비용항목으로 의료비용, 비의료비용 그리고 생산성 손실비용을 분석하였다. 의료비용은 공식적 의료비용과 비공식적 의료비용으로 세분하였으며, 비의료비용은 교통비용, 시간비용, 간병비용으로 세분하였다. 자료원으로는 국민건강보험공단 청구자료, 국민건강보험공단 표본 코호트 자료, 한국의료패널 등을 이용하였다. 결과: 2016년 국내 연령관련황반변성환자의 사회적 비용은 약 6,943억 원으로 추정되었다. 이 중 의료비용은 약 5,009억 원(72.1%), 비의료비용은 약 609억 원(8.8%), 그리고 생산성 손실비용은 약 1,325억 원(19.1%)이었다. 연령관련황반변성환자 1인당 평균 사회적비용은 약 1,323,980원이었다. 결론: 본 연구를 통해 연령관련황반변성의 사회적 비용 규모와 그 내용을 파악할 수 있었다. 특히 생산성 손실비용이 약 20%를 차지하였다는 것은 연령관련황반변성이 노동력 상실에 미치는 영향이 크다는 것을 시사한다. 국내에도 고령화 사회가 도래함에 따라 향후 연령관련황반변성의 질병비용이 지속적으로 늘어날 것으로 예상되므로, 국가적으로 사회경제적 비용 절감을 위해 연령관련황반변성의 치료와 예방에 대한 적극적인 방안이 필요할 것으로 사료된다.

철근콘크리트 구조체 거푸집공사의 생산성분석에 관한 연구

안용선,이리형 한국콘크리트학회 1993 콘크리트학회지 Vol.5 No.1

콘크리트 구조체공사의 가장 큰 영향을 미치는 것은 거푸집공사이며, 구조체공사의 합리적 관리는 거푸집공사의 작업생산성에 관한 기초자료를 확보함으로써 가능하다. 본 연구에서는 거푸집공사의 과학적 관리기반을 구축하기 위하여, 구조체 기준층을 대상으로 작업측정을 하여 유로폼공법, 재래식 거푸집공법 등 주요공법의 생산성을 도출하였다. 또한, 거푸집공사의 주요 작업인 조립, 해체, 운반등 단위 공정의 소요작업 품을 산출함으로써, 작업개선을 위한 실용적인 자료를 제시하였다. 마지막으로 거푸집 면적이 생산성과 상관관계가 매우 높다는데 착안하여 소요작업품을 예측할 수 있는 상관관계식을 유도함으로써, 공정관리 및 기능공의 수급예측이 가능토록 하였다.

공동주택 건축공사의 하자유형과 대책에 관한 연구

안용선,김종태,홍성욱 대한건축학회지회연합회 2004 대한건축학회연합논문집 Vol.6 No.4

빛이 어둠이기를

안용선 덕성여자대학교 1988 근맥 Vol.19 No.-

건설안전체험교육의 현황 및 개선방향에 관한 연구

안용선 한국건축시공학회 2008 한국건축시공학회지 Vol.8 No.4

Construction safety should be considered prior to any other factors to execute construction projects smoothly and reduce the social expenses. Especially, the safety education is very important to the lives of labors and to control the four resources such as time, money, quality and safety. On this research, the present situation and related regulations of safety education are reviewed and the education contents and realities of the safety empirical education places are surveyed. Also questionnaire to education lecturers is performed to understand the satisfaction level of the education programs of the eduction places. Finally, the improvement directions are suggested to inspire trainees based on the results of the research.

BTL사업의 성공적 수행을 위한 설문조사 연구

안용선,심운준,장광훈 한국건축시공학회 2011 한국건축시공학회지 Vol.11 No.1

The capital of investment of SOC projects is too large to be taken charge of a country. The government introduces the private investment like a BTL project because of the limited national resources. However, even the company which wants order constructions, do not consider the fundamentals such as accurate estimation, capability of construction company and construction period. The purpose of the research is to suggest the basic influential factors for obtaining a BTL project and offers the concludes for the successful operation after the contract. The result of the research is followed. 54 effect successful factors are compressed into 11 principle factors by analysis on those 54 factors, CSFs of BTL business are constructed. Regression analysis is induced by variable of primary success factors and success degree, and derives the influence degree of effect successful factors in business. Regression analysis that is mentioned above showed considerable issues from importance of primary factors, prime cost fluctuation factors and comparison of management-level. So this study could suggest the effective operate plan of BTL business. 최근 국가의 경쟁력 확보를 위하여 사회간접자본시설에 대한투자가 급증하고 있으나, 민간투자사업은 정부의 재정부담 증가,잘못된 수요 예측 등 여러 측면에서 많은 문제점을 드러내고 있으며, 이러한 문제점들은 결국 민간투자사업의 확대 및 성공적 추진에 걸림돌이 되고 있다. 이러한 환경 속에서 최근의 국내 건설업계는 제한된 공공부문의 턴키와 BTL 사업을 두고 매우 치열한 수주경쟁을 벌이므로써 건설업계의 경영난을 가중시키고 있다. 더욱이, 이러한 경쟁은 업체 간의 건설원가에 대한 가격 경쟁까지야기시키므로서 BTL사업 시 기본적으로 고려해야 할 원가의 정확한 견적, 업체의 능력, 공기 등 사업의 성공여부를 판가름하는기본적인 검토사항마저 무시되고 있는 형편이다. 이에 본 연구는BTL사업의 핵심성공요인과 효율적인 운영방안을 제시함으로서국내 건설기업이 BTL 사업 참여시 합리적인 전략을 수립하는데기초적인 자료를 제공코자 한다.