Radiation-induced Pulmonary Toxicity and Related Risk Factors in Breast Cancer

김학재,장원일,Tae Jung Kim,Jee Hyun Kim,김성원,Sung Ho Moon,Jae Sung Kim,김인아 한국유방암학회 2009 Journal of breast cancer Vol.12 No.2

Purpose: This study was designed to assess the incidence of pulmonary toxicity (PT) and related risk factors in breast cancer patients treated with postoperative adjuvant radiotherapy (RT) with or without the use of chemotherapy. Methods: The whole breast or chest wall was irradiated with two tangential photon fields to a total dose of 50.4 Gy in 261 patients. A single anterior oblique photon field for a supraclavicular (SCL) node included if indicated. All patients underwent threedimensiona RT planning (3D RTP), and the calculation of dose volume histogram (DVH) parameters (i.e., ipsilateral lung volume that received ≥15 Gy [V15], V20, V30, and mean lung dose [MLD]). The relationship of symptomatic radiation pneumonitis (SRP) and pulmonary toxicity as discerned by radiographic features (radiographic pulmonary toxicity or RPT) with the clinical and DVH parameters were evaluated. In addition, the relationship of severity of RPT with the DVH parameters was assessed. Results: SRP and RPT developed in 1.9% (5/261) and 22.6% (59/261) of patients, respectively. Age (p=0.008), inclusion of an SCL field (p<0.0001), use of chemotherapy (p<0.0001), use of taxane (p<0.0001), and all DVH parameters (p<0.0001) were associated with RPT in univariate analysis. Based on the results of multivariate analysis, V30 (p<0.001), age (p=0.001) and use of taxane (p=0.036) were significant risk factors in the development of RPT. None of the DVH parameters was associated with the severity of RPT. Conclusion: The incidence rate of SRP was very low and there was no correlation between any clinical factor or DVH parameters and SRP. Age, the use of taxane-based chemotherapy and V30 were correlated with the development of RPT.

기고문 - 축산물품질평가 공정성관리 강화 방안

김학재,Kim, Hak-Jae 축산물품질평가원 2012 KAPE누리 Vol.193 No.-

도서관 플러스 - 걸음마하는 「인생나눔교실」 운영 사업에 부쳐

김학재,Kim, Hak-Jae 한국도서관협회 2014 圖協會報 Vol.55 No.12

김대중의 통일·평화사상

김학재 ( Kim Hak Jae ) 서울대학교 통일평화연구원 2017 통일과 평화 Vol.9 No.2

김대중은 한국의 역대 대통령 중에 유일하게 통일에 대한 자신만의 이론을 정립한 인물이고, 동시대에서 가장 국제화된 감각과 세계적 네트워크를 보유한 정치인이었다. 이 글은 김대중이 평생에 걸쳐 정립하고 현실화하려고 부단히 노력했던 통일·평화론으로부터 역사적 교훈을 얻기 위해, 그 핵심 가치들의 특성에 주목해 분석하고 평가하려는 시도이다. 첫 번째는 그의 통일·평화론의 국내정치적 기반이 된 민주주의이다. 그에게 민주주의는 다른 모든 사상과 정책의 근간이 되어야 할 근본 규범Grund Norm이었다. 둘째는 국제적인 감각과 비교를 통해 만들어낸 그의 한국형 통일 모델이다. 그에게 한반도의 통일이란 독일과 베트남, 북한과 한국 권위주의 정부의 통일방안과 차별적인 방식으로 이루어야 했다. 세 번째는 그만의 통일·평화론을 만들어내고 어떤 도전에도 굴하지 않고 도전했던 창의적 낙관주의Creative Optimism이다. 김대중은 기존의 통일·평화론과 달리 남북연합이라는 차별적인 단계와 제도를 창의적으로 설계했고, 어떤 어려움에 직면해도 가능성의 미래를 믿는 낙관주의를 체득하고 있었다. 김대중은 한국의 현대사에서 그리고 앞으로도 상당기간 다시 반복되기 어려운 역사적 경험의 표상이다. 그런 점에서 통일·평화론이 그린 청사진의 최대치를 보여주었다고 할 수 있다. Kim Dae-jung is the only president who found his own theory about the unification of Korea. He also holds a different position than other politicians because he was a politician with the most cosmopolitan and global network in contemporary times. This article is an attempt to analyze and assess Kim Dae-jung’s thought on Peace and Unification which he constantly tried to realize over the lifetime. The core values of his thoughts are, first, a democracy, the domestic political foundation of his theory of unification and peace. Democracy was a Grundnorm(Basic norm) all other ideas and policies for him. Second, he developed a Korean style model of unification, created by international senses and comparisons. To him, the unification of the Korean Peninsula had to be different from the unification of Germany, Vietnam, policies of North Korea and the South Korean authoritarian governments. The third is a creative optimism that created his own institutional design of ‘state union’. He had a fierceness and optimism to challenge any difficulties he faces in the future. Kim Dae-jung represents South Korea's historical experiences which is difficult to be repeated again. In this regard, he left the biggest blueprint of the future of peace and unification of the Korean peninsula.

홍익인간 건국이상과 한국정치 -김대중의 홍익인간 인식과 민주주의 · 민족주의론을 중심으로-

김학재(Kim, Hak-Jae),박홍규(Park, Hong-Kyu) 고조선단군학회 2019 고조선단군학 Vol.41 No.-

본 논문은 홍익인간 건국이상과 그것이 현재의 한국정치에 주는 함의를, 김대중의 홍익인간 인식과 그의 민주주의 · 민족주의론 검토를 통해 조명하는 것을 목적으로 한다. 김대중에게 ‘홍익인간’은 ‘민본주의의 싹’으로서, 인간의 존엄 · 자유 · 정의 실현을 위한 민주주의 원리와 연결되는 개념이었다. 이러한 홍익인간 인식은, ‘이민위천’과 ‘경천애인’의 가치를 중시하고 ‘인간의 행복을 위한 정치’를 지향한 김대중의 정치적 이상과 맥을 같이 한다. 김대중의 민주주의와 민족주의에 대한 관점 역시 홍익인간 이상과의 연속선상에서 바라볼 수 있다. 홍익인간 건국이상은 앞으로도 한국정치에서 계속 추구되어야 할 가치이며, 그 과정에서 정치가의 역할이 매우 중요하다. This paper aims to shed light on the nation-building ideal of Hongikingan(弘益人間; greatly benefit the people) and its implications for current Korean politics through Kim Dae-jung"s conception of Hongikingan, democracy and nationalism. For Kim Dae-jung, ‘Hongikingan’ is the ‘bud of Minbon(民本) principle’, a concept connected with democratic principles for the realization of human dignity, liberty and justice. This Hongikingan conception is in tandem with Kim Dae-jung"s political ideal, which emphasizes the values of "Iminwicheon(以民爲天)" and "Gyeongcheonaein(敬天愛人)" and aims for "politics for human happiness". Kim Dae-jung"s conception of democracy and nationalism can also be interpreted in a line with the Hongikingan ideal. The nation-building ideal of Hongikingan is a value that should be pursued continuously in Korean politics, and the role of politician is especially important in the process.

김대중의 용서론과 화해 정치

김학재(Kim, Hak Jae) 한국동양정치사상사학회 2024 한국동양정치사상사연구 Vol.23 No.2

이 연구는 김대중이 민주화 과정부터 집권하기까지 지속적으로 역설한 용서론과 그 실천으로서 화해 정치를 다루며, 양자 사이의 연속성을 보여주는 데 초점을 둔다. 김대중의 용서론에 의하면 용서는 화해를 목적으로 한다. 그에게 용서는 의무와 덕목으로서의 성격을 동시에 가지며 기독교적 성격을 강하게 띠고 있었다. 김대중의 용서론은 1997년 대선 직전 조건적 용서에서 무조건적 용서로 전환되었는데, 이는 민주화 이행 과정에서의 가해자들에 대한 ‘화해로의 초대’를 의미했다. 5 · 18 광주민주화운동과 관련해 김대중은 직접적인 피해자는 아니었을지라도 민주화 세력을 대표하는 정치가로서 가해자와 피해자 사이의 화해를 매개하며 국민적 화해를 촉진시키는 역할을 하려했다. 이는 정치가(statesman)로서 국가를 유지 · 발전시켜나가는 데 필요한 실천적 지혜인 스테이트크래프트(statecraft)를 발휘한 행위로 평가할 수 있다. This study deals with the theory of forgiveness and the politics of reconciliation as its practice that Kim Dae-jung continuously emphasized from the Korean democratization process until he came to power, focusing on showing the continuity between the two. According to Kim Dae-jung’s theory of forgiveness, forgiveness aims at reconciliation. To him, forgiveness was both a duty and a virtue and had a strong Christian character. Kim Dae-jung’s theory of forgiveness changed from conditional forgiveness to unconditional forgiveness just before the 1997 presidential election, which meant an ‘invitation to reconciliation’ for perpetrators in the process of democratization. Regarding the May 18 Gwangju Democratization Movement, Kim Dae-jung may not have been a direct victim, but as a politician representing the democratization forces, he tried to play a role in promoting national reconciliation by mediating reconciliation between the perpetrators and the victims. This can be evaluated as an act of demonstrating statecraft, the practical wisdom necessary to maintain and develop the nation as a statesman.

Role of Postoperative Radiotherapy for Patients with Pathological Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer after Curative Resection

김미영(Mi Young Kim),우홍균(Hong-Gyun Wu),김학재(Hak Jae Kim),허대석(Dae-Seog Heo),김영환(Young Whan Kim),김동완(Dong-Wan Kim),이세훈(Se-Hoon Lee),김주현(Joo Hyun Kim),김영태(Young Tae Kim),강창현(Chang-Hyun Kang) 대한방사선종양학회 2011 Radiation Oncology Journal Vol.29 No.1

목 적: 본 연구는 근치적 절제술 후 병기 3의 비소세포성 폐암에서 방사선 치료의 결과와 이에 영향을 주는 예후인자를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년부터 2007년까지 88명의 환자가 비소세포성 폐암으로 근치적 절제술 후 병기3기로 진단받았고, 수술 후 방사선 치료를 시행 받았다. 이중 80명의 환자가 병기 3A였으며, 8명의 환자가 병기 3B였다. 83명의 환자는 림프절 병기 N2였으며 이들 중 56명은 단일 부위(single-station)의 종격동 림프절 전이였다. 76명은 2차원, 12명은 3차원 입체조형치료로 수술 후 방사선 치료를 받았다. 총 선량은 30.6에서 63 Gy 였으며 중앙값은 54 Gy 였다. 36명의 환자가 항암치료를 시행받았다. 결 과: 생존기간은 26∼77개월이었다(중앙값, 54개월). 5년 생존율 및 무병생존율은 각각 45%, 38%였다. 전이된 림프절개수가 생존율에 영향을 미치는 인자로 분석되었다(hazard ratio, 1.037; p=0.040). 5년 국소제어율 및 원격 전이제어율은 각각 88%, 48%였다. 종격동 림프절 부위의 전이가 단일 부위(single-station)인 경우가 무병생존율 (p=0.0014)과 원격전이제어율(p=0.0044)을 의미 있게 증가시켰다. 총 51명의 재발이 발생하였으며 국소구역 재발은 10명, 원격전이는 41명이었다. 10명의 국소구역 재발 중에 6명은 방사선 치료 범위 내에서 재발하였다. Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 2도의 방사선 폐렴은 3명의 환자에서 보였으며 증상은 진해성 약제만으로도 조절이 잘 되었다. CTCAE 2도의 방사선 식도염은 11명의 환자에서 관찰되었다. 수술 후 방사선 치료로 인한 3도 이상의 심각한 부작용은 관찰되지 않았다. 결 론: 본 연구에서 국소 진행 비소세포성 폐암에서 근치적 수술 후 방사선 치료는 안전하고 임상적으로 적용 가능한 치료법이며, 국소제어를 증가시킬 수 있는 것으로 분석되었다. 예후인자로는 전이된 림프절 개수와 종격동 림프절 부위가 생존율에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 또한 국소 진행 비소세포성 폐암의 대부분의 재발 형태인 원격 전이를 감소시키기 위한 추가적인 노력이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the outcomes and prognostic factors of postoperative radiotherapy (PORT) for patients with pathological stage III non-small-cell lung cancer (NSCLC) at a single institution. Materials and Methods: From 2000 to 2007, 88 patients diagnosed as having pathologic stage III NSCLC after curative resection were treated with PORT. There were 80 patients with pathologic stage IIIA and eight patients with pathologic stage IIIB in the AJCC 6th staging system. The majority of patients (n=83) had pathologic N2 disease, and 56 patients had single station mediastinal LN metastasis. PORT was administered using conventional technique (n=76) or three-dimensional conformal technique (n=12). The median radiation dose was 54 Gy (range, 30.6 to 63 Gy). Thirty-six patients received chemotherapy. Radiation pneumonitis was graded by the Radiation Therapy Oncology Group system, and other treatment-related toxicities were assessed by CTCAE v 3.0. Results: Median survival was 54 months (range, 26 to 77 months). The 5-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) rates were 45% and 38%, respectively. The number of metastatic lymph nodes was associated with overall survival (hazard ratio, 1.037; p-value=0.040). The 5-year locoregional recurrence free survival (LRFS) and distant metastasis free survival (DMFS) rates were 88% and 48%, respectively. Multiple stations of mediastinal lymph node metastasis was associated with decreased DFS and DMFS rates (p-value=0.0014 and 0.0044, respectively). Fifty-one relapses occurred at the following sites: 10 loco-regional, 41 distant metastasis. Grade 2 radiation pneumonitis was seen in three patients, and symptoms were well tolerated with anti-tussive medication. Grade 2 radiation esophagitis was seen in 11 patients. There were no grade 3 or more severe complications associated with PORT. Conclusion: Our retrospective data show that PORT for pathological stage III NSCLC is a safe and feasible treatment and could improve loco-regional control. The number of metastatic lymph nodes and stations of mediastinal lymph node metastasis were analyzed as prognostic factors. Furthermore, efforts are needed to reduce distant metastasis, which is a major failure pattern of advanced stage NSCLC.

Prophylactic Radiotherapy to Prevent the Recurrence of Heterotopic Ossification after Surgical Intervention of the Elbow

Hak Jae Kim(김학재),Jin Ho Kim(김진호),Kyubo Kim(김규보),Ja Young Choi(최자영),Moon Sang Chung(정문상),Il Han Kim(김일한) 대한방사선종양학회 2007 Radiation Oncology Journal Vol.25 No.4

목 적: 주관절의 이소성 골형성은 수술이나 외상 후에 발생하는 흔한 합병증으로 알려져 있다. 본 연구는 주관절에서 발생하는 이소성 골형성의 재발 방지를 위해 예방적 방사선 치료를 시행한 환자들을 대상으로 후향적 분석을 시행하 였다. 대상 및 방법: 주관절에 이소성 골형성으로 진단된 45명의 환자가 수술 후 방사선 치료를 시행 받았다. 이소성 골형성의 주된 원인은 골절과 외상이었고 수술 전 주된 증상은 가동관절범위의 제한이었다. 방사선 치료는 대부분의 환자에서 수술 후 2일 안에 시작하였고 1일 조사선량을 4 Gy씩 2회에 걸쳐 총 8 Gy를 조사하였다. 29명의 환자에서 1∼8개 월 동안 NSAID를 투약 받았다. 결 과: 치료 후(60∼145o) 측정한 가동관절범위에서 치료 전(0∼135o)보다 통계적으로 유의한 향상을 보였고(p=0.028), MEPI를 이용한 기능지수 평가에서도 치료 전(15∼90)보다 치료 후(80∼100)에서 통계적으로 유의하게 증가하였다. 추적 관찰 시 방사선 사진의 판독이 가능했던 34명의 환자 중 2명에서 경미한 이소성 골형성의 재발이 있는 것으로 나타났다. 치료 후 합병증은 관찰되지 않았다. 결 론: 주관절의 이소성 골형성의 경우 수술 후 예방적 방사선 치료를 시행하는 것은 재발 방지를 위해 유용한 치료로 선택될 수 있고, 향후 더 많은 환자를 대상으로 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다. Purpose: Heterotopic ossification is a well-known postoperative and post-traumatic complication of the elbow. We reviewed the treatment outcome for the use of low-dose radiation after surgical intervention of the elbow to prevent recurrence of heterotopic ossification (HO). Materials and Methods: Forty-five patients with HO underwent surgical intervention and postoperative radiotherapy of the elbow. The median age of the patients was 29 years (16∼75 years), and 27 of the patients were men and 18 were women. The occurrence of HO was mainly due to surgery after fracture (24/45) and traumatic injury (21/45). Limitation of the range of motion (ROM) was the most common symptom of the patients. Thirty-four patients received postoperative radiotherapy with a dose of 8 Gy in 2 fractions; 5 patients received a dose of 10 Gy in 5 fractions and 6 patients received a dose of 7 Gy in 1 fraction. Postoperative radiotherapy was given on the first two postoperative days for most of the patients. Sixteen patients were not given anti-inflammatory medication and 29 patients were given NSAIDs for 1∼8 months. Results: After a median follow-up period of 18 months (range 6∼72 months), 41 patients showed clinical improvement and two patients did not show improvement. Assessment of the ROM showed a mean improvement from 0∼135o to 60∼145o (p=0.028), and assessment of the functional outcome according to MEPI was from (15∼95) to (80∼100) (p<0.0001). Two of the 34 patients that were followed-up with radiography had mild radiological recurrence of heterotopic ossification. No complications were observed after the radiotherapy. Conclusion: These results suggested that low-dose radiation administered after surgical intervention is safe and effective to prevent the recurrence of HO in the elbow.

한국전쟁 전후 국가 정보기관의 형성과 활동

김학재(Kim Hak-Jae) 한국제노사이드연구회 2007 제노사이드연구 Vol.2 No.-

『순언』에 드러난 율곡의 『노자』 해석의 지평 -『대학』을 통한 『노자』 이해-

김학재 ( Hak Ze Kim ) 고려대학교 철학연구소 2013 철학연구 Vol.0 No.48

율곡은 『노자』 본문의 상당량을 생략하고 40장으로 편집·주석하여 『순언(醇言)』을 편찬하였다. 본 논문은 주자학자인 율곡이 왜『노자』를 연구하고 재편집했는지, 『순언』의 『노자』 재편집은 어떠한‘구조’, 즉 어떠한 ‘의도’를 지닌 것으로 해석될 수 있는 ‘체계’를 포함하고 있는지, 그러한 ‘구조’가 있다면 그러한 구조는 그의 신유학적 사유 및 저작과 어떻게 관련되는지를 논의한다. 또한 그러한 『순언』과 신유학적 시각의 만남은 어떻게 가능했던 것인가를 논의한다. 율곡은 무엇보다도 『노자』가 수신(수기, 치기)에 대한 풍부한 함의를가지고 있다고 보았다. 『노자』에서 보이는 고원한 형이상학도 수양에대한 실천적 함의를 가지고 있는 것으로 보았다. 이러한 이유로 율곡은『순언』을 편찬하였는데, 본 논문은 『순언』에 신유학적 사유에 근원한일종의 구조가 내재되어 있음을 주장한다. 그것은 다름 아닌 『대학(大學)』의 수기(修己)-치인(治人)의 구조이다. 문제는 그러한 신유학적 학문관을 『노자』에 적용하는 것이 어떻게 가능하게 되었는가이다. 이 문제에 대해 대답하기 위해 본 논문은 율곡이 자신의 작품을 위해 자료집으로 사용했던 남송의 도사였던 동사정(생존연대 미상, 1246∼1260활동, 호:圭山)이 편찬한 『도덕진경집해(道德眞經集解)』을 논의한다. 동사정의 저작을 통해 율곡은 하상공(河上公) 계열의 『노자』 판본과 하상공의 『노자』 이해를 받아들였다. 하상공의 저작은 주지하듯이 한(漢)대의 절충적 사조를 반영한다. 즉, 수기-치인의 합일을 강조하여 유교와의 대결의식을 가지고 있지 않았다. 흥미롭게도 『대학』 역시 한 대의사조를 반영하며 수기-치인의 합일 구도를 강조한다. 또한 하상공의영향을 받은 동사정은 송(宋) 대 도교(道敎)의 삼교합일(三敎合一)적 경향을 보이며 수기-치인의 구도를 통해 유교와의 대결의식을 보이지않았다. 정리하자면 율곡은 송 대 신유학의 계승자로서 당연히 『대학』의 수기-치인의 구도를 내면화하고 있었고 하상공과 동사정의 ‘종합적 경향(synthesizing)’의 『노자』 이해를 전승하였다. 이러한 논의들을 바탕으로본 논문은 율곡이 수기-치인의 합일이라는 관점에서 『대학』과 『노자』의 지평(horizons)을 융혼(fusion)시켰던 것은 우발적인 것이 아닌 자연스런 해석의 귀결이었지도 모름을 제안한다. An orthodox Neo-Confucian sholar of the Joseon, Yi Yi 李珥 (1536~1584, styled Yulgok 栗谷) left an unusual work, the Sun-Eon 醇言, or the Purified words of Laozi 老子. This work is unusual in that Yulgok re-edited and rearranged the Laozi, making it into a renewed classic. This article aims to discuss why Yulgok, a Neo-Confucian paid his attention to the Laozi, whether there was an underlying structure or thought in the new recension of the Laozi by him, and what made possible his re-editing of the Laozi. Through the analysis of the Sun-Eon, this article holds that Yulgok paid attention to philosophy of Laozi because of its implication for self-cultivation(governing one`s self); he thought that even the metaphysical thought of Laozi functioned as the theoretical foundation of self-cultivation. And it suggests that his re-editing and re-arranging of the laozi was conducted on the structure of the Daxue 大學, or the Great Learning, which was none other than the Neo-Confucian perspective on learning; the Great Learning strongly emphasizes the ideal of Confucianism, namely the unity of self-cultivation and ruling others. And it discusses that Yulgok did not simply impose a Confucian framework arbitrarily on the Laozi; rather, there was the huge cultural background that had been formed since the Han period and enabled Yulgok`s association of the Great Learning with the Laozi. Yulgok used the Daodezhenjing Jijie 道德眞經集解 by the Song, as the resource for the Sun-Eon, Dong`s work and thought was based on the legacy of Heshang gong of the Han. In discussing the characteristics of Heshang gong`s 河上公 and Dong Sijing`s works, this article proposes the following: First, Yulgok`s Laozi was basically Heshang gong`s Laozi, which shared the similar ideal with the Great Learning; both works reflected the political and cultural ethos of the Han period. Second, the Laozi Daodejing Heshang gong zhangju 老子道德經 河上公章句 still strongly influenced the Song culture because of the socio-political instability and the growth of Daoism; Heshang gong`s vision is transmitted to Yulgok through Dong Sijing. Third, the spirit of the Great Learning is already engraved in Yulgok as a successor of Song Learning (songxue 宋學). And when Yulgok received the Laozi through Heshang gong1s and Dong`s vision, he could have found out the affinity between the Great Learning and the Laozi in terms of their ideal of learning, i.e., the unity of self-cultivation and governing the people. In conclusion, for Yulgok, it might be necessary to fuse the horizons of the Great Learning and the Laozi from the perspective of the unity of self-cultivation and governing the people.