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위암 진단을 위한 복부CT 검사시 자세 변경에 따른 Air+Water 경구조영제 사용의 유용성
이득열(Deuk Real Lee),임상묵(Sang Muk Lim),강화원(Hwa Won Gang),유대준(Dae Jun Yoo),김대현(Dae Hyun Kim) 대한전산화단층기술학회 2013 대한CT영상기술학회지 Vol.15 No.1
목적 : 위암 진단을 위한 복부CT 검사시 경구조영제로서 기존에 사용하던 발포제 2포 대신 발포제 1포와 물을 이용하여 환자의 자세변화에 따른 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 대상은 실험군(Group A)은 2012년 10월부터 2012년 12월까지 위암 진단을 위해 복부 CT를 시행한 총인원 117명(남자:76명,여자:41명)으로 평균연령은 59.7세 였다. 대조군(Group B)은 2012년 7월부터 2012년 9월까지 위암 진단을 위해 복부 CT를 시행한 총인원 100명(남자:66명,여자:34명)으로 평균연령은 61.2세 였다. 검사장비는 Siemens사의 Sensation 16, Defenition, Defenition AS+장비를 사용하였고 위 확장용 경구조영제는 태준제약의 탑발포지(4g)과 물을 사용하였다. 검사방법은 Group A는 발포제 1포와 물 300ml, Group B는 발포제 2포를 경구조영제로 먹은 후 pre, artery, portal phase는 좌후사위 자세에서 검사하였고 delay phase는 우측와위 자세에서 검사하였다. 두 Group의 위확장정도 비교평가는 10년 이상 경력의 CT전문 방사선사 3명이 PACS를 통해 poor : 1, fair : 2, good : 3, excellent : 4로 평가하였다. 영상의 정성적 평가는 Group B의 위암 판정을 받은 20명을 복부전문 영상의학과 전문의 1명과 위암전문 소화기외과 전문의 1명이 PACS를 통해 후향적으로 물과 공기의 병변과의 대조도 정도를 평가하였고 공기가 좋으면 1, 같으면 2, 물이 좋으면 3으로 3단계로 평가하였다. 결과 : 첫 번째 위확장정도 평가는 Group A에서 poor가 평균 6.3명, fair가 평균 17.7명, good은 49.7명, excellent는 43.3명 이었고 전체평균은 3.11로 나타났다. Group B는 poor가 평균 3명, fair가 평균 14.7명, good은 47.7명, excellent는 34.7명 이었고 전체평균은 3.14으로 나타났다. 두 그룹의 차이는 발포제로만 검사한 Group B가 평균 0.03 높은것으로 나타났으며 T-test를 통한 두 그룹의 차이는 없었다. 두 번째 공기와 물의 병변과의 대조도 차이는 공기가 좋은 경우는 8명으로 전체의 40%로 나타났고, 같은경우는 6명, 물이 좋은 경우는 6명으로 각각 30%로 나타났다. 결론 : 경구조영제로 발포제와 물을 동시에 사용하여 검사하는 방법은 기존 발포제로만 한 검사와 비교해서 좋은 위확장정도는 유지하면서 좌후사위 자세에서는 antrum에 공기로 채워진 영상과 fundus에는 물이 채워진 영상, 우측와위 자세에서는 antrum에 물이 채워진 영상과 fundus에는 공기가 채워진 영상을 얻을 수 있어서 공기와 물의 조영효과를 동시에 평가 할 수 있어서 환자의 병변을 평가하는데 좀 더 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. Purpose : It was to identify the usefulness of a effervescent granule and water instead of two effervescent granules as oral contrast media in Abdomen CT for diagnosis of Gastric cancer according to positional changes. Material and methods : Experimental group subjects (Group A) were 117 patients (76 males and 41 females) who had Abdomen CT for gastric cancer diagnosis from October to December in 2012. Mean age was 59.7. Control group subjects (Group B) were 100 patients (66 males and 34 females) who had Abdomen CT for gastric cancer diagnosis from July to September in 2012. Mean age was 61.2. For the examination, Sensation 16, Defenition, and Defenition AS+ by Siemens were used, and for oral contrast media to expand stomach Top effervescent-G (4g) by Taejoon Pharm and water were used. Group A had a effervescent granule and 300ml water, and Group B had two effervescent granules as oral contrast media. They were examined in LPO position for pre, artery and portal phase and in Rt decubitus position for delay phase. To compare and evaluate the gastric distension level of two groups, 3 CT radiology technologists with more than 10 years’ experiences were asked to evaluate as poor:1, fair:2, good:3, excellent:4. For the qualitative evaluation of images, a Abdominal specialized radiologist and a stomach cancer specialized digestive surgeon evaluated contrast of water and air with lesions on 20 gastric cancer diagnosed patients in Group B retrospectively through PACS. They marked 1 when water was better, 2 when they were equal, and 3 when water was better. Results : In the first gastric distension level test, Group A had 6.3 as poor, 17.7 as fair, 49.7 as good, and 43.3 as excellent, which made the average 3.11. Group B had 3 as poor, 14.7 as fair, 47.7 as good, and 34.7 as excellent, which made the average 3.14. Group B using effervescent granules only showed 0.03 higher results than Group A but there was no significant difference between two groups through T-test. Second, in the contrast of water and water with lesions, air was better in 8 subjects (40%), equal was 6 (30%) and water was better in 6 (30%). Conclusion : When using effervescent granule and water at the same time as oral contrast media, it maintained gastric distension level and provided various images such as air-fⅢed antrum and water-fⅢed fundus image at LPO position and water-fⅢed antrum and air-fⅢed fundus image at Rt decubitus position. As it allows evaluating the contrast effects of water and air at the same time, it may help to evaluate lesions of patients better.
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