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손기영,백승연,정기섭,Son, Ki-Young,Baek, Seoung-Yon,Chung, Ki-Sup 대한소아소화기영양학회 2007 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.10 No.2
A previously healthy 3-year-old girl was admitted to the Department of Pediatrics in Severance Hospital with sudden symptoms of melena. The vital signs were stable, and splenomegaly was found in a physical examination. The patient had moderate thrombocytopenia. There was no evidence of autoimmune disease. A upper gastrointestinal endoscopy and esophagogram showed a varix on the lower esophagus. Coarse liver parenchymal echoes and increased periportal echogenicity were seen on a Doppler sonogram. The velocity of the portal vein mildly increased. Magnetic-resonance-cholangiopancreatogram (MRCP) demonstrated normal portal structures. A sono-guided liver biopsy was performed, but the pathological findings were unremarkable. Based on these findings, we diagnosed the patient with idiopathic portal hypertension. The patient was discharged and was treated with oral beta blocker. We report a case of idiopathic portal hypertension with a brief review of the literature. 저자들은 혈변을 호소하였던 3세된 여아에서 소아에서 비교적 드문 식도 정맥류와 비종대가 합병된 특발성 문맥 고혈압 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 더불어 보고하는 바이다.
교육시설 BTL 사업의 투자가치 평가를 위한 운영비 모형 구축
손기영,김장영,국동훈,김선국,Son, Ki-Young,Kim, Jang-Young,Kook, Dong-Hoon,Kim, Sun-Kuk 한국건설관리학회 2006 건설관리 : 한국건설관리학회 학회지 Vol.7 No.6
정부는 2005년 1월 '사회기반시설에 대한 민간투자법'이 개정되면서 적극적으로 교육시설 BTL사업을 추진하고 있으나 많은 시행착오와 문제점들도 발생되고 있다. 특히, 주무관청이 BTL 사업의 적격성 여부를 판단하기 위해 실시하는 투자가치 평가에서 산정된 비용이 실제 협약된 협약안의 비용과 현격한 차이가 나고 있는 것으로 조사되었다. 따라서, 본 연구에서는 효율적인 교육시설 BTL 사업의 추진을 위해 현행 투자가치 평가의 문제점을 파악하고 이를 개선하기 위해 실제협약안과의 상대비교를 통해 투자가치 평가항목에 대한 명확한 기준을 제시하여 협상지연이 발생하지 않도록 투자가치 산정에 정확성을 제시할 수 있는 모형을 구축하였다. 본 연구에서 구축한 투자가치 평가를 위한 운영비 모형을 교육시설 BTL 사업의 적격성 평가 단가에서 활용하면 사업자 선정 및 협상 뿐 아니라, 교육시설 유지관리와 사용 후 평가(POE)에서도 객관적이고 합리적 인 결과를 도출할 수 있을 것으로 기대된다. As the law on the private sector investment in social infrastructure was amended in January of 2005, the government is aggressively promoting BTL projects but many trials and errors and problems are occurring. Especially, the Value-For-Money evaluation conducted by the responsible agencies to judge the appropriateness of the project found there was a conspicuous difference between the computed cost and the final contract sum. Accordingly, this study is aimed to grasp the problems in the current Value-For-Money evaluation and to improve it in order to proceed with BTL projects efficiently. To achieve this, through a relative comparison to the final contract sum, a clear standard for the items of Value-For-Money evaluation was presented and thus, a model that can ensure accuracy in computing the Value-For-Money was established so that a delay in negotiations can be avoided. If the Value-For-Money evaluation established in this study is used in assessing the appropriateness of unit prices for BTL projects for education facilities, a reasonable result can be expected to be drawn in selection and negotiations with contractors, and maintenance and Post-Operation-Evaluation(POE) of education facilities as well.
박광식,손기영,황유식,김정아,정일천,신재일,박지민,안선영,유철주,이재승,Park, Kwang-Sik,Son, Ki-Young,Hwang, You-Sik,Kim, Joung-A,Cheung, Il-Chun,Shin, Jae-Il,Park, Ji-Min,Ahn, Sun-Young,Lyu, Chuhl-Joo,Lee, Jae-Seung 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2
목 적 : 세계적으로 급성 신부전을 가진 소아중환자의 경우 신대체요법으로서 CRRT가 우선적으로 적용되고 있는데 국내에서 CRRT에 대한 치료 결과나 이에 미치는 예후인자에 대한 연구가 드문 설정이다. 이에 저자들은 CRRT를 시행 받은 소아 환자군을 대상으로 치료결과와 예후인자를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2006년 12월까지 세브란스 어린이병원 소아과에서 CRRT를 시행 받은 소아 중환자 32명을 대상으로 하여 환자들이 입상적 특징과 생존율, 그리고 이에 미치는 예후인자를 생존군과 사망군으로 나누어 비교하였다. 결 과 : 총 32명의 평균 나이는 7.5세로 범위는 생후 4일에서 16살까지였고 평균 몸무게는 25.8kg로 최소 3.2kg 최고 63kg였다. 기저 질환 중 조혈모세포이식과 악성종양 환자군이 가장 많았고, 이 군에서 생존율이 가장 낮았다. 전체 생존자는 11명으로 생존율은 34.4%였고 예후인자에 대한 연구에서 CRRT 시작시 PRISM III 점수($9.8{\pm}5.3$ vs. $26.7{\pm}7.6$, P<0.0001), 승압제 사용 수 ($2.1{\pm}1.2$ vs. $3.0{\pm}1.0$, P=0.038)와 수분 저류 정도 (%FO, $5.2{\pm}6.0$ vs. $15.0{\pm}8.9$, P=0.002)가 사망군보다 생존군에서 의미 있게 낮았다. 또 다중 회귀분석을 통해 높은 수분 저류만이 독립적 위험인자임을 확인하였다. 결 론 : 저자는 이 연구를 통해 소아 급성 신부전 환자에서 생존율이 환자의 중증도와 체내 수분 저류와 연관성이 높다는 것을 확인하였고, 환자의 전신상태가 보다 좋을 때 특히 수분 저류가 시작되기 전에 CRRT를 빨리 시작하는 것이 생존율을 높일 수 있다는 결론을 얻을 수 있었다. Purpose : Continuous renal replacement therapy(CRRT) has been the first choice for the treatment of acute renal failure in critically ill children not only in western countries but also in Korea. However, there are very few studies that have analyzed the outcome and prognosis of this modality in Korean children. We performed this study to evaluate the factors associated with the outcome and prognosis of patients treated with CRRT. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 32 children who had received CRRT at Severance hospital from 2003 to 2006. The mean age was 7.5 years(range 4 days-16 years) and the mean body weight was 25.8 kg (range 3.2-63 kg). Results : Eleven(34.4%) of the 32 patients survived. Bone marrow transplantation and malignancy were the most common causes of death and underlying disease leading to the need for CRRT Mean patient weight, age, duration of CRRT, number of organ failures, urine output, estimated glomerular filtration rate(eGFR), C-reactive protein, and blood urea level did not differ significantly between survivors and nonsurvivors. (1) Pediatric risk of mortality(PRISM) III score at CRRT initiation($9.8{\pm}5.3$ vs. $26.7{\pm}7.6$, P<0.0001), (2) maximum pressor number ($2.1{\pm}1.2$ vs. $3.0{\pm}1.0$, P=0.038), and (3) the degree of fluid overload($5.2{\pm}6.0$ vs. $15.0{\pm}8.9$, P=0.002) were significantly lower in survivers than in nonsurvivors. Multivariate analysis revealed that fluid overload was the only independent factor reducing survival rate. Conclusion : CRRT was successfully applied to the treatment of acute renal failure in a wide range of critically ill children. To improve survival, we suggest the early initiation of CRRT to prevent the systemic worsening and progression of fluid overload in critically ill children with acute renal failure. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2007;11:247-254)