방사선치료법으로서 Brachy 요법의 의의

서현숙 인제대학교 1984 仁濟醫學 Vol.5 No.1

It is well known fact that radiation therapy plays a very important role in management of cancer. But with external irradiation, only 50% of patients can have local control of the disease. As a methode to improve this poor control rate, Brachytherapy has become attractive in the field of radiation therapy. By'inserting radioactive materials into cancerous tissue using afterloading technique, one can increase the local control rate of cancer by being able to deliver high dose of radiation without accompaning side effects like in conventional external radiation therapy. This article discusses physical and radiobiological basis of brachytherapy and its clinical applications.

大都市의 經濟構造變化에 對한 地理的 硏究 : -서울 釜山을 事例로-

徐賢淑 梨花女子大學校 師範大學 社會生活科 1974 綠友硏究論集 Vol.- No.16

암 치료에서의 방사선 치료 요법의 역할

서현숙 인제대학교 1983 仁濟醫學 Vol.4 No.3

암 발생 빈도가 점차 증가함에 따라 암 치료에 대한 연구가 날로 활발해 지고 있다. 최근 미국 국립 암연구소(NCI: National Cancer Institate)에서 나온 보고에 의하면 암 치료율이 초기암까지 포함하여 5년 치유율이 58%에 이르고 있다고 알려지고 있어 종래에 생각해 오던 것과는 달리 지금은 암이 만성 질환 중에서는 가장 치유율이 높은 것으로 판명이 되었다. 암 치료 방법은 초기의 국소암을 치료하게 되는 경우와 만기의 이미 전이 된 암을 치료하게 되는 경우로 크게 나눌 수도 있는데 초기암인 경우에는 대부분 수술, 방사선 요법을 단독 또는 병합 요법으로 치료를 하고 이미 전이된 암의 경우에는 약물 요법을 주로 하고 심한 동통, 출혈, 폐쇄를 동반하게 되면 약물과 함께 방사선 요법을 쓰는 것이 일반적인 암 치료 원칙이 되어 왔다. The incidence have continously increased and the researches on cancer have become more active than ever. Recent analysis on cancer treatment by NCI(National Cancer Institute) of America reports that 5 year survival rate reaches up to 58% if nonmelanomatous skin cancers and in-situ cervical cancers are included. This indicates that the cancer has become the most curable chronic disease. Cancer therapy can be divided into two categories: one deals with early localized cancer and the other deals with disseminated cancer. In case the cancer is limited to locoregional area, it can be treated with surgery, irradiation or combination of the two. Once the disease is disseminated, systemic treatment should be employed. When the cancer is advanced, it often accompanies pain, bleeding or obstruction, then it requires the radiation therapy to alleviate these symptoms.

13.56MHZ 고주파 용량 가열 방법에 의한 심부장기의 열 분포 및 온도 변화의 측정

서현숙 인제대학교 1989 仁濟醫學 Vol.10 No.3

13.56MHZ 고주파 용량 가열 방법을 이용하여 토끼의 심부장기 및 조직을 가온시킨 후 각기 다른 전도성질 및 혈류량에 의해 얻어지는 열 분포 및 변화를 직접 측정하였고 이를 조직 등가팬텀에서 얻어지는 열 분포도와 비교 분석하였다. The deeply seated organs of rabbit which have different heat conduction and physiologic parameters were heated by 13.56MHz radiofrequency capacitive method. The thermocouples were inserted directly into the abdominal organs through peritoneostomy. The thermal distribution and time dependent thermal changes were recorded and this result was compared with datas which were obtained by tissue equivalent phantom study.

방사선 치료의 최근 경향

서현숙 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1S

방사선 치료의 최종 목적은 정상 조직의 부작용을 최소화 하면서 동시에 적절한 방사선량을 암병변에 받아 암의 국소 관해를 이루고 생존율과 삶의 질을 향상시키는 것이다. 이와 같은 치료 목적을 위해서 방사선 물리학 및 방사선 생물학 분야에서 많은 연구가 이루어져 왔으며 이중 최근에 3차원 입체조형치료법(3D Conformal Radiotherapy)과 근접방사선치료법(Brachytherapy)이 치료 효과를 높일 수 있는 방법으로 알려져 있어 이들에 대해서 언급하기로 한다.

직장암에서의 방사선 치료역할

서현숙 인제대학교 1990 仁濟醫學 Vol.11 No.4

본 연구는 직장암에서의 방사선치료의 역할을 규명하기 위해 1983년 10월에서 1989년 2월에 걸쳐 방사선 치료를 받은 직장암 환자 45명을 대상으로 하였다. 24명의 보조적 방사선 조사군의 2년간의 누적생존율은 70.3%, 5년 생존율은 20.2%이었다. 2년간의 추적이 가능하였던 환자 18례 중 2례에서 국소재발이 발견되었고 원격전이는 6례의 C병기에서 발생하였다. 10명의 적극적 방사선 조사를 받은 군중 5명이 병소의 부분관해를 보였고, 역시 5명이 증상관해를 보였다. 1년 생존율은 58%, 2년 생존율은 17%이었고, 중앙생존기간은 11개월이었다. 11명의 재발암 방사선 조사군 중 2명에서 증상의 완전관해, 4명에서 부분관해를 보였다. 1년 생존율을 75%, 2년 생존율은 56%이었고, 중앙생존기간은 10개월이었다. This study was carried out to find the role of radiotherapy on 45 patients of rectal cancer who received radiotherapy between October of 1983 and February of 1989. Twenty-four Patients of adjuvant radiotherapy group revealed 2 year and 5 year acturial survival rates of 70.3% and 20.1% respectively. Among 18 patients who had minimum of 2 years of follow-up, 2 patients revealed local recurrences and 6 patients of Dukes'C showed distant metastases. Among 10 patients of radical radiotherapy group, 5 patients obtained partial tumor response and 5 patients revealed symptomatic resolution. 1 year and 2 year acturial survival rates were 58% and 17% respectively median survival duration was 11months. Among 11 patients of recurrent cancer treatment group, 2 patients showed complete symptomatic resolution and 4 revealed partial resolution. 1 and 2 year acturial survival rates were 75% and 56% respectively and median survival duration was 10 months.

방사선 조사야 일치성의 정밀도 측정에 관한 연구

서현숙 인제대학교 1987 仁濟醫學 Vol.8 No.4

방사선치료조사야의 부정확한 설정과 더불어 방사선조사 시행시의 오차는 방사선치료에 의한 암의 국소관해율을 저하시키는 가장 중요한 원인으로 간주된다. 본 연구에서는 1983년 10월부터 1986년 9월까지 인제의과대학 서울백병원 치료방사선과에서 조사받은 환자 중 비교될 수 있는 치료 계획 사진(Simulation Film)과 치료조사야 확인 사진(Portal Film), 그리고 해부학적 기준점 선정이 가능하였던 158예를 대강으로 하여 방사선치료조사야 일치성에 대한 관찰 및 분석을 하여 보았다. 158 patients who were irradiated at the Department of Radiation Therapy, Inje Medical College Seoul Paik Hospital were subjected to the study on the accuracy measurement in the alignment of radiation fields. The accuracy was measured by the errors of misplacement in simulation and portal films. The results of the study are as follows ; 1.158 patients consisted of the cases of 8 brain, 18 of head and neck. 32 chest, 27 abdomen, 64 pelvis and 9 extremities. 2.Among 158 patients, only 10 cases (6%) had more than 5mm of misplacement errors. 3.Total average discrepancy measureed 2.5mm. It was 1.4mm for brain and 3.5mm for extremities. 4.The frequency of misplacement errors varies among the different treatment sites ; chest and pelvis had the highest frequency and brain and head and neck had the lowest frequency. 5.The average misplacement errors differed between the treatment positions ; prone 1.9mm and lateral 5.4mm. 6.The average discrepancies were 3.3mm for lateral direction of treatment ports and 2.6mm for AP-PA direction. 7.There was no significant difference in the frequency of misplacement errors among different age groups 8.The most common type of misplacement errors was the field malposition.

The Effect of Radiation Therapy on the Healing Ability of Subsequent Surgical Wounds

서현숙,이정식,Suh, Hyun-Suk,Rhee, Chung-Sik The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

수술전 방사선 조사는 불가능한 수술을 가능케 하며, 암의 크기를 축소시켜 수술범위를 감소시킬 수 있어 조직 및 장기의 보존과 기능을 유지할 수 있게 한다. 그러나 수술의 성과는 완전한 창상의 치유없이는 이루어질수가 없으며 수술전에 시행하는 방사선조사는 창상의 회복을 불완전하게 만들거나 지연시키는 것으로 알려져 있어 문제점으로 대두되고 있다. 본 연구는 252마리의 마우스 좌우측 하지 상단 내측 피부에 일회 2000cGy의 방사선조사를 실시 한후 즉시, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20주후에 외과적 피부절개 및 봉합과 유사한 창상을 만들었고, 그후 일정한 간격으로 창상의 장력강도 측정과 병리학적 관찰을 하고 방사선조사와 수술이 시행될때까지의 시간적 간격과 창상 치유정도의 상관관계를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 방사선 조사직후와 1주, 2주내에 창상이 발생된 경우에는 장력강도의 최고치의 발현 및 상승속도가 지연되어 통계학적으로 의의가 있었다. 2. 방사선 조사후 $4\sim8$주내에 창상이 발생되었을 경우 장력강도의 변화는 대조군과 비교해서 별다른 차이가 없었다. 3. 방사선 조사후 12,16,20주내에 창상이 발생되면 장력강도의 최고치의 발현과 상승 속도가 약간 지연되었다. 4. 대조군에 비해 방사선조사군의 창상의 장력 강도 평균치는 모든 관찰기간동안 감소되었다. 5. 병리조직학적 소견상 상피세포는 방사선조사군에서도 정상적인 속도로 재생되었으며 섬유아세포 및 교원질의 출현시기는 대조군에 비해서 약간 지연되었으나 장력강도의 상승과 교원질량간에 상관관계가 존재함을 추정할 수 있었다. 6. 방사선 조사후 창상 발생의 관찰기간이 경과함에 따라 장력강도의 평균치가 오히려 감소됨은 영양과 전신상태에 관련있는 것으로 생각되었다. 그러므로 수술전 고선량의 방사선 조사를 시행하면, 창상치유는 지연시키며 특히 방사선조사 직후, 1주 및 2주후에 수술을 시 행할 경우 창상치유를 심하게 지연시킬 수 있고, 또 12, 16,20주후에도 역시 창상치유의 지연을 예상할 수 있겠다. 그러나 $4\sim8$주후에 수술을 시행하면 별부작용없이 창상 치유가 가능하므로 가장 적절한 수술시기 라고 생각한다. This study was undertaken to find the effect of radiation therapy on the healing ability of surgical wounds and on this basis, to find the proper time interval between the radiation therapy and surgery. Two hundred and fifty-two mice were used and a single dose of 2000 cGy was given in each instances to the hind limb of mice. Incisional wounds were produced after varying intervals in the previously irradiated areas and then they were followed up at regular intervals by the measurement of tensile strength. The wounds which received surgery immediately, 1 or 2 weeks after irradiation revealed marked delay and the wounds which received surgery 12, 16 or 20 weeks after irradiation demonstrated slight delay in wound healing in terms of tensile strength measurement. But the wounds which received irradiation 4 or 8 weeks before surgery did not differ much in the wound healing process from that of the control group. Histopathologic studies of the wounds demonstrated epithelization in most instances as quickly as in the control wounds. The appearance of fibroblasts and collagen fibers has delayed momently and appeared to have close correlation with the tensile strength healing curves.

Concurrent Weekly Cisplatin and Radiation Therapy for High risk group of Uterine Cervical Cancer

서현숙,강승희,김주리,이응수,김용봉,박성관,Suh Hyun Suk,Kang Seung Hee,Kim Ju Ree,Lee Eung Soo,Kim Yong Bong,Park Sung Kwan The Korean Society for Radiation Oncology 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.2

국소적으로 진행된 자궁경부암(종괴크기가 5 cm이상혹은 FIGO병기 III, IV) 환자에 있어 방사선 치료 단독으로 근치적치료를 시행한 경우 골반내에서 약 50$\%$까지의 높은 재발율이 보고되고 있다. 따라서 이들 환자에 있어서 국소관해율 및 생존율을 증가 시키기 위하여 본 연구에서는 방사선 민감제로서 가장 효과적인 약제로 알려진 cisplatin을 방사선치료와 동시에 투여하는 방사선-화학요법을 시행하였다. 1988년 5월부터 1991년 9월까지 인제대학교 부속 서울백병원치료방사선과에서 자궁경부암으로 진단된 환자중 국소적으로 진행된(FIGO병기 III, IV, 종괴크기가 5 cm이상의 IIb) 환자로서 방사선치료와 cispiatin의 동시병행요법이 시행되었던 12명을 대 상으로 후향적 임상분석을 하였다. 12명의 환자에 대한 치료는 골반부위에 5000 cGy이상 (4980-6480 cGy)의 외부방사선치료및 1회이상의 강내치료가 시행되었고 동시에 cisplatin 50 mg을 1주 간격으로 반복투여하였다. 총 투여횟수는 $3\~7$회로 평균 5회였다. 추적기간은 $3\~53$개월 (중앙값 34개월) 이며, 연령 분포는 $26\~69$세(중앙값 54세) 였다. 병기별 분포는 IIb, III, IV가 각각 5, 3, 4명 이었다. 조직학적 분류상 편평상피세포암이 11명 이었다. 11명의 관찰대상중 완전관해는 7명 ($64\%$), 부분관해는 4명 ($35\%$)에서 이루어졌다. 7명의 완전관해중 6명이 무병상태였다. 관찰종로시의 전체국소관해율은 $73\%$로서 완전관해군은 $100\%$, 부분관해군은 $25\%$,에서 국소관해를 보였다. 병기별 생존분포를 보면 FIGO병기 IIb, III, IV에서 각각 4/4, 2/3, l/3 이었으며 5년생존율은 $61\%$이었다. 사망자는 4명으로 이중 3명은 일차적인 질병으로, 1명은 패혈증으로 사망하였다. 재발환자는 3명으로 국소재발이 1명, 원격전이가 1명, 국소재발과 원격전이가 1명 이었다. 병합치료에 의한 독성을 살펴보면 오심증상이 3명, 식욕부진이 4명, 백혈구감소증이 4명, 그리고 혈소판감소증이 1명에서 관찰되었다. 다른 1명은 치료종료후 패혈증으로 사망하였다. 그 외의 혈액적독성, 신독성의 증상을 나타낸 경우는 없어 cisplatin 추가에 의한 독성은 경미한 것으로 나타났다. 국소적으로 진행된 자궁경부암 환자에서 방사선-화학요법을 동시 병행할 경우 국소관해율이 $100\%$(완전관해율이 $64\%$)이었고 골반내 재발율은 $27\%$, 이었으며 cisplatin추가로 인한 독성은 경미하였다. 이는 대조군과 비교할때 보다 나은 성적으로 예비결과이기는 하나 국소적으로 진행된 자궁경부암환자에서 방사선치료와 cisplatin 동시 병행요법이 국소관해율을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. Locally advanced cervical carcinoma has shown high rate of local failure and poor survival rate despite the advances in modern radiation therapy techniques. Combination of chemotherapy and radiation therapy demonstrated benefit in improving local control and possibly the overall survival. Twelve patients with advanced stages (Figo stage III, IV) or 11b with bulky tumors (>5 cm in diameter) were treated with combination of radiation therapy and concurrent weekly cisplatin between May of 1988 and September of 1991 at Inje University Paik Hospital. Cisplatin was administered in bolus injections of 50 mg at weekly intervals during the courses of radiation therapy. Median follow-up period was 34 months with ranges from 3 to 53 months. Eleven patients were evaluable for the estimation of response. Response was noted in all the 11 patients: complete response (CR) in 7 ($64\%$), partial response (PR) in 4 ($36\%$). Of the 7 patients with CR, all maintained local control, whereas only 1 of 4 with PR showed local control. Six of 7 with CR are alive disease free on the completion of follow-up. Eight of 11 patients ($73\%$) maintained local control in the pelvis. The median survival for CR patient is 27 months and 9 months for the PR patients. Analysis of survival by stage shows 11 b 4/5, III 2/3 and IV 1/3. Overall survival rate was $61\%$. Three patients recurred: 1 at local, 1 in distant site and 1 with local and distant site. Toxicity for the combination therapy was not excessive. These results are preliminary, but definitely encouraging in view of markedly improved response rate compared with the results of historical control group.

大都市의 經濟構造變化에 對한 地理的 硏究 : -서울 釜山을 事例로-

徐賢淑 이화여자대학교 사범대학 사회생활과 1974 綠友會報 Vol.- No.16