항암치료를 받은 수모세포종환아에서 예후인자들이 생존률에 미치는 영향

신경미,최성연,원성철,양창현,유철주,서창옥,최중언,김병수,Shin, Kyung Mi,Choi, Sung Yeon,Won, Sung Chul,Yang, Chang Hyun,Lyu, Chuhl Joo,Suh, Chang Ok,Choi, Joong Uhn,Kim, Byung Soo 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2

목 적: 소아에 있어서 중추신경계 종양은 백혈병 다음으로 흔하며 그 중 수모세포종은 소아 뇌종양의 약 15-25%를 차지하는 종양으로, 방사선과 항암제에 예민한 것으로 알려져 있고 치료방법의 발달로 장기 생존율도 많이 향상되었다. 소아의 수모세포종의 생존율에 영향을 미치는 인자로는 진단시의 연령, 병기, 병소의 수술적 적출정도 등이 있다. 이번 연구는 수술 후 항암치료와 방사선 치료를 받은 환아들에서 기존에 생존율에 영향을 미치는 것으로 알려져 있는 인자들에 대한 성적을 조사하여 항암요법 후 이들 예후인자들이 생존율에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1985년부터 2001년 9월까지 신촌세브란스병원 소아과 및 신경외과에서 수모세포종으로 진단 받고 치료받은 94명의 환자 중 항암치료를 시행 받은 61명의 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 항암제 치료를 받은 환자들의 총 생존율을 보면 3년 무진행 생존율이 $66.5{\pm}6.3%$이고 15년 무진행 생존율이 $60.3{\pm}6.7%$로 나타났다. 진단 당시 3세 이상 및 미만 환아의 무진행 생존율은 각각 $64.5{\pm}7.7%$ 및 $48.2{\pm}12.9%$로 각 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 진단당시 분류에 의한 저위험군 및 고위험군의 무진행 생존율은 각각 $72.7{\pm}10.5%$ 및 $54.6{\pm}8.3%$로 각 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 수술적 적출에 의한 생존율의 차이도 완전적출은 $65.8{\pm}11.8%$, 아전적출은 $56.8{\pm}8.2%$로 두 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 결 론 : 이전에 중요하다고 생각되던 예후인자에 따른 생존율의 차이가 나타나지 않는 이유는 항암제 치료가 전체적인 수모세포종의 생존율을 향상시켰지만, 특히 과거 불량예후인자를 가지고 있던 환자들에서 더욱 생존율의 향상을 가지고 왔기 때문인 것으로 보인다. 또한, 현재 대부분의 환자에서 수술, 방사선치료 그리고 항암제 치료가 이루어지고 있는 현실을 볼 때, 과거 예후를 판정하는데 있어 중요하게 여겨졌던 연령, 병기에 따른 위험군, 종양의 적출정도 등은 오히려 치료방법의 강도를 조절하는데 필요한 인자라 여겨지며, 충분한 종양의 적출과 그 이후 적절한 항암제 및 방사선 치료를 받는 것이 생존율에 영향을 미치는 중요한 인자인 것으로 사료된다. Purpose : Brain tumors are the second most common tumor in childhood, and medulloblastomas comprise 15-25% of brain tumors. The well known prognostic factors are age at diagnosis, stage of disease, and extent of surgical excision. In this study, we analysed the prognostic factors in patients who received chemotherapy after excision. Methods : We reviewed the medical records of 61 patients who received chemotherapy among the 94 patients who were diagnosed and treated between Jan 1985 and Sep 2001 in the Department of Pediatrics and Neurosurgery at Severance Hospital. Results : Among the total survival rate of patients who underwent chemotherapy, the 3-yr progression-free survival rate was $66.5{\pm}6.3%$ and the 15-yr progression-free survival rate was $60.3{\pm}6.7%$. The progression-free survival rate for patients with age at diagnosis over 3 yrs old and under 3 yrs old, was $64.5{\pm}7.7%$ and $48.2{\pm}12.9%$ respectively and there was no statistically significant difference. The survival rate of the high vs low risk group by staging was $72.7{\pm}10.5%$ and $54.6{\pm}8.3%$ respectively, and there was no significant difference. The survival rate of patients with total removal vs subtotal removal was $65.8{\pm}11.8%$ and $56.8{\pm}8.2%$ respectively, showing no statistical difference. Conclusion : The reason there is no difference in survival rate according to the traditional prognostic factors is that chemotherapy has improved not only the total survival rate but also the survival rate in patients with poor traditional prognostic factors. So, sufficient removal of tumor followed by proper chemotherapy and radiotherapy is an important factor which influences the survival rate of medulloblastoma patients.

현대중국어의 기시상(起始相) 표지 기래(起來)2

신경미 ( Kyung Mi Shin ) 고려대학교 중국학연구소 2010 中國學論叢 Vol.28 No.-

現代漢語V起來結構大體上可以分爲三類:第一類, 表示趨向意義(起來1), 第二類, 表示起始體(起來2), 第三類, 表示篇章用法(起來3)。本文集中討論的是表示起始體意義的V起來(卽起來2)結構。首先我們看到了타的語法化的過程。타的語法化的機制就是泛化現象。而一直以來有意見認爲V起來2只表示時間上的開始與持續, 但事實上, 我們發現타除了表開始與持續的意義以外, 還可以表示狀態與結果·完成。因爲V起來2的意義與其前面動詞的意義密切相關。關於這一點, 文中通過圖示進行了詳細說明。本文又通過將V起來2與下來、下去作比較, 進一步說明了타們的內部觀察時間的範圍。三者都表示持續, 但在認識時上타們却存在差異。V起來2表示事件已經起始幷將延續下去; 下來表示事件在過去的某一點上開始、到現在還持續著, 但却不能表現出仍將延續; 而下去則蘊涵著事件已持續了一段時間, 且可以預測到仍將延續。因此, 辨淸타們各自所表示的時間範圍幷務必做到區分使用就顯得格外重要。

글 없는 그림책을 활용하는 극화활동과 이야기짓기 활동이 유아의 창의성 및 언어능력에 미치는 영향

신경미 ( Kyung Mi Shin ),신인숙 ( In Sook Shin ) 미래유아교육학회 2007 미래유아교육학회지 Vol.14 No.2

The purpose of this study was to investigate the effects of both a drama activity and a story-making activity on the developments of yuong children`s creativity and language ability after a story -creating activity using wordless picture books. In this study, twenty 4 and 5 year old kindergarten children each in Deagu as an experimental group 1, another experimental group 2, and a control group participated. The experimental group 1 was trained two times a week for 40 minutes over a nine week period by story-creating activity using wordless picture books and subsequent drama activity. The experimental group 2 was disciplined for the same times over the same period by the story-creating activity used in the experimental group 1 and subsequent story-making activity. The control group had only regular classes. Tree groups were given a pre-test and a post-test to check their abilities in creativity and language. Data of the tests were analyzed by MANCOVA. For the creativity, there was no significant difference in the respective scores of fluency, flexibility, and originality between the experimental groups 1 and 2. Otherwise, the former group gave higher score for imagination than the latter group. For the language ability, there was no difference in the respective scores of vocabulary and comprehension between the experimental groups 1 and 2. On the other hand, the former group showed higher score for the language expression than the latter group. Therefore, these results suggest that the drama activity is more effective for the developments of young children`s creativity and language ability than the story-making activity.

소아에서 발생한 Subcutaneous Panniculitis-like T Cell Lymphoma 1례

최윤석,신경미,원성철,유철주,양창현,김병수,김문규,Choi, Yoon Seok,Shin, Kyung Mi,Won, Sung Chul,Lyu, Chuhl Joo,Yang, Chang Hyun,Kim, Byung Soo,Kim, Moon Kyu 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.8

Subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma는 흔하지 않은 피하 림프종이다. 이 질환은 사지와 몸통을 침범하는 다수의 종괴나 판 등의 피부소견을 보이며 발열, 불쾌감, 피로, 근육통, 오한 그리고 체중 감소 같은 증상을 나타낸다. 조직학적 소견은 피하지방층염과 유사하며 크고 작은 비정형의 림프구들이 지방세포들 사이에 침윤되어 있는 양상을 보인다. 이 질환은 세포독성 T 림프구로부터 유래한, 특징적인 임상병리학적 소견을 가지며 피하지방층을 침범하는 다른 양성 그리고 악성 림프종과 감별을 요한다. 이 질환의 치료는 아직 정립된 것이 없으며, 다른 진행된 림프종에서 사용되어 온 복합화학요법으로 치료를 하여도 예후가 그다지 좋지 않은 것으로 보고되고 있다. 좋지 않은 예후를 시사하는 소견으로는 혈구탐식을 나타내는 소견들로 빈혈, 백혈구감소증, 간비종대, 전신림프절종대, 그리고 응고장애 등이 있다. 이 질환으로 인한 사망 원인은 림프종의 전신적인 침범에 의한 장기부전보다는 혈구탐식증후군과 연관된 혈구감소의 합병증에 의한 것이다. 저자들은 발열과 다수의 피하결절을 주소로 내원한 12세 남자 환아에서 subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma로 진단 받고 치료 중인 환아 1례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Subcutaneous pannicultis-like T cell lymphoma is a rare cutaneous T cell lymphoma. It presents with multiple subcutaneous nodules or plaques involving the extremities or trunk, and with constitutional symptoms that include fever, malaise, fatigue, myalgia, chills and weight loss. Histologically, the lesions of this disease are reminiscent of panniculitis and are composed of a mixture of small and large atypical lymphoid cells infiltrating between adipocytes. The optimal treatment for this disease is undefined and prognosis of this disease is poor, even when treated with multiagent chemotherapy regimens considered optimal for agressive lymphoma of other types. Poor prognosis factors include clinical features such as anemia, leukocytopenia, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy and coagulopathy, which are suggestive of hemophagocytosis. Much of the mortality of this disease is due not to disseminated lymphoma with organ failure, but rather to complications of the cytopenias associated with the hemophagocytic syndrome. We report a case of subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma in a 12 year-old boy who presented with initial complaints of fever and multiple subcutaneous nodules, and briefly review the related literature.

급성 골수구성 백혈병 환아에서 비혈연간 주조직 적합 항원 3부위 불일치 제대혈 조혈모세포 이식 성공 1례

권병철,신경미,원성철,유철주,양창현,김현옥,Kwon, Byoung Chul,Shin, Kyung Mi,Won, Sung Chul,Lyu, Chuhl Joo,Yang, Chang Hyun,Kim, Hyun Ok 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.7

제대혈 조혈모세포 이식은 악성 종양 및 혈액 질환의 치료에 있어 중요한 치료법인 조혈모세포 이식의 하나로 이식 편대 숙주병의 발생이 적어 비혈연간 환아에서의 제대혈 이식이 활발히 이루어지고 있다. 이에 저자들은 급성 골수구성 백혈병인 환아에서 성공적으로 호중구 및 혈소판 생착을 보인 비혈연간, 주조직 적합 항원-3개 불일치 제대혈 조혈모세포 이식을 경험하였기에 이에 보고하는 바이다. Cord blood is a useful source of allogeneic hematopoietic stem cells for bone marrow reconstitution. The number of umbilical cord blood transplants is increasing worldwide. In this a case 15-month-old boy with acute myeloid leukemia was treated with umbilical cord blood transplant from an HLA-3 loci mismatched unrelated donor. Granulocyte recovery greater than $500/mm^3$ occurred at day 49, and the platelet recovered greater than $20,000/mm^3$ independent of transfusion at day 81 after stem cell infusion.

폐구균의 질병양상 및 항균제 내성률의 변화

장광천,신경미,용동은,이경원,김동수,Jang, Gwang-Cheon,Shin, Kyoung Mi,Yong, Dong-Eun,Lee, Kyung-Won,Kim, Dong-Soo 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.1

목 적 : 폐구균은 중이염, 폐렴등의 흔한 원인이며 패혈증 및 뇌수막염 등 중증감염을 일으킬 수 있다. 최근 폐구균의 항균제 내성률이 증가하는 추세를 보이며, 예방접종이 개발되어 우리나라에서도 곧 시행될 전망이다. 이에 본 연구에서는 폐구균에 의한 질병분포 및 내성률에 대한 변화 등을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1991년 1월부터 2000년 12월까지 연세대학교 신촌세브란스병원 소아과에서 시행한 배양검사상 폐구균이 확인된 환아 306명을 대상으로 임상양상과 진단명을 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였고, 선천성 심질환이나 혈액종양질환을 앓고 있는 환아는 조사대상에서 제외하였다. 월별 빈도와 연도별 내성률의 변화 및 연령에 따른 중증감염의 정도를 비교하였다. 결 과 : 1) 검사 당시 연령은 2개월부터 15세까지의 분포를 보이며 평균연령은 7.9세이었고, 연령별로는 6세 미만이 77%로 대부분을 차지하고 2세 미만이 42%이었다. 남녀 비는 1.6 : 1이었다. 2) 월별 분포는 봄에 해당하는 3월과 4월이 42%로 높았고 여름에 해당하는 8월과 9월이 6%로 낮았다. 3) 질병별로는 폐렴 29.2%, 중이염 19.3%, 패혈증 17.6%, 뇌막염 9.5%순이었고, 연령별 차이는 없었다. 4) 페니실린에 대한 내성률은 1991년 65%에서 2000년에 84%로 점차 증가하는 추세였다. 다제내성의 경우도 1991년 10%에서 2000년 78.3%로 점차 증가하는 추세를 보였다. 결 론 : 6세 미만의 어린 소아에서 중증감염을 일으키는 원인의 하나인 폐구균은 점차 내성률 및 다제내성 빈도가 증가하는 추세로 전국적 조사가 필요하며, 이의 예방을 위해 폐구균의 예방접종에 대한 검토가 필요하다. Purpose : Streptococcus pneumoniae remains a leading cause of meningitis, sepsis, pneumonia, and otitis media in children worldwide. Emergence of drug-resistant organism has substantially complicated the therapy of these infections. This study was conducted to determine the clinical features and changing patterns of antibiotic-resistant rates of Streptococcus pneumoniae. Methods : We have retrospectively examined 306 cases of culture proven patients who were admitted to the Department of Pediatrics, Severance hospital, from the year 1991 to year 2000. The type of culture specimen used, presence of penicillin resistance, characteristics according to various presenting diseases and their prevailing year were also examined. Results : The mean age of cases was 7.9 year and the ratio of male to female was 1.6 : 1. The main age group of pneumococcal infection was under 2 years(42%). Systemic infections associated with pneumococci were sepsis(19.3%) and meningitis(9.5%), while local infections presented as pneumonia(29.2%), otitis media(19.3%), exudative tonsillitis(13.3%), and sinusitis(9.2%) in the order of frequency. Seasonal variation was seen in the incidence of pneumococcal infection: high incidence of infection was seen in Spring(Mar.~Apr; 32%), while the incidence was low during summer(Aug.~Sep.; 6%). Penicillin-resistant rate of pneumococci was steadily on the increase since the year 1991(65%) to year 2000(84%). Conclusion : Antibiotic-resistant pneumococci increased during the past decade. For effective prevention of pneumococcal infections, national survey of pneumococcal infections and expanded use of pneumococcal vaccination would be needed.

제부도 갯벌식생과 소산 식물상에 관한 연구

안영희 ( Young Hee Ahn ),신경미 ( Kyung Mi Shin ) 한국환경생태학회 2006 한국환경생태학회지 Vol.20 No.1

가상현실 시뮬레이션 기반 정맥수액주입 핵심간호술 교육 효과

배영실(Young-Sil Bae),신경미(Kyung-mi Shin) 한국통합사례관리학회 2023 한국케어매니지먼트연구 Vol.- No.46

본 연구는 가상현실 시뮬레이션 기반 정맥수액주입 핵심간호술 교육이 간호대학생에게 미치는 효과를알아보기 위함이며, 비동등성 대조군 전후 유사 실험 연구이다. 연구 대상자는 간호대학생 총 45명으로가상현실 시뮬레이션 기반 정맥수액주입 핵심간호술을 이용한 중재군 24명과 고충실도 시뮬레이터를 이용한 대조군 21명으로 구성되었다. 자료 수집은 2021년 7월 14일부터 2021년 8월 31일까지 진행되었고, 자료 분석은 IBM SPSS Win 22.0을 이용하여 사전-사후 집단 비교는 Mann-Whitney U test로, 집단 내사전-사후 차이검증은 Wilcoxon signed rank test로 검정하였다. 연구결과에서 문제해결능력(Z=-0.85, p=.393)과 임상수행능력(Z=-1.11, p=.263)은 중재군과 대조군 간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 하지만수행자신감(Z=-5.04, p=<.001)은 두 군 간의 유의한 차이가 나타났고, 중재군이 대조군에 비해 수행자신감이높았다. 따라서 가상현실 시뮬레이션 기반 정맥수액주입 핵심간호술 경험을 통해 간호대학생들의 간호술기에자신감을 증진시키는데 기여할 것으로 여겨진다. The purpose of this study was to evaluate effects of virtual reality simulation of core fundamental nursing skills for intravenous fluid infusion on nursing students. The research design consisted of a pretest-posttest quasi-experimental design through a nonequivalent control group. Participants in this study were 45 nursing students. They were assigned into two groups: 1) a control group (n = 21), trained using a high-fidelity simulator; and 2) an experimental group (n = 24), trained using virtual reality simulator. Participants were recruited from July 14, 2021 to August 31, 2021. Collected data were analyzed using descriptive statistics, Fisher's exact test, Mann-Whitney U test, and Wilcoxon signed rank test with SPSS/WIN 21.0. There was no significant difference in problem solving ability score (Z = -0.85, p = 0.393) or clinical competence score (Z = -1.11, p = 0.263) between the two groups. However, the experimental group showed a significantly higher self-confidence score (Z = -5.04, p ≤ .001) than the control group. Thus, VR simulation of core fundamental nursing skills for IV can enhance confidence of nursing students.

일반학교와의 교류교육을 통한 우정지원프로그램 적용이 자폐아동과 일반아동간의 친구관계기술 습득 및 태도 변화에 미치는 효과

신경미 한국특수교육문제연구소 2002 특수교육저널 : 이론과 실천 Vol.3 No.4

Rencently most fo special schools have tried various educational methods to practice a large number of qualified intergration program because of prevailing intergrated education between special school and genral school, but they recognized some limitations to meaningful integration. The purpose of this study was to make friends and maintain friendship with autistic children and general children, to bring about qualitative conversion to present integration education being practiced in special school and general school at the same time. In this study, on-group pretest-protest design was used. The forth grade twelve autistic children in Miral School and forth grade thirty two children in Wonchon elementary school are the subjects in this study. To verify the effects of application of the friendship support program, which was deviced and planned on the basic of litrtature study by investigator, the data was analyzed X² test and qualitative research analysis. The results were the intended education outcom 최근에 이르러 특수학교와 일반학교 간의 통합교육이 활성화되어 각 학교마다 여러가지 양질의 프로그램을 실행하고자 다양한 교육적 방법을 시도하고 있지만, 의미있는 사회적 통합에 이르는데 한계를 경험하고 있다. 이에 '우정지원프로그램'을 자폐아동과 일반아동에게 적용하여 통합교류교육의 질적인 전환을 이루고 더 나아가 자폐아동과 일반아동간의 친구 관계를 형성ㆍ유지하고자 본 연구를 실시하였다. 연구대상으로 정서장애 특수학교에 재학 중인 4학년 12명과 일반학교 4학년 32명을 대상으로 본 프로그램을 적용하였고, 효과를 검증하기 위해 단일집단 사전ㆍ사후 설계를 하였다. 연구결과는 x² 검증과 질적 자효 분석으로 결과 처리하였고, 의도한 교육적 효과를 산출하였다.

인공 풀랙 형성에 미치는 배지와 완충액의 영향

신경미,오종석 전남대학교 치과대학 1998 전남치대논문집 Vol.10 No.1

Various kinds of factor affect the formation of dental plaque by Streptococcus mutans in the oral cavity. These factors include the nutrient molecules and chemical agents. The components of media affecting the bacterial replicaton and the formation of artificial plaque were assessed on orthodontic wire by culturing Streptococcus mutans with the following. 1. The bacterial replication and the formation of artificial plaque were most prominent in M17 broth among studied media. 2. The artificial plaque was significantly formed in the media containing 0.5% yeast extract. The bacterial replication and the formation of artificial plaque were significant in the media containing 5% sucrose, while being little in the media containing 20% sucrose 3. Sodium bicarbonate at 100mM or above completely inhibited the bacterial replication and the formation of artificial plaque. The bacterial replication was significant in the media containing 10mM Tris. The formation of artificial plaque was inhibited a little at that concentration, and completely inhibited in the media containing 100mM Tris. 4. The formation of artificial plaque was inhibited in the media containing 100mM sodium phosphate, while the cell concentration was decreased a little compared with the control. The bacterial replication was significant in the media containing 1mM potassium phosphate, while the bacterial replication and the formation of artificial plaque were inhibited at 100mM. 5. The bacterial replication was inhibited in the media containing 100mM MOPS or HEPES, while increased in the media containing 100mM TES. The formation of artificial plaque was inhibited a little respectively. These results indicate that the formation of artificial plaque is increased in proportion to the bacterial replication, and Tris or sodium phosphate may affect the activity of glucosyltransferase, resulting into attenuating the formation of artificial plaque.