90세 이상의 고령 환자에서 발생한 전자간 골절의 근위 대퇴정을 이용한 치료

남우동 ( Woo Dong Nam ),박일호 ( Ill Ho Park ),한계영 ( Kye Young Han ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.4

Purpose: This study examined the clinical and radiologic results of a proximal femoral nail (PFN) used to treat an intertrochanteric fracture of the femur in elderly people more than 90 years of age. Materials and Methods: Between January 2005 and December 2008, 20 patients over 90 years old with an intertrochanteric fracture were treated with a PFN. Among them, 16 patients (mean age, 93.9 years; 13 females and 3 males) were followed up for a minimum of 6 months. Clinically, the modified Koval index was evaluated. Radiological bony union and complications were evaluated from the plain X-ray film. Results: The average modified Koval index decreased from 3.1 before surgery to 1.8 after surgery. Only 5 cases could return to their pre-injury status. Radiologic bony union was achieved after an average of 8.2 weeks and there were no complications, such as non-union and femoral head perforations. Conclusion: Thirty one percent of patients older than 90 years and treated for an intertrochanteric fracture with a PFN had recovered to their pre-injury ambulatory status. However, all cases showed bony union and no complications. Overall, PFN might be a good treatment option for intertrochanteric fractures in elderly people older than 90 years.

대퇴골 전자간 골절의 치료에 이용한 타곤 근위 대퇴정

남우동 ( Woo Dong Nam ),안준환 ( Joon Hwan An ),김근우 ( Keun Woo Kim ),한계영 ( Kye Young Han ),어수익 ( Soo Ik Awe ),김성연 ( Soung Yon Kim ),김일영 ( Il Young Kim ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.1

일차성 인공 고관절 전치환술을 전후한 혈액 손실과 수혈

남우동 ( Woo Dong Nam ),김일영 ( Il Young Kim ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.1

목적: 일차성 인공 고관절 전치환술 후의 실혈과 수혈양을 결정하는 인자를 찾고자 하였다. 방법: 인공 고관절 전치환술 시행 전후에 일반 혈액 검사와 수혈 기록이 빠짐없이 기록되어있는 60명의 환자를 대상으로 하였다. 성별, 연령, 진단, 시멘트 사용 여부, 절개의 크기 및 수술 시간, 수술 중 골절의 여부, 예측 실혈량, 수혈량, 배액관의 사용, 배액량 등을 변수로 하여 실혈 및 수혈량과의 관계를 알아 보았다. 결과: 술 직후와 술 후 1일의 혈색소 감소는 평균 3.18과 3.90 g/dL이었다. 실혈량과 변수들과의 통계적인 유의성은 없었다. 전체의 78.3%에서 평균 2.30 unit이 수혈되었다. 전체 수혈양은 술전 혈색소 수치, 배액관의 사용 및 배액량과 통계적 관련성이 있었으나 다른 변수들과는 연관이 없었다. 수혈 부작용은 수혈량이 많을수록 증가되었다. 결론: 실혈과 수혈량 모두 수술 수기와 관련된 변수들과는 연관이 없었다. 배액관을 사용하지 않은 그룹에서 전체 수혈량이 유의하게 적었으며 수술 중 수혈량이 배액량과 연관이 있으므로 수술 중 수혈을 줄이고, 배액관을 사용하지 않는 것이 전체 수혈량을 줄여 그 부작용을 감소시킬 수 있는 방법이라고 생각된다. Introduction: This study examined the factors related to the amount of blood loss and transfusion after primary total hip arthroplasty. Materials and methods: Sixty THRA patients, who had records of perioperative complete blood counts and transfusion, were enrolled in this study. Age, gender, diagnosis, use of cement, size of an incision, operative time, intraoperative crack, estimated blood loss, use of suction drain and the amount drained were used as possible variables. Results: The decrease in the serum hemoglobin level immediately after and 1 day after surgery was 3.18 and 3.90g/dL respectively. An average of 2.30 units were transfused in 78.3% of cases. The preoperative serum hemoglobin level, the use of a suction drain and the amount drained was related to the total amount of transfusion. Adverse transfusion reactions were found to be associated with the amount of transfusion Discussion: The reduction in the hemoglobin level and total amount of blood transfused showed no relationship with the variances associated with the surgical techniques. The total amount of blood transfused was significantly lower in the groups that had no suction drain. Therefore, a reduction in the volume of intraoperative transfusion and avoiding use of a suction drain can reduce the total amount of blood needed and reduce the adverse reactions of the transfusion.

고관절 초음파의 정상 소견 및 고관절 주위 질환의 초음파 소견

남우동,남신우,한계영,Nam, Woo-Dong,Nam, Shin Woo,Han, Kye Young 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.1

고관절에 위치한 골, 관절 및 주위 연부 조직의 병변은 고관절의 통증을 유발할 수 있다. 이를 진단하기 위해 기초적인 이학적 검사와 단순 방사선 검사를 시행하고, 경우에 따라 CT, MRI 등을 이용하였다. 그러나 건과 점액낭 등의 연부조직 병변 대해서는 초음파 검사가 비침습적이고 역동적인 검사가 가능하고, 고관절에 대한 수술 후 추시 검사 수단으로도 사용할 수 있다. 그러나 성인의 고관절은 심부에 위치하여 그 검사가 힘들고 비만인 환자에게는 적용하기 힘든 경우도 있다. 이에 고관절 주위의 구조물들의 정상적 초음파 소견과 고관절 질환의 병적 소견을 알아보고 또한 기타 활용 방안에 대해 설명하였다. The lesions around hip joint including bone, joint and soft tissue can cause the pain. For diagnosis of these lesions, physical examination and simple X-ray were accomplished primarily. Some special cases, CT or MRI was a useful tool. However ultrasonography could provide non-invasive and dynamic images for the lesions of tendon and bursa, and it could be a useful tool for follow up after hip surgery. Due to the deep location of hip joint, ultrasonography is not easy for physician to examine and its application was impossible in some obese patients. This article deals with the normal and pathologic ultrasonographic findings of the hip joint and various applications using ultrasonography.

인공 슬관절 치환술시 경골고평부 중심의 변화 -사체 실험-

남우동 ( Woo Dong Nam ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ),한계영 ( Kye Young Han ) 대한슬관절학회 2005 대한슬관절학회지 Vol.17 No.1

양측 슬관절 대퇴골 양과의 골괴사에 자가 장골 삼중 피질골 지주 이식 치료 - 증례 보고 -

남우동 ( Woo Dong Nam ),김근우 ( Keun Woo Kim ),한계영 ( Kye Young Han ) 대한슬관절학회 2005 대한슬관절학회지 Vol.17 No.2

대퇴 전자간 골절의 근위 대퇴 골수정 삽입술 후 발생한 전자부 통증의 초음파 소견 - 2예 보고 -

남우동,한계영,차성무,Nam, Woo Dong,Han, Kye Young,Cha, Seong Moo 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.1

대퇴골 전자간 골절에서 근위 대퇴 골수정을 이용한 수술 후 고관절 외측부의 통증을 호소하는 환자들이 있다. 전자부 통증의 원인이 건병증임을 초음파 검사를 통해 확인할 수 있어 그 치험 예를 보고하고자 한다. After closed reduction and internal fixation with proximal femoral nail for intertrochanteric fracture, some patients complained lateral hip pain. We report two cases of lateral hip pain due to tendinopathy confirmed by ultrasonography.

근위 상완골 골종양에서 골수강내 금속정과 골시멘트를 이용한 사지 구제술

김한수,오주한,남우동,이태연,정진영,이한구,이상훈,Kim, Han-Soo,Oh, Joo-Han,Nam, Woo-Dong,Rhie, Tae-Yon,Jeong, Jin-Young,Lee, Han-Koo,Lee, Sang-Hoon 대한근골격종양학회 2000 대한골관절종양학회지 Vol.6 No.2

목적 : 상완골 근위부의 악성 골종양에 대한 골수강내 금속정과 골시멘트를 이용한 사지 구제술을 시행한 환자에서 수술 후 기능적 결과 및 종양학적 추시 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 본 연구는 1992년 8월부터 1998년 4월까지 상완골 근위부의 악성 골종양으로 수술을 받은 18례를 대상으로 하였다. 골육종이 7례, 연골육종이 3례, 재발성 거대세포종이 3례, 전이성 악성 골종양이 3례, 다발성 골수종이 1례, 악성 섬유성 조직구증이 1례였다. 평균 연령은 38세이며, 추시 기간은 평균 26개월이었고, 수술은 병소 절제후 상완골두 모양으로 성형한 골시멘트와 골수강내 정을 이용하여 관절 성형술을 시행하였다. 술후 환자의 기능 평가는 국제 사지 보존 회의(ISOLS)의 기능 평가 방법을 이용하였으며, 또한 국소 재발, 원격 전이, 합병증 및 생존 기간 등을 분석하였다. 결과 : 기능 평가 점수는 평균 21.1(70.3%)이었다. 3례에서 국소 재발이 있었고, 5례에서 원격 전이가 발생하였다. 합병증으로 1례에서는 견관절 불안정성, 1례에서는 심부 조직의 감염이 발생하였다. 현재 지속적 무병 상태 7례, 유병 생존 상태 7례이며, 4례는 원격 전이 등으로 사망하였다. 결론 : 상완골 근위부 악성 골종양에 대하여 골수강내 정과 골시멘트를 이용한 사지 구제술을 시행하여 비교적 만족할 만한 기능적 결과를 얻었다. 이 술식은 선택된 경우에 있어서 상완골 근위부 종양 치료에서 재건 방법의 하나로 고려될 수 있을 것으로 보인다. Purpose : The purpose of the current study is to evaluate the functional and oncologic results of the limb salvage surgery with intramedullary nailing and cementization in malignant bone tumors of the proximal humerus. Materials and Methods : We reviewed 18 cases of limb salvage surgery of resection and reconstruction with an intramedullary nail and cement-molded humeral head for the malignant bone tumors of the proximal humerus, which performed between August, 1992 through the April, 1998. The diagnoses included the osteosarcoma in 7 patients, chondrosarcoma in 3, the recurrent giant cell tumor in 3, metastatic tumor in 3, multiple myeloma in one patient and the one patient with malignant fibrous histiocytoma. The mean age at the time of surgery was 38 years(range, 15-73 years). The mean follow-up period was 26 months(range, 6-67 months). Results : Average functional score by ISOLS evaluation system was 21.1(70.3%). There were 3 local recurrences and 5 distant metastases. There were one case of shoulder instability and one case of deep infection. The seven patients are continuously disease free state and seven patients are alive with disease. Four patients died from the disease. Conclusion : The limb salvage surgery with intramedullary nailing and cementization in the bone tumors of the proximal humerus may be considered an option for the malignant bone tumors of the proximal humerus in selected patients.

인공 슬관절 치환술 시 경골의 내반 절골을 피하기 위한 경골고평부 중심의 위치 - 전향적, 무작위 분석 -

한계영 ( Kye Young Han ),남우동 ( Woo Dong Nam ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ),김근우 ( Keun Woo Kim ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.1

Purpose: When there is a varus deformity in proximal tibia, the extension of a tibial shaft axis usually passes through the lateral intercondylar eminence. We performed prospective randomized study to find out whether the lateral eminence of tibia could be used as a reference point for proximal tibial cutting during total knee arthroplasty. Materials and Methods: We randomly divided fifty patients who received TKR from April to December 2004 into two groups. For a proximal tibial cutting, we located the proximal tibial reference point at the center of intercondylar eminences for group I and at the lateral eminence for group II. Along with the clinical assessment, we measured the angles between the axis of the prostheses and both the mechanical and shaft axis of tibiae. Results: There were no differences in clinical results between two groups. The angles between the axis of the prostheses and the mechanical / shaft axis of tibiae were varus 2.14 / 2.22 degrees in group 1 and valgus 0.20 / 0.14 degrees in group 2(p=0.02, 0.01). Conclusion: With moving the reference point laterally, we could prevent the varus tibial osteotomy and achieve more reliable alignment of the tibial component.

증례 보고 : 저분자량 헤파린 사용 중 발생한 급성 구획증후군을 동반한 자발성 근육내 혈종 - 2예 보고 -

김근우 ( Keun Woo Kim ),남우동 ( Woo Dong Nam ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ),조병렬 ( Byung Ryul Cho ),김용훈 ( Yong Hoon Kim ),어수익 ( Soo Ik Awe ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1

저분자량 헤파린은 일반 헤파린에 비해 항응고작용이 떨어지지 않으면서 출혈 부작용이 거의 없는 항응고제로 알려져 있어 심장내과 영역에서 혈전발생성 심장질환환자들에게 경구 항응고제로의 전환 전에 중간 치료제로 널리 쓰이고 있다. 저분자량 헤파린의 치료 중 발생 된 근육내 혈종 과 동반된 구획증후군은 거의 보고되어 있지 않은 드문 합병증으로, 저자들은 저분자량 헤파린 치료 중인 2명의 환자에서 평균 3일경에 각각 대퇴부와 하퇴부에 생긴 통증성 팽윤 부종을 동반한 다발성 근육 내 혈종과 구획증후군을 경험하였으며, 추가 출혈성 합병증 없이 근막절개술 및 혈종제거술로 성공적으로 치료하였기에 이를 증례보고하고자 한다. Low-molecular-weight heparin (LMWH) has been considered superior to unfractionated heparin in several facets such as more effective anticoagulant, more predictable bioavailability, and less bleeding complications. We report two cases of LMWH, enoxaparin-induced spontaneous intramuscular hematoma with compartment syndrome of the lower extremity in patients with cardiac problems. The patients were treated with enoxaparin (LMWH) as bridging anticoagulation before use of warfarin due to cardiac problems. At the average 3 days of enoxaparin treatment, large and painful swelling was noticed in the lower extremities without intramuscular injection or trauma. The patients were diagnosed as having compartment syndrome with large intramuscular hematoma by CT. The patients underwent immediate fasciotomy and hematoma evacuation, and recovered without any complications.