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초광각안저촬영을 통한 시간경과에 따른 망막진탕의 변화에 대한 고찰
이안나(Anna Lee),홍승우(Seung Woo Hong),나 호(Ho Ra),김은철(Eun Chul Kim),강남여(Nam Yeo Kang),백지원(Jiwon Baek) 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.3
목적: 초광각안저촬영을 통하여 시간경과에 따른 망막진탕의 면적 변화 및 소실 속도를 분석하였다. 대상과 방법: 망막진탕으로 진단받은 환자의 33안을 대상으로 첫 내원 시, 수상 후 3일, 1주 그리고 4주째 초광각안저촬영(ultra-wide field color fundus photography)을 시행하여 망막진탕의 면적 및 소실 속도를 계산하였다. 결과: 평균 관찰기간은 10.8 ± 12.1주(4-44주)였으며, 수상 후 4주째 모든 환자에서 망막 진탕이 합병증 없이 소실되었다. 수상 후 3일에 측정한 관찰 가능한 총 망막의 면적에 대한 망막 진탕 면적의 평균비(8.51 ± 9.66%)는 첫 내원 시(12.23 ± 10.39%)와 비교하여 의미 있는 감소를 보였고(p<0.001), 수상 후 1주째(1.04 ± 2.75%)와도 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 그러나 4주째(0.00 ± 0.00%)에는 1주째에 비해 망막진탕 면적의 유의한 감소를 보이지 않았다(p=0.219). 망막진탕의 소실 속도는 첫 3일간, 수상 후 3일에서 1주 사이, 수상 후 1주에서 4주 사이에 각각 12.97 ± 13.44%/day, 19.62 ± 9.22%/day, 0.87 ± 1.87%/day였으며 1주째 회복 속도가 가장 빨랐다(p=0.192, p<0.001). 결론: 초광각안저촬영은 망막진탕의 변화를 정량적으로 분석할 수 있는 검사이며 망막진탕 환자에서 백색화 병변의 감소는 수상 후 1주일까지 대부분 안정화되어 1달째 후유증을 남기지 않고 모두 자연 회복되었다. Purpose: To quantify the size of commotio retinae and investigate its spontaneous resolution over time using ultra-wide field(UWF) color fundus photography. Methods: We analyzed serial UWF color fundus photographs of 33 eyes of 33 ocular trauma patients with commotio retinae. Total visible retinal areas and the areas of commotio retinae were measured at baseline, 3 days, 1 week, and 4 weeks from the initial traumatic event. Results: The median time of observation was 10.8 ± 12.1 (4-44) weeks. Spontaneous resolution of commotio retinae was observed in all patients, and no patients experienced any complications during the follow-up period. The mean percentage of commotio retinae at 3 days significantly decreased compared to the baseline (8.51 ± 9.66% versus 12.23 ± 10.39%; p < 0.001), and more decreased at 1 week (1.04 ± 2.75%; p < 0.001), but no significant differences were observed between 1 week and 4 weeks(0.00 ± 0.00%; p = 0.219). The spontaneous resolution percentages during the first 3 days, between 3 days and 1 week, and during the next 4 weeks were 12.97 ± 13.44%/day, 19.62 ± 9.22%/day, and 0.87 ± 1.87%/day, respectively (p = 0.192 and p < 0.001, respectively). The resolution rate was higher during the first 1 week. Conclusions: We quantified the size of commotio retinae using UWF color fundus photography. Most patients with commotio retinae resolved spontaneously during the first 1 week following trauma, and all cases completely resolved at 1 month without any complications.
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박우경(Woo Kyung Park),백지원(Ji Won Baek),나 호(Ho Ra) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.11
목적: 바이러스뇌수막염 후 발생한 급성망막괴사 2예를 보고하고자 한다. 증례요약: 3주 전 바이러스뇌수막염으로 치료 받은 52세 여자가, 3일 전 발생한 우안 시력저하를 주소로 내원하였다. 내원 당시 우안 결막 충혈, 전방 내 염증세포 2+, 유리체의 염증 소견이 관찰되었다. 안저검사상 우안 망막 주변부에 다수의 황백색 침윤이 관찰되었 고, 형광안저혈관조영 결과 초기 망막 주변부 저형광 반점과 후기 혈관누출을 보였다. 급성망막괴사 진단하 Acyclovir (2,100 mg/day) 정맥 주사 치료를 시행하였다. 치료 중 망막 주변부 병변은 점차 호전되었으나, 이후 우안에 이차적인 망막박리 발생으로 유리체 절제술 시행 후 안정적으로 유지 중이다. 1달 전 후두부 두통, 어지럼증, 구역, 구토로 바이러스뇌수막염 의증으로 신경과 입원치료를 받은 57세 남자가 3일 전부터 우안 시력저하가 있어 내원하였다. 안저검사상 망막 주변부 염증세포 침윤 소견, 형광안저혈관조영 결과 후기 망막 주변부 혈관 누출, 전신검사에서 Herpes simplex virus와 Cytomegalovirus의 immunoglobulin G 양성 소견을 보였다. 급성 망막괴사 진단하 Acyclovir (2,100 mg/day) 정맥 주사 치료를 시행하였고 그 후 안정적인 망막 상태를 보이고 있다. 결론: 바이러스성 뇌염에 반해 바이러스뇌수막염의 이환과 연관한 급성망막괴사는 그 예가 드물다. 뇌수막염 발병 이후 급성망막괴사가 발생할 수 있으므로, 뇌수막염 과거력이 있는 환자를 진료할 때 급성망막괴사의 가능성을 염두에 두어야 할 것이다. Purpose: To report two cases of acute retinal necrosis following viral meningitis. Case summary: A 52-year-old woman who has had viral meningitis presented with visual loss of right eye. Slit-lamp examination showed conjunctival injection and inflammatory cells (2+) in the anterior chamber of the right eye. Funduscopic examination showed multiple yellow-whitish spots in the peripheral retina. Fluorescein fundus angiography showed early hypofluorescence and the late vascular leak in the peripheral retina. After the patient was diagnosed with Acute retinal necrosis (ARN), intravenous acyclovir (2,100 mg/m 2 /day) was administered. During the treatment period, the retinal detachment of the right eye was found, so the authors performed pars plana vitrectomy. After the surgery, new retinal lesions weren’t observed in both eyes during follow-up. A 57-year-old man previously treated with possible viral meningitis presented with visual loss of his right eye. Funduscopic examination showed multiple yellow-whitish spots in the peripheral retina. Fluorescein fundus angiography showed the late vascular leak in the peripheral retina. In the systemic evaluation, Herpes simplex virus and Cytomegalovirus immunoglobulin G were detected. With the impression of ARN, intravenous acyclovir (2,100 mg/m 2 /day) was administered. No new retinal lesions were observed in both eyes during follow-up. Conclusions: We report rare cases of ARN occurring after viral meningitis. Uveitis in patients with recent history of meningitis should be examined carefully under the suspicion of ARN. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(11):1295-1300
KCI
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