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일반연제(포스터) : P-12 ; Optochin 내성 Streptococcus pneumoniae
윤옥진,함정일,고창하,이도훈,성문우 대한임상병리사협회 2008 임상미생물검사학회 발표자료집 Vol.2008 No.-
배경 : Streptococcus pneumoniae는 폐렴, 중이염, 부비동염의 주요 원인균으로 penicillin 등 여러 항균제의 내성률이 증가하고 있어 정확한 균 동정이 요구된다.Optochin 감수성 시험은 타 a-용혈성 streptococci와 S. pneumoniae의 감별력이 높아 가장 널리 사용되고 있는 방법이다. 임상검체로부터 optochin에 내성인 전형적인집락 형태의 S. pneumoniae 2예가 분리되어 보고하는 바이다. 방법 : 65세 남자 폐암환자와 65세 여자 폐암환자의 24시간 배양한 객담으로부터 원형의 집락이며 가운데가 오목하고 a-용혈성의 전형적인 S. pneumoniae의 집락이 관찰되었다. S. pneumoniae를 의심하고 optochin 검사를 실시한 결과 내성으로 판독이되었다. Vitek2의 GP 카드와 WalkAway 40 PC1A 판넬, Crystal GP(BD)을 사용하여 동정검사를 실시했다. 수기적 동정법으로는 10% deoxycholate로 답즙용해시험을 실시하였다. 또한 S. pneumoniae urinary Ag kit((Binax)를 사용하여 항원의 검출 여부를 판독하였으며 정도관리는 kit에 포함되어 있는 음성과 양성 컨트롤과 S.pneumoniae ATCC 49619 균주를 사용하였다. 결과 : S. pneumoniae로 의심된 두 집락의 optochin 검사 결과는 억제대가 6 mm로 내성으로 판독되었다. Vitek2의 GP 카드와 WalkAway 40 PC1A 판넬을 사용한 동정결과는 S. pneumoniae의 동정 probability가 낮게 나왔다. 수기적 판독이 가능한WalkAway 40 PC1A 판넬의 optochin well을 음성으로 판독하였을 경우 S. pneumoniae로 동정이 되었다. Optochin 검사가 포함되어 있지 않은 Crystal GP(BD)는 S. pneumoniae로 동정되었다. 또한 S. pneumoniae urinary Ag kit를 사용한 항원검출 결과는 양성으로 판독되었다. 이상과 같은 결과로 최종적으로 S. pneumoniae로 보고하였다. 고찰 : Optochin(ethylhydrocupreine hydrochloride) 검사는 quinine 계열의 항균제로 다른 viridans streptococci는 내성의 결과를 보이는 것이 알려진 이래 S. pneumoniae의 선별 동정검사로 널리 사용되고 있다. 1980년대 이후 optochin 내성이나 감수성이 저하된 S. pneumoniae가 보고되고 있다. S. pneumoniae는 폐렴, 중이염, 부비동염의 주요 원인균으로 S. pneumoniae가 viridan streptococci로 잘못 보고가 되는 경우 환자의 치료에 차질을 줄 수 있으므로 정확한 동정이 요구된다. S. pneumoniae의 동정시 optochin 검사가 내성이거나 감수성이 저하된 전형적인 집락이 Vitek 또는 WalkAway 등 자동화 장비에서 동정 probability가 낮은 경우 전통적인 동정 검사인답즙용해시험을 추가로 시행하거나 Crystal GP등의 다른 kit를 이용한 생화학적 동정검사를 추가적으로 실시해야 하며 S. pneumoniae urinary Ag kit를 사용한 항원 검출결과가 도움이 될 것으로 사료된다.
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ABO-RhD 혈액형 검사와 항체 선별검사를 위한 혈액은행 자동화 장비 AutoVue Innova와 QWALYS-3의 평가
안태규,송윤경,서희승,김강림,김정아,고창하,이도훈,공선영 대한수혈학회 2012 大韓輸血學會誌 Vol.23 No.3
Background: Introduction of automation instruments for the blood bank is essential in order to reduce inspection error and minimize workload. We compared the results of ABO-RhD blood type and antibody screening tests using the manual method and those using the automation instruments AutoVue Innova (Ortho-Clinical Diagnostics,Raritan, NJ, USA) and QWALYS-3 (DIAGAST, Loos Cedex, France). Methods: ABO-RhD blood type tests using the slide method, the tube method, and the instruments were performed with 200 selected samples. Antibody screening tests using the Ortho BioVue system (Ortho-Clinical Diagnostics,Raritan, NJ, USA), which is used in our laboratory, and the two instruments were performed with 188 specimens and 12 antibody positive samples that were kept in the laboratory. We evaluated the concordance rate of the results,applying CLSI guideline EP12-A2. Results: The concordance rate of ABO-RhD blood type results between the manual methods and the two instruments was 100%. On antibody screening tests, a concordance rate of 100% was observed between the manual method and AutoVue Innova, which uses the gel card manufactured by the company making the gel card used for the manual method. However, using QWALYS-3 in performance of antibody screening tests, the concordance rate was 97.5%, because of discordance in five specimens. Conclusion: The concordance rate of ABO-RhD blood type by use of two automation instruments was 100%,however, that of the antibody screening test was 97.5%. Thus, there was a difference in positive rate on the antibody screening test, depending on the instrument. Therefore, introduction of an instrument, considering the pros and cons for each instrument, is necessary. In addition, further discussion of standardized guidelines for quality control is needed. 배경: 혈액은행 자동화 장비의 도입은 검사자의 검사 오류를 방지할 뿐 아니라 증대되는 업무량 해소를 위해 필수적이다. 저자들은 ABO-RhD 혈액형 검사와 항체 선별검사를 AutoVue Innova (Ortho-Clinical Diagnostics, Raritan, NJ, USA)와QWALYS-3 (DIAGAST, Loos Cedex, France) 자동화 장비로 시행하여 이를 수기법과 비교 평가하였다. 방법: 200검체를 선정하여 슬라이드법과 튜브법 그리고 장비를 이용하여 ABO-RhD 혈액형 검사를 시행하였고, 그 중 188검체와 보관중인 양성검체 12검체를 이용하여 검사실에서 사용 중인Ortho BioVue system (Ortho-Clinical Diagnostics,Raritan, NJ, USA)과 두 장비로 항체 선별검사를시행하였다. 결과는 CLSI guideline EP12-A2를 응용하여 일치율을 평가하였다. 결과: ABO-RhD 혈액형 검사는 수기법과 비교하여 두 장비 모두 100% 일치율을 나타냈고, 항체 선별검사에서는 동일한 회사의 젤카드를 이용한 AutoVue Innova는 100% 일치율을 나타냈지만,QWALYS-3의 경우 5검체의 불일치로 인해 일치율이 97.5%로 관찰되었다. 결론: 두 개 자동화 장비의 ABO-RhD 혈액형판정은 모두 100% 일치하는 결과를 보였으나 항체선별 검사에서는 일치율이 97.5%로 기기에 따른 항체선별검사의 양성률 차이가 있었다. 따라서, 장비별 장단점을 고려한 장비 도입이 필요하며 표준화된 평가지침이 논의되어야 할 것이다.
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