간호사의 환자안전문화 인식, 환자안전역량과 윤리적 간호역량이 환자안전사고 보고 의도에 미치는 영향

조민주 부산대학교 대학원 2024 국내석사

Objective: This study aimed to evaluate the patient safety culture, patient safety competence, ethical nursing competence, and patient safety accident reporting intention of nurses as well as identify factors that influence the intention to report patient safety accidents. Methods: Data were collected from 256 nurses who worked and provided direct nursing care at a university hospital in Y City through an online survey conducted from July 17 to August 6, 2023. The survey was a self-reported questionnaire that comprised measurement tools for general and patient safety accident-related characteristics, patient safety culture perception, patient safety competence, ethical nursing competence and intention to report patient safety accidents. The data were analyzed using descriptive statistics; independent t-test, Mann-Whitney U test, one-way analysis of variance, Pearson’s correlation coefficient, and multiple regression analysis were performed using SPSS 29.0. Result: The participant’s intention to report near misses was 61.28±26.27 points, intention to report adverse events was 85.31±17.32 points, patient safety culture perception was 3.51±0.43 points, patients safety competence was 3.97±0.40 points, and ethical nursing competence was 3.17±0.34 points. Intention to report near misses significantly differed according to marital status (t=2.34, p=.020) and was significantly correlated with age (r=.20, p=.001), total clinical experience (r=.23, p<.001), and recognition of patient safety accidents definitions (r=.26, p<.001) and reporting system (r=.26, p<.001). Intention to report adverse events was significantly correlated with recognition of patient safety accidents definitions (r=.16, p=.009) and reporting system (r=.20, p=.002). Multiple regression analysis revealed that the intention to report near misses (β=.30, p<.001) and adverse events (β=.35, p<.001) increased with patient safety competence. The explanatory power of the regression model was 20.5% (F=9.24, p<.001) and 12.7% (F=8.42, p<.001), respectively. Conclusion: To improve the intention to report patient safety accidents, the importance of patient safety accident reporting and familiarity with the reporting system should be emphasized in the nurses’ training program. Furthermore, the patient safety competence of nurses should be strengthened through systematic and continuous education. 연구목적: 본 연구의 목적은 간호사가 인식하는 환자안전문화, 환자안전역량, 윤리적 간호역량 및 환자안전사고 보고 의도의 수준을 파악하고, 환자안전사고 보고 의도에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 함이다. 연구방법: 본 연구는 서술적 조사연구로, 대상자는 Y시 소재 일 대학병원에 근무하는 간호사 256명이다. 자료수집은 2023년 7월 17일부터 2023년 8월 6일까지 온라인 설문조사로 진행하였다. 연구도구는 자가보고형 설문으로, 일반적 특성 및 환자안전사고 관련 특성, 환자안전문화 인식, 환자안전역량, 윤리적 간호역량, 환자안전사고 보고 의도 측정 도구로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS 29.0 program을 이용하여 기술통계, Independent t-test, Mann-Whitney U test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, multiple linear regression으로 분석하였다. 연구결과: 대상자의 근접오류 보고 의도는 61.28±26.27점, 위해사건 보고 의도는 85.31±17.32점이었고, 환자안전문화 인식은 3.51±0.43점, 환자안전역량은 3.97±0.40점, 윤리적 간호역량은 3.17±0.34점이었다. 대상자의 근접오류 보고 의도는 결혼상태(t=2.34, p=.020)에 따라 유의한 차이가 있었고, 연령(r=.20, p=.001), 총 임상 경력(r=.23, p<.001), 환자안전사고 정의에 대한 인지 정도(r=.26, p<.001), 환자안전사고 보고체계에 대한 인지정도(r=.26, p<.001)와 유의한 상관관계를 보였다. 대상자의 위해사건 보고 의도는 환자안전사고 정의에 대한 인지정도(r=.16, p=.009), 환자안전사고 보고체계에 대한 인지정도(r=.20, p=.002)와 유의한 상관관계가 있었다. 대상자의 환자안전역량이 높을수록 근접오류 보고 의도(β=.30, p<.001)가 높았으며 회귀모형 설명력은 20.5%이었다(F=9.24, p<.001). 환자안전역량이 높을수록(β=.35, p<.001) 위해사건 보고 의도 또한 높았으며 회귀모형의 설명력은 12.7%였다(F=8.42, p<.001). 결론: 환자안전사고 보고 의도를 높이기 위해서는 환자안전사고 보고에 대한 중요성과 보고체계에 대한 정보를 교육 내용에 포함하여 체계적이고 지속적인 교육을 통해 환자안전역량을 강화해야 할 것이다.

중환자실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량

이숙현 성균관대학교 임상간호대학원 2016 국내석사

의료기관에서의 환자안전은 의료의 질을 결정하는 중요한 요소로 특히 안전사고 발생 시 환자의 생명과 직결되는 중환자실에서 환자안전문화의 형성과 중환자실 간호사의 환자안전역량은 환자안전을 위하여 필수적이다. 따라서 본 연구는 중환자실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량을 조사하고 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량과의 관련성을 파악하여 중환자실의 환자안전 증진을 도모하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 본 연구는 자가보고형 설문지를 이용한 서술적 조사연구로 G광역시 소재 상급 종합병원 성인 중환자실에 근무하는 간호사 130명을 대상으로 2015년 10월 12일부터 16일까지 한국형 환자안전문화 측정도구와 환자안전역량 측정도구를 사용하여 대상자의 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량을 측정하였다. 자료 분석은 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test와 ANOVA with post-hoc test, Pearson's correlation coefficient로 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 중환자실간호사의 환자안전문화에 대한 인식은 전체 평균 3.55±0.41점이었으며, 조직 차원, 부서 차원, 개인 차원의 순으로 점수가 높았다. 하위요인 중 리더십에 대한 인식이 3.91±0.56점으로 가장 높았고, 환자안전 우선순위가 3.05±0.70점으로 가장 낮게 나타났다. 중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식은 성별(t=2.09, p=.039)과 중환자실 근무경력(F=2.71, p=.048)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 2) 중환자실간호사의 환자안전역량은 전체 평균 3.81±0.46점이었으며, 영역별로는 태도 영역 4.03±0.45점, 기술 영역 3.91±0.54점, 지식 영역 3.50±0.66점의 순으로 나타났다. 중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 환자안전 역량의 차이를 분석한 결과, 총 환자안전역량은 직위(t=-2.13, p=.035)와 안전업무 담당경험(t=2.45, p=.016)에 따라 유의한 차이가 있었다. 3) 중환자실간호사의 환자안전문화에 대한 인식 총점과 환자안전역량 총점(r=.662)은 양의 상관관계를 나타냈다. 이상의 결과를 종합하면, 중환자실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량 수준은 아직 충분하지 못한 것으로 확인되었다. 환자안전문화의 정착을 위해서는 본인의 실수를 인정하고 안전사고 발생 시 보고를 격려하며 이를 비난하지 않는 비처벌적 조직문화의 형성을 위한 노력이 선행되어야 하고, 간호사들이 업무를 수행함에 있어 환자안전을 우선순위에 둘 수 있도록 하는 의식의 전환이 필요하다. 또한 환자안전역량을 강화하기 위해서는 안전 관련 교육 이수와 더불어 직접 환자안전 업무를 담당해 봄으로써 환자안전 기술의 습득 및 역할에 대한 책임감 부여가 효과적인 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구 결과는 중환자실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전역량 증진을 위한 통합적인 프로그램 개발에 기여할 것으로 기대된다. As patient safety has been an important factor for quality of medical service provided by medical institutions, it is essential to form patient safety culture and promote patient safety competency of nurses at intensive care units (ICUs) where any safety accidents can gravely affect lives of patients. In this regard, this study looked into the perception on patient safety culture and patient safety competency of nurses at ICU and identify the relevance between the perception on patient safety culture and patient safety competency to provide base data for promoting patient safety at ICUs. This study used self administered questionnaires as a descriptive research. It took 130 subjects among nurses working in the ICU for adults at a superior general hospital located at G metropolitan city and measured the awareness over patient safety culture and patient safety capability of the subjects in the period from October 12, 2015 to October 16, 2015 by using the Korean Patient Culture Survey Instrument for Hospitals of measurement device for patient safety culture and patient safety competency. Data analysis was conducted by using SPSS 20.0 program for technical analysis, t-test, ANOVA with post-hoc test, and Pearson's correlation coefficient. The results of this study are as follows. 1) An overall average score of the perception on patient safety culture was 3.55±0.41 and the score was higher in the order of organization, department, and individual. Perception on leadership marked the highest score of 3.91±0.56 among other factors, and patient safety priority marked the lowest at 3.05±0.70. The perception on patient safety culture considering general characteristics of nurses at the ICU showed a meaningful difference statistically in gender (t=2.09, p=.039) and working career for ICU (F=2.71, p=.048). 2) An overall average score of patient safety competency of nurses at the ICU was 3.81±0.46, and Attitude marked 4.03±0.45 followed by 3.91±0.54 for Skull and 3.50±0.66 for Knowledge. Analysis of difference in patient safety competency according to general characteristics of nurses at the ICU showed a meaningful difference over total patient safety competency in working position (t=-2.13, p=.035) and working experience in safety management (t=2.45, p=.016). 3) Total scores of the perception on patient safety culture and patient safety competency of nurses at ICU (r=.662) showed positive correlations. To summarize the results of the above, it was confirmed that the level of the perception on patient safety culture and patient safety competency of nurses at ICU was not sufficient. The establishment of patient safety culture would require acknowledging mistakes by each individual, encouraging reporting when accidents occur, and making efforts in creating non-punishment organizational culture that does not criticize reporting, and conversion of awareness among nurses is also necessary to prioritize patient safety while they are at work. It can be effective for nurses to take safety education courses and also get themselves involved in patient safety-related tasks to acquire patient safety skills and feel responsible over patient safety as well as reinforce patient safety competency. This research results are expected to contribute to developing a comprehensive program to promote perception on patient safety culture and patient safety competency of nurses at ICU.

간호사의 환자안전역량, 사건보고에 대한 태도 및 지식, 조직 의사소통 만족이 환자안전간호활동에 미치는 영향

모영미 원광대학교 대학원 2024 국내석사

Purpose: This study investigates nurses’ patient safety competency, attitude toward, and knowledge of incident reporting, satisfaction with organizational communication, and degree of patient safety nursing activities, and identifies factors that affect patient safety nursing activities. Method: This descriptive study was approved by University W’s Bioethics Committee (WKIRB-202306-SB-038). Nurses who had more than six months of clinical experience at either general hospitals or higher-level hospitals in Provinces J and C were recruited through convenience sampling. Data were collected via a structured questionnaire from June 15 to July 15, 2023, and a total of 190 responses were used in the final analysis. The data were analyzed with the mean, standard deviation, t-test, one-way analysis of variance (ANOVA), Pearson’s correlation coefficient, and multiple regression analysis using SPSS/WIN 24.0. Results: The study derived the following results. First, a total of 190 nurses with an average age of 31.99±8.07, 95 (50%) of whom were in their 20s, participated in this study. Among them, 129 (67.9%) were single, 115 (60.5%) were non-religious, and 169 (88.9%) were general nurses. Regarding the completion of patient safety education within the past year, 175 (92.1%) responded “yes.” In terms of patient safety incidents, 112 (58.9%) responded “yes” to whether an incident was reported within the past year, and 165 (86.8%) had either directly or indirectly experienced an incident. Among participant characteristics, the majority 99 (52.1%) were employed at a tertiary hospital, and 141 (74.2%) held a bachelor’s degree. A total of seven years clinical experience was the most common, with 80 (42.1%) participants (overall average 8.64±8.20 years). A total of 77 participants (40.5%) had more than 3 to less than seven years of experience working in their current department, with an average of 3.15±3.07 years. Second, patient safety competency had an average score of 3.90 out of 5 points, and the sub-domains scored the highest in the order of patient safety skill, attitude, and knowledge. The average score for attitude toward incident reporting was 3.62 out of 5 points, and the sub-domain scores were in the order of belief in improvement, intention of report, and worry about appraisal. Knowledge toward incident reporting had an average score of 3.75 out of 5 points. Organizational communication satisfaction averaged 3.12 points out of 5, and among the sub-domains, communication with superiors and organizational integrity scored the highest and lowest, respectively. Patient safety nursing activities had an average score of 4.25 out of 5 points, with accuracy of patient identification scoring the highest and communication the lowest among the sub-domains. Third, statistically significant differences were observed in the following general and job-related characteristics of the participants: religion (t=2.13, p=.035), highest level of education (F=3.27, p=.040), work experience in current department (F=4.10, p=.008), work department (F=22.91, p<.001), and size of medical institution (F=-3.15, p=.002). Fourth, the patient safety nursing activities displayed significant correlations with patient safety competency (r=.57, p<.001), knowledge of incident reporting (r=.42, p<.001), satisfaction with organizational communication (r=.35, p<.001), and attitude toward incident reporting (r=.15, p=.037). Fifth, the multiple regression analysis revealed that patient safety competency (ß=.49, p<.001), and in terms of the general characteristics, the internal medicine unit (ß=.43, p<.001), integrated medical-surgical unit (ß=.21, p=.002), intensive care unit (ß=.20, p<.001), and having seven or more years of work experience (ß=.16, p=.008) were influencing factors of patient safety nursing activities, in that order. The total explanatory power of these variables was 51% (F=15.50, p<.001). Conclusion: Patient safety competency, working in internal medicine, integrated medical-surgical, and intensive care units, and having seven or more years of work experience in the current department were confirmed as factors influencing patient safety nursing activities. To increase the number of patient safety nursing activities, the differences according to the characteristics of each department need to be recognized and provide patient safety education at the organizational level. Keywords: patient safety competency, patient safety accidents, communication, patient safety nursing activities, nurses 목적 : 본 연구는 간호사를 대상으로 환자안전역량, 사건보고에 대한 태도 및 지식, 조직 의사소통 만족, 환자안전간호활동 정도를 조사하고 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 방법 : 본 연구는 W대학교 생명윤리 위원회의 심의를 통과하여, 승인(WKIRB-202306-SB-038)을 받은 후 진행하였으며, 구조화된 설문지를 이용한 서술적 조사연구로 대상자는 J도와 C도에 소재한 종합병원 이상에서 근무하는 임상경력 6개월 이상의 간호사를 편의표집 하였다. 자료수집 기간은 2023년 6월 15일부터 2023년 7월 15일까지였고, 총 190부를 최종 분석에 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 24.0프로그램을 활용하여 평균과 표준편차, t-test와 one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, 다중회귀분석으로 분석하였다. 결과 : 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구 대상자는 전체 190명이었으며, 평균연령은 31.99±8.07세로 20대가 95명(50.0%)으로 가장 많았다. 결혼여부는 미혼이 129명(67.9%), 종교가 없는 대상자는 115명(60.5%)명, 직위는 일반간호사가 169명(88.9%)이었다. 최근 1년 이내 환자안전교육 이수 여부는 ‘있음’이 175명(92.1%), 최근 1년 이내 환자안전사건 보고 유무는 ‘있음’이 112명(58.9%), 최근 1년 이내 환자안전사건 직ㆍ간접 경험 유무는 ‘있음’이 165명(86.8%)이었으며, 의료기관의 규모는 상급종합병원에서 재직 중인 대상자가 99명(52.1%)이었다. 최종학력은 학사가 141명(74.2%)으로 가장 높게 나타났다. 임상경력은 7년 이상이 80명(42.1%)으로 가장 많았고, 평균 8.64±8.20 년이며, 현 부서 근무경력은 3년 이상∼7년 미만이 77명(40.5%)으로 가장 많았고 평균 3.15±3.07년으로 나타났다. 둘째, 환자안전역량은 5점 만점에 평균 3.90점이었고, 하위영역의 점수는 환자안전 기술, 환자안전 태도, 환자안전 지식 순으로 나타났다. 사건보고에 대한 태도는 5점 만점에 평균 3.62점이었고, 하위영역의 점수는 개선효과에 대한 신념, 보고의도, 평가활용에 대한 우려 순으로 나타났다. 사건보고에 대한 지식은 5점 만점에 평균 3.75점으로 나타났다. 조직 의사소통 만족은 5점 만점에 평균 3.12점이었고, 하위영역 중 상급자와의 의사소통이 가장 높았으며, 조직의 통합성이 가장 낮게 나타났다. 환자안전간호활동은 5점 만점에 평균 4.25점으로 하위영역 중 정확한 환자확인이 가장 높았고, 의사소통이 가장 낮게 나타났다. 셋째, 대상자들의 일반적 특성 및 직무관련 특성에 따른 환자안전간호활동의 차이는 종교유무(t=2.13, p=.035), 최종학력(F=3.27, p=.040), 현 부서 근무경력(F=4.10, p=.008), 근무부서(F=22.91, p<.001), 의료기관의 규모(F=-3.15, p=.002)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 넷째, 대상자들의 환자안전간호활동은 환자안전역량(r=.57, p<.001), 사건보고에 대한 지식(r=.42, p<.001), 조직 의사소통 만족(r=.35, p<.001), 사건보고에 대한 태도(r=.15, p=.037)와 유의한 상관관계를 보였다. 다섯째, 대상자의 환자안전간호활동에 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 선형 회귀분석을 시행한 결과, 영향요인은 환자안전역량(ß=.49, p<.001)과 일반적 특성 중 내과계 병동(ß=.43, p<.001), 내외과 통합병동(ß=.21, p=.002), 중환자실(ß=.20, p<.001)에서 근무하는 경우, 현 부서 근무경력이 7년 이상(ß=.16, p=.008)의 순으로 나타났으며, 환자안전간호활동에 대한 이들 변수의 총 설명력은 51%이었다(F=15.50, p<.001). 결론 : 본 연구결과, 환자안전역량, 근무부서 중 내과계 병동, 내외과 통합병동, 중환자실에서 근무하는 경우, 현 부서 근무경력 7년 이상인 간호사가 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 환자안전간호활동을 높이기 위해서는 근무 부서별 특성에 따른 차이를 인식하고, 조직적인 차원에서 환자안전교육을 반복적으로 제공하는 것이 필요하다. 주제어 : 환자안전역량, 환자안전사고, 의사소통, 환자안전간호활동, 간호사

중환자실 간호사의 알람피로, 공감피로, 소진 및 환자안전역량의 관계

심성희 고려대학교 대학원 2024 국내석사

Abstract This study is a descriptive correlational research study to identify the levels of alarm fatigue, compassion fatigue, burnout, and patient safety competency of intensive care unit nurses and their relationships, and to determine the factors that affect patient safety competency. From April 6 to May 5, 2023, self-report questionnaires were used to collect data from adult intensive care nurses at S University Hospital, a certified tertiary hospital located in Seoul, and a total of 116 copies were used for data analysis. The collected data were subjected to descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficient analysis, and stepwise regression analysis using SPSS 26.0 program. The results of this study are as follows. 1. The average score for alarm fatigue of the study subjects was 3.74±0.62 points. The question ‘False alarms occur frequently in my practice ’ had the highest score of 4.17 ± 0.67, and 104 (89.7%) of the subjects responded ‘yes’ or ‘very much’. On the other hand, the question 'I feel confident in adjust monitor alarm parameters in order to reduce false alarms' had an average score of 2.24 ± 0.73, with 36 subjects (31%) responding 'yes' or 'very much', showing the lowest score. 2. The study subjects' compassion fatigue and burnout scores were 28.04±4.87 points and 29.62±6.47 points, respectively, and the average patient safety competency score was 3.98±0.35 points. The total score average for each patient safety competency sub-area was 4.32±0.35 points for ‘attitude’, 4.01±0.43 points for ‘technology’, and 3.07±0.72 points for ‘knowledge’, showing that competency was highest in the order of technology, attitude, and knowledge. 3. The results of analyzing differences in alarm fatigue, ompassion fatigue, burnout, and patient safety competency according to the general characteristics of the study subjects are as follows. First, women were found to have higher levels of compassion fatigue (t=-4.65, p<.001) and burnout (t=-2.41, p=.044) than men, and the degree of burnout differed depending on education level (F=3.62, p=..030). Second, in the case of patient safety competency, there was a significant difference depending on the subject's age (F=3.75, p=.007), and the relationship between the sub-areas of patient safety attitude, patient safety technology, and patient safety knowledge and the subject's general characteristics As a result of measuring, patient safety attitude and patient safety knowledge showed no significant differences in gender, age, education level, work department, and work experience, but patient safety skills showed a significant correlation with intensive care unit work experience. (F =3.424, p=.036). Third, there was no significant difference in alarm fatigue among gender, age, education level, working department, and work experience. 4. As a result of analyzing the correlation between alarm fatigue, compassion fatigue, burnout and patient safety competency of the study subjects, the higher the alarm fatigue, the higher the compassion fatigue (r=.19, p=.034) and patient safety competency (r=.20, p=.028) was high. Compassion fatigue had a positive correlation with both burnout (r=.35, p<.001) and patient safety competency (r=.18, p=.047), so the higher the compassion fatigue, the higher the burnout and patient safety competency. In the case of burnout and patient safety competency, the higher the burnout, the lower the patient safety competency (r=-.26, p=.004). As a result of analyzing the correlation between patient safety attitude, patient safety technology, and patient safety knowledge, which are sub-areas of patient safety competency, patient safety attitude and alarm fatigue showed a positive correlation (r=.20, p=.027), Burnout showed a negative correlation (r=.-.19, p=.034), and patient safety technology also showed a negative correlation with burnout. (r=-.30, p<.001). 5. Variables that affect the patient safety competency of the study subjects included general characteristics such as age (β=.3665, p<.001), and the main variables of this study were burnout (β=-4.420, p<.001) and alarm Fatigue (β=2.692, p=.008) and compassion fatigue (β=2.572, p=.011) both appeared to be influential factors. Among these, burnout was measured as the most significant influencing factor on patient safety competency, with an overall explanatory power of 25.8%. Summarizing the above research results, among the variables affecting patient safety competency, burnout was confirmed to be the factor with the greatest influence on patient safety competency. Accordingly, I think measures should be prepared to address and reduce nurses' burnout to improve patient safety competency. However, since this study was conducted only at one tertiary general hospital, there may be differences in various factors such as size, organizational culture, and nursing work environment among hospitals, making it difficult to generalize and interpret the results of this study. But, this study is significant in that it is the first domestic study to investigate the relationship between alarm fatigue, compassion fatigue, burnout, and patient safety competency, and it provides basic data for improvement strategies to improve nurses' patient safety competency, thereby improving patient safety. It is expected to contribute to improving the quality of nursing. 본 연구는 중환자실 간호사의 알람피로, 공감피로, 소진, 환자안전역량 정도와 그 관계를 파악하고 환자안전역량에 미치는 요인을 알아보기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다. 서울특별시에 소재한 1개 상급종합병원인 S대학교병원의 성인 중환자실 간호사를 대상으로 2023년 4월6일부터 5월 5일까지 자가 보고식 설문지를 사용하여 자료 수집하였으며, 총 116부가 자료 분석에 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS 26.0프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe’ test, Pearson’s corelation coefficients분석과 단계별회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자의 알람피로는 평균평점 3.74±0.62점이었다. ‘위양성 알람이 자주 발생한다’문항이 4.17±0.67점으로 가장 높은 점수로 측정되었으며 대상자 중 104명(89.7%)가 ‘그렇다’ 또는 ‘매우 그렇다’로 응답하였다. 반면에 ‘위양성 알람을 줄이기 위하여 알람 셋팅을 잘 할 수 있다’의 문항은 평균 2.24±0.73점으로 ‘그렇다’ 혹은 ‘매우 그렇다’에 응답한 대상자는 36명(31%)으로 가장 낮은 점수를 보였다. 2. 연구 대상자의 공감피로와 소진의 점수는 각각 28.04±4.87점, 29.62±6.47점이었고, 환자안전역량은 평균평점은 3.98±0.35점이였다. 환자안전역량 하위영역별 총점평균은 ‘태도’가 4.32±0.35점, ‘기술’이 4.01±0.43점, ‘지식’이 3.07±0.72점으로 나타나 기술, 태도, 지식 순으로 역량이 높았다. 3. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 알람피로, 공감피로, 소진, 환자안전역량 차이 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 여성이 남성보다 공감피로(t=-4.65, p<.001)와 소진(t=-2.41, p=.044)이 높은 것으로 나타났고 교육수준에 따라 소진의 정도가 차이가 있었다(F=3.62, p=..030). 둘째, 환자안전역량의 경우 대상자의 연령에 따라 유의한 차이를 보였고(F=3.75, p=.007), 하위영역인 환자안전태도, 환자안전기술, 환자안전지식과 대상자의 일반적 특성과의 관계를 측정한 결과 ,환자안전태도와 환자안전지식은 성별, 연령, 교육수준, 근무부서, 근무경력 모두 유의한 차이를 보이지 않았으나 환자안전기술이 중환자실 근무경력과 유의한 상관관계를 보였다.(F=3.424, p=.036). 셋쩨, 알람피로는 성별, 연령, 교육수준, 근무부서, 근무경력 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 4. 연구 대상자의 알람피로, 공감피로, 소진과 환자안전역량 간의 상관관계를 분석한 결과 알람피로가 높을수록 공감피로(r=.19, p=.034)와 환자안전역량(r=.20, p=.028)이 높았다. 공감피로는 소진(r=.35, p<.001)과 환자안전역량(r=.18, p=.047) 모두 양의 상관관계를 보여 공감피로가 높을수록 소진과 환자안전역량이 높았다. 소진과 환자안전연량의 경우 소진이 높을수록 환자안전역량이 낮은 결과를 보였다(r=-.26, p=.004). 환자안전역량의 하부영역인 환자안전태도, 환자안전기술, 환자안전지식별로 상관관계를 분석한 결과 환자안전태도와 알람피로는 양의 상관관계(r=.20, p=.027), 소진은 음의 상관관계를 보였고(r=.-.19, p=.034), 환자안전기술 또한 소진과 음의 상관관계를 보였다. (r=-.30, p<.001). 5. 연구 대상자의 환자안전역량에 영향을 미치는 변수는 일반적 특성에는 연령(β=.3665, p<.001)이 있었으며 본 연구의 주요변수 소진(β=-4.420, p<.001), 알람피로(β=2.692, p=.008), 공감피로(β=2.572, p=.011) 모두 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이 중 소진이 환자안전역량에 가장 유의한 영향요인으로 측정되었으며, 전체 설명력으로 25.8%로 나타났다. 이상의 연구결과를 종합해보면, 환자안전역량에 영향을 미치는 변인 중 소진이 환자안전역량에 가장 큰 영향력을 가진 요인으로 확인되었고, 이에 간호사의 소진을 다루고 감소시킬 수 있도록 대책방안이 마련되어야 환자안전역량을 향상시킬 수 있을 것이라 생각된다. 단, 본 연구는 상급종합병원 1곳에서만 진행되어 병원마다 규모나 조직문화, 간호업무환경 등 다양한 요인들의 차이가 있을 수 있어, 본 연구 결과를 일반화하여 해석하기에 어려움이 있다. 하지만 본 연구는 알람피로와 공감피로, 소진과 환자안전역량의 관계를 규명한 첫 국내연구인 점에 의의가 있으며, 이는 간호사의 환자안전역량을 증진시키기 위한 개선전략의 기초자료를 제공하여 환자안전과 간호의 질 향상에 기여될 것으로 기대된다.

간호사의 간호정보역량과 임상의사결정능력이 환자안전역량에 미치는 영향

김한나 예수대학교 대학원 2024 국내석사

본 연구는 임상 간호사의 간호정보역량과 임상의사결정능력이 환자안전역량에 미치는 영향을 확인함으로써 간호사의 환자안전역량을 향상하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 본 연구대상은 종합병원 및 상급종합병원에서 근무하는 간호사 201명을 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2023년 11월 1일부터 12월 19일까지였다. 수집된 자료는 SPSS Advanced Statistics 29.0 program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, Multiple stepwise regression analysis를 적용하여 분석하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 간호정보역량은 4점 만점에 평균 2.67±0.53점, 임상의사결정 능력은 5점 만점에 평균 3.33±0.24점, 환자안전역량은 5점 만점에 평균 4.04±0.46점으로 나타났다. 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 간호정보역량은 직업 만족도에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 임상의사결정능력은 학력, 질향상(QI) 활동 참여 횟수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였고 환자안전역량은 연령, 학력, 근무부서, 직업 만족도, 정보학 관련 교육 여부, 질향상(QI) 활동 참여 횟수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 3) 환자안전역량은 간호정보역량(r=.505, p<.001), 임상의사결정능력(r=.524, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 간호정보역량과 임상의사결정능력(r=.330, p<.001)도 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 4) 환자안전역량에 영향을 주는 요인은 임상의사결정능력(β=.40, p<.001), 간호정보역량(β=.38, p<.001), 근무부서(β=.20, p<.001), 정보학 관련 교육 여부(β=.13, p=.015)로 나타났으며, 설명력은 44%였다(F=40.906, p<.001). 본 연구 결과를 바탕으로 간호사의 환자안전역량을 증진하기 위해서는 의료기관 차원의 의료정보시스템 및 정보통신기술(Information Communications Technology, ICT) 기기 활용에 대한 교육이 필요하고 간호사의 질향상(QI) 활동 참여가 중요하며, 간호정보역량과 임상의사결정능력을 향상하기 위한 방안이 필요함을 확인할 수 있었다. This descriptive survey study aims to provide foundational data to enhance the patient safety competency of nurses by examining the impact of nursing informatics competency and clinical decision making ability of clinical nurses on their patient safety competency. The subjects of this study were 201 nurses working at tertiary and general hospitals, and the data collection period was from November 1 to December 19, 2023. The collected data were analyzed using the SPSS Advanced Statistics 29.0 program, applying frequency, percentage, mean and standard deviation, Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and Multiple stepwise regression analysis. The results of this study were as follows: 1) The subjects' nursing informatics competency had a mean score of 2.67±0.53 on a 4-point scale. Their clinical decision making ability averaged 3.33±0.24 on a 5-point scale. The patient safety competency had an average score of 4.04±0.46 on a 5-point scale. 2) The nursing informatics competency of the subjects showed statistically significant differences according to job satisfaction. Clinical decision making ability showed statistically significant differences in education level and frequency of participation in Quality Improvement (QI) activities. Patient safety competency demonstrated statistically significant differences according to age, education level, working unit, job satisfaction, whether they received informatics-related education, and frequency of participation in QI activities. 3) The patient safety competency indicated significant positive correlations with nursing informatics competency(r=.505, p<.001) and clinical decision making ability(r=.524, p<.001). Nursing informatics competency also exhibited a significant positive correlation with clinical decision making ability(r=.330, p<.001). 4) Factors influencing patient safety competency included clinical decision making ability(β=.40, p<.001), nursing informatics competency (β=.38, p<.001), working unit(β=.20, p<.001), and whether informatics-related education was received(β=.13, p=.015). The overall explanatory power of these factors was 44%(F=40.906, p<.001). Based on the study findings, to enhance nurses' patient safety competency, it is essential to provide education on utilizing institutional healthcare information systems and Information Communications Technology (ICT) devices. Active participation in Quality Improvement (QI) activities by nurses is crucial. Furthermore, strategies are needed to improve nursing informatics competency and clinical decision making ability among nurses.

중환자실 간호사가 인식하는 환자안전문화와 환자안전역량

김영은 연세대학교 대학원 2020 국내석사

Although the importance of ensuring a safe environment for patient safety, patient safety culture and patient safety competency has been emphasized repeatedly, there has not been much research done among ICU nurses. Since ICU nurses play a vital role at ensuring patient safety, an effort to accurately measure the status of patient safety culture and patient safety competency, and find the relationship between the two variables are necessary. Thus, a purpose of this study is to examine ICU nurses’ perceptions of patient safety culture and patient safety competency. The study has been done by cross-sectional survey, using Korean translated version of Hospital Survey on Patient Safety Culture(HSOPSC) tool(AHRQ, 2004), and Patient Safety Competency Self-Evaluation(PSCSE) tool developed by Lee & Jang(2012). Participants were 165 ICU nurses from 1 tertiary hospital and 3 secondary hospitals. The survey has been conducted from September to November, 2019. Independent t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, Spearman’s correlation coefficient, and multiple linear regression were conducted to analyze the data. Participants’ perceptions of patient safety culture scored an average of 3.13±0.63. Teamwork within unit was the highest, and nonpunitive response to error was the lowest score between the patient safety culture components.Participants’ patient safety competency score was average 3.77±0.43. Nurses in tertiary hospital reported significantly higher score in patient safety culture than nurses in secondary hospitals. Nurses in tertiary hospital reported significantly higher score in patient safety competency than nurses in secondary hospitals. Nurses who have nursing experience of 3~6 years, or more than 9 years reported significantly higher score in patient safety competency than nurses with nursing experience of less than 3 years, Nurses who have ICU nursing experience 3~6 years, or more than 9 years reported significantly higher score in patient safety competency than nurses who have ICU nursing experience of less than 3 years, A significant positive relationship has been found between participants’ perceptions of patient safety culture and patient safety competency. Significant predictors for participants’ patient safety competency were feedback & communication about error, organizational learning, and staffing from patient safety culture, and ICU nursing experiences. This study is meaningful in that it provides deeper insight for further research at improving ICU nurses’ patient safety culture and patient safety competency. 본 연구는 중환자실 간호사의 환자안전문화 인식 정도와 환자안전역량 수준을 파악하고 환자안전문화 인식 정도와 환자안전역량의 관련성을 파악하며 환자안전역량의 영향요인을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다. 연구 도구로는 미국 보건복지부 산하 의료연구품질관리부(Agency for Healthcare Research and Quality [AHRQ], 2004)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture(HSOPSC) 도구를 김정은, 강민아, 안경애와 성영희(2007)가 한글로 번안한 도구와 Lee와 Jang(2012)이 간호학생을 대상으로 개발하고 장해나(2013)가 이를 수정 후 타당도 및 신뢰도를 검증한 Patient Safety Competency Self-Evaluation(PSCSE) 도구를 사용하였다. 본 연구는 병원중환자간호사회 소속, 서울시 소재 상급종합병원 1곳과 경기, 인천 지역의 종합병원 3곳에서 자료수집 시점에 근무하고 있는 중환자실 간호사 중 편의표본 추출하여 165명을 대상으로 자료를 수집했고, 분석은 SPSS 25.0 Statistics 프로그램을 이용하여 유의수준 .05에서 기술통계, Independent t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, Spearman’s correlation coefficient, multiple linear regression을 이용하여 분석하였다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자 중 여성이 92.1%, 연령은 30세 미만이 67.3%, 교육 정도는 학사 학위 이상 소지자가 90.3%, 근무 부서는 내·외과 통합 중환자실이 39.3%, 총 임상 경력은 평균 5.35±4.66년, 중환자실 근무 경력은 평균 4.98±4.10년, 환자안전 관련 교육 이수 경험은 있는 경우가 96.4%, 교육 이수 경험이 있는 경우, 교육 횟수는 평균 1.27±0.75회이었다. 2. 대상자의 환자안전문화 인식 점수는 5점 만점에 평균 평점 3.13±0.63점이었고, 각 요인별로는 부서내 팀워크 3.67±0.83점, 직속상관/관리자의 태도 3.57±0.74점, 과오에 대한 피드백과 의사소통 3.27±0.98점, 의사소통의 개방성 3.13±0.79점, 조직학습 3.10±0.68점, 부서간의 환자전송 3.06±0.77점, 병원 경영진의 태도 3.01±0.89점, 부서간의 협조체계 3.00±0.85점, 직원배치 2.75±0.61점, 과오에 대한 비처벌적 대응 2.66±0.79점이었다. 환자안전역량 점수는 5점 만점에 평균 평점 3.77±0.43점이었다. 3. 상급종합병원에 근무하는 간호사의 총 환자안전문화 인식 점수는 종합병원에 근무하는 간호사의 점수보다 유의하게 높았다. 상급종합병원에 근무하는 간호사의 총 환자안전역량 점수는 종합병원에 근무하는 간호사의 점수보다 유의하게 높았다. 총 임상 경력 3년~6년 미만과 9년 이상인 간호사의 총 환자안전역량 점수는 총 임상 경력 3년 미만인 간호사의 점수보다 유의하게 높았다, 중환자실 근무 경력 3년~6년 미만과 9년 이상인 간호사의 총 환자안전역량 점수는 중환자실 근무 경력 3년 미만인 간호사의 점수보다 유의하게 높았다. 4. 대상자의 환자안전문화 인식과 환자안전역량 간에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 5. 대상자의 환자안전역량에 영향을 미치는 유의한 요인은 환자안전문화 인식의 요인 중 과오에 대한 피드백과 의사소통, 조직학습, 직원배치의 인식 수준이 높을수록, 일반적 특성 중 중환자실 근무 경력이 많을수록 환자안전역량이 증가하는 것으로 나타났다. 환자안전문화 인식 정도와 환자안전역량의 관계에 대해 살펴본 본 연구의 결과는 향후 중환자실 간호사의 환자안전역량 증진 연구의 기초자료로써 활용될 수 있을 것이다.

종합병원 간호사 대상 환자 안전관리 역량증진 프로그램의 효과

이근혜 국립목포대학교 대학원 2025 국내석사

본 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 환자 안전관리 역량증진 프로그램을 적용하여 환자안전역량 및 임상의사결정능력에 미치는 효과를 규명하기 위해 시도되었다. 프로그램 효과검정을 위해 종합병원 간호사 59명을 대상으로 2주 동안 환자 안전관리 역량증진 프로그램에 참여한 실험군 30명과 대조군 29명 간 시간의 경과에 따른 차이를 비교하기 위하여 비동등성 대조군 전·후 시차 설계로 시행되었다. 환자 안전관리 역량증진 프로그램은 총 300분으로 환자안전을 전반적으로 이해할 수 있는 이론교육 1회(60분), 시나리오 기반 역할극 실습 교육 2회(1회 90분), 마지막 회기는 디브리핑을 통한 수행 평가 및 프로그램 평가로 구성되었으며, 1주 2회, 1회기 당 60분~90분으로 운영되었다. 자료 수집 기간은 2024년 7월 5일부터 8월 31일까지 8주 동안이었으며, 환자안전역량, 임상의사결정능력의 평가를 위한 설문지를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS IBM 28.0 for Windows 프로그램을 이용하여 Friedman 검정, Wilcoxon’s signed rank test로 분석하였다. 본 환자 안전관리 역량증진 프로그램의 효과 평가 결과는 다음과 같다. 제 1가설 ‘실험군과 대조군의 환자안전역량은 차이가 있을 것이다.’는 실험군이 대조군 보다 중재 직후(Z=-6.60, p<.001), 중재 2주 후 (Z=-6.60, p<.001), 유의하게 높아 지지 되었다. 1-1 부가설 ‘실험군과 대조군의 환자안전역량-태도는 차이가 있을 것이다.’는 실험군이 대조군 보다 중재 직후(Z=-6.60, p<.001), 중재 2주 후 (Z=-6.60, p<.001), 유의하게 높아 지지 되었다. 1-2 부가설 ‘실험군과 대조군의 환자안전역량-기술은 차이가 있을 것이다.’는 실험군이 대조군 보다 중재 직후(Z=-6.60, p<.001), 중재 2주 후 (Z=-6.55, p<.001), 유의하게 높아 지지 되었다. 1-3 부가설 ‘실험군과 대조군의 환자안전역량-지식은 차이가 있을 것이다.’는 실험군이 대조군 보다 중재 직후(Z=-6.48, p<.001), 중재 2주 후 (Z=-6.62, p<.001), 유의하게 높아 지지 되었다. 제 2가설 ‘실험군과 대조군의 임상의사결정능력은 차이가 있을 것이다.’는 실험 군이 대조군 보다 중재 직후(Z=-6.60, p<.001), 중재 2주 후 (Z=-6.60, p<.001), 유의하게 높아 지지 되었다. 본 연구 결과 환자 안전관리 역량증진 프로그램은 종합병원 간호사의 환자안전역량과 임상의사결정능력 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 고충실도 시뮬레이터 활용이 어려운 규모의 병원에서도 간호사 교육을 위해 역할극 활용 교육을 적용해 볼 수 있음을 규명하는데 연구의 의의가 있다. 또한 임상 현장에서 발생할 수 있는 환자안전사고를 최소화하여 환자에게 안전한 간호를 제공할 수 있는 환자 안전관리 역량증진 교육프로그램 개발에 의의가 있으며, 간호 실무에서 적극적으로 활용할 것을 기대해 본다. 주요용어: 환자안전, 종합병원 간호사, 환자 안전관리 역량증진 프로그램, 환자안전역량, 임상의사결정능력 This study attempted to determine the effect of applying a patient safety management competency enhancement program to nurses in a general hospital on patient safety competency and clinical decision-making ability. To test the effectiveness of the program, a non-equivalent control pre-post time-lag design was used to compare differences over time between 30 experimental and 29 control nurses who participated in a two-week patient safety management competency enhancement program for 59 general hospital nurses. The Patient Safety Management Capacity Building Program was 300 minutes in total and consisted of 1 theoretical training (60 minutes) to understand patient safety in general, 2 hands-on sessions (90 minutes each) for scenario-based role-playing, and the last session for performance evaluation and program evaluation through debriefing. The data collection period was 8 weeks from July 5 to August 31, 2024, and the questionnaires were used to assess patient safety competencies and clinical decision-making skills. The collected data were analyzed using the Friedman test and Wilcoxon’s signed rank test using the SPSS IBM 28.0 for Windows program. The results of the evaluation of the effectiveness of the Patient Safety Management Competency Building Program were as follows The first hypothesis, "There will be a difference in patient safety competencies between the experimental and control groups," was supported as the experimental group was significantly higher than the control group immediately after the intervention (Z=-6.60, p<.001) and two weeks after the intervention (Z=-6.60, p<.001). 1-1 the secondary hypothesis, "There will be a difference in patient safety competencies and attitudes between the experimental and control groups," was supported by the experimental group being significantly higher than the control group immediately after the intervention (Z=-6.60, p<.001) and two weeks after the intervention (Z=-6.60, p<.001). 1-2 the secondary hypothesis, "There will be a difference in patient safety competencies and skills between the experimental and control groups," was supported by the experimental group being significantly higher than the control group immediately after the intervention (Z=-6.60, p<.001) and two weeks after the intervention (Z=-6.55, p<.001). 1-3 the secondary hypothesis, "There will be a difference in patient safety competencies and knowledge between the experimental and control groups," was supported by the experimental group being significantly higher than the control group immediately after the intervention (Z=-6.48, p<.001) and two weeks after the intervention (Z=-6.62, p<.001). The second hypothesis, "There will be a difference in clinical decision-making skills between the experimental and control groups," was supported as the experimental group was significantly higher than the control group immediately after the intervention (Z=-6.60, p<.001) and two weeks after the intervention (Z=-6.60, p<.001). The results of this study showed that the patient safety management competency enhancement program was effective in improving patient safety competencies and clinical decision-making skills of nurses in a general hospital. Therefore, the significance of this study is to show that role-playing education can be applied to nurse education even in large hospitals where it is difficult to utilize high-fidelity simulators. In addition, it is significant that we have prepared the basic materials for a patient safety management competency enhancement education program that can provide safe nursing care to patients by minimizing patient safety accidents that may occur in the clinical field, and we expect that it will be actively used in nursing practice. Key words: Patient safety, General hospital nurses, Patient safety management competency improvement program, Patient safety competencies, Clinical decision-makingskills

간호사의 비판적 사고성향, 문제해결능력 및 자기효능감이 환자안전역량에 미치는 영향

김효선 삼육대학교 일반대학원 2015 국내석사

최근 환자안전에 대한 사회적 관심의 증가로 의료인의 환자안전역량 강화가 요구되고 있다. 이에 본 연구는 환자의 가장 가까이에서 24시간 간호를 제공하는 간호사의 환자안전역량의 정도를 측정 및 비판적 사고성향, 문제해결능력, 자기효능감이 환자안전역량에 미치는 영향을 파악하여 환자안전역량을 강화시키기 위한 정책을 마련하는데 기초자료로 제공하고자 한다. 본 연구는 설문지 작성을 통한 서술적 조사연구로 측정도구로는 비판적 사고성향은 고금자(2003)가 수정한 도구, 문제해결능력은 전석균(1994)이 번역한 도구, 자기효능감은 홍혜영(1995)이 번역한 도구, 환자안전역량은 장해나(2013)가 간호사를 대상으로 수정 후 타당도 및 신뢰도를 검증한 도구를 사용하였다. 자료 수집은 기관생명윤리심의위원회 승인을 받고 2014년 10월 14일에서 11월 4일까지 구조화된 자기기입식 설문지로 조사하였고, 대상자는 수도권지역 중소병원에 근무하는 간호사 373명이었다. 자료 분석은 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하였으며, 연구 결과는 다음과 같다. 1. 임상간호사의 비판적 사고성향은 5점 만점의 총 19문항으로 문항평균은 3.43점이었다. 하부영역별 평균은 객관성이 평균 3.56점으로 가장 높았으며 지적열정과 건전한 회의성영역이 평균 3.09점으로 가장 낮았다. 2. 간호사의 문제해결능력은 5점 만점의 총 21문항으로 문항평균은 3.54점이었다. 하부영역별 평균은 개인통제력이 3.60점으로 가장 높았고, 다른 하부영역에서는 접근회피가 3.58점, 자신감이 3.45점으로 가장 낮게 나타났다. 3. 자기효능감은 5점 만점의 17문항으로 문항평균은 3.58점이었다. 4.환자안전역량은 5점 만점에 45문항으로 문항평균은 3.75점이었다. 하부영역별 평 균은 환자안전태도가 3.78점으로 가장 높았고, 환자안전기술이 3.73점, 환자안전지 식 3.33점으로 가장 낮게 나타났다. 5.대상자의 환자안전역량과 비판적 사고성향(r=.493, p<.001), 문제해결능력 (r=.616, p<.001), 자기효능감(r=.475, p<.001)간에는 양의 상관관계를 나타냈고, 비판적 사고성향과 문제해결능력(r=.666, p<.001), 자기효능감(r=.541, p<.001) 그리고 문제해결능력과 자기효능감(r=.619, p<.001)간에도 양의 상관관계를 나타 냈다. 따라서 지각된 비판적 사고성향, 문제해결능력 및 자기효능감이 높을수록 환 자안전역량이 높고, 비판적 사고성향이 높을수록 문제해결능력과 자기효능감이 높을 뿐만 아니라 문제해결능력이 높을수록 자기효능감도 높은 결과를 보였다. 6. 간호사의 환자안전역량에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위하여 일반적 특 성 및 비판적 사고성향, 문제해결능력, 자기효능감을 독립변수로 하여 다중회귀 분석을 실시한 결과 문제해결능력(β=.398)이 환자안전역량에 가장 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 자기효능감(β=.157), 일반적 특성 중 환자안전사고 보고 경험 (β=.149, p=.004), 비판적 사고성향(β=.124) 순으로 환자안전역량에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론적으로 간호사의 환자안전역량을 높이기 위해서는 임상에서 비판적 사고성향, 문제해결능력 및 자기효능감을 높이기 위한 다양한 교육프로그램 등이 요구되며, 환자안전사고 보고 활성화를 위한 전략 및 시행을 통해 환자안전역량 강화를 위한 노력을 기울여야 할 것이다.

임상전담간호사의 셀프리더십, 역할갈등, 근무환경이 환자안전역량에 미치는 영향

허정화 고신대학교 일반대학원 2021 국내석사

Patient safety is one of the crucial factors that leads quality of health care service so that it is essential to improve patient safety competency for clinical nurses to deliver care to patients in the front-line. In particular, it is more important for clinical nurses with expanded roles who are taking in delegated roles to them from physicians in order to safely provide health care services. Therefore, this study aims to examine the relationship among self-leadership, role conflict, practice environment, and patient safety competency and to identify the influencing factors on patient safety competency in clinical nurses with expanded roles. This study was conducted on 152 clinical nurses with expanded roles working in four university hospitals in Busan, Deagu, Ulsan, South Korea after obtaining the institutional review board (IRB) approval. The data were collected from February 4, 2021 to March 31, 2021 using structured self-reported questionnaires, and the completed questionnaires were sealed. Prior to survey, the researcher obtained a written consent from the subjects after sufficiently explaining the purpose, method, and content of the questionnaires. The patient safety competency was measured with ‘Health Professional Education in Patient Safety Survey’(H-PEPSS) developed by Ginsburg et al. (2012), and translated by Son et al. (2019). Self-leadership was measured with tool developed by Manz (1983) and modified by Kim (2002). Role conflict measurement tool was used, developed by Kim & Park (1995) and revised by Lee (2006). For practice environment, the measurement tool developed initially by Poghosyan et al. (2013) and revised by Ryu et al. (2020) for advanced practice registered nurses. The data were analyzed by SPSS/WIN 25.0 using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, and Scheffé test, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression. The results of this study are as follows: 1. The mean of the subject's patient safety competency was 55.30±9.56 points (range: 16-80), and mean score was 3.46±0.60 (range: 1-5). The degree of self-leadership of the subjects was an mean value of 65.67±8.85 points (range: 18-90) and a mean score of 3.65±0.49 (range: 1-5). The mean value of the subjects' role conflict was 129.18±18.79 (range: 34-170), and the mean score was 3.80±0.55 (range: 1-5). The mean of the subject's practice environment was 72.43±12.84 (range: 29-116), and the mean score was 2.50±0.44 (range: 1-4). 2. Patient safety competency was significantly different by average working hours per day (t=-2.102, p=.037), and whether having regular educational program for clinical nurses with expanded roles (t=-2.404, p=.017). 3. Patient safety competency was positively correlated with self-leadership (r=.451, p<.001), and practice environment (r=.427, p<.001). On the other hand, no correlation was found between role conflict and patient safety competency (r=-.120, p=.142). 4. The significant predictor of patient safety competency were self-leadership (β=.362, p<.001), and practice environment (β=.330, p<.001). These variables explained 29.5% of the patient safety competency. In conclusion, the findings of this study suggest that it is required to provide the tailored education for clinical nurses with expanded roles, and to develop training program to promote self-leadership for them. In addition, it is needed to consider how to improve the practice environment so that it enhances patient safety competency of clinical nurses with expanded roles. In further research, it is suggested to repetitively examine correlation between patient safety competence and role conflict. 환자안전은 의료의 질을 유지하는 결정적 요인으로 환자와 가장 밀접하게 접촉하는 간호사의 환자안전역량 강화는 매우 중요하다. 특히, 임상전담간호사는 의사의 업무 중 일부를 위임받아 확장된 업무를 수행하는 간호사로 안전한 의료서비스 제공을 위해서 환자안전역량을 갖추는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 임상전담간호사의 환자안전역량과 셀프리더십, 역할갈등, 근무환경과의 관계를 확인하고, 환자안전역량에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다. 본 연구는 B광역시 소재 K대학교 기관생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 B광역시 소재 1개 대학병원, D광역시 소재 2개 대학병원, U광역시 소재 1개 대학병원에 근무하는 임상전담간호사 152명을 편의 표집하였다. 자료수집기간은 2021년 2월 4일부터 동년 3월 31일까지였으며, 해당 병원의 간호부서장에게 본 연구의 목적과 절차를 설명하고 승인을 득한 후 시행하였다. 대상자에게 연구목적과 방법, 설문내용을 충분히 설명하고 서면 동의를 받은 후, 구조화된 설문지를 배부하여 직접 자기기입식으로 응답하게 하였으며 작성된 설문지는 밀봉하여 회수하였다. 연구도구로 환자안전역량은 Ginsburg, Castel, Tregunno, & Norton (2012)이 개발한 환자안전역량 측정도구(Health Professional Education in Patient Safety Survey, H-PEPSS)를 Son, Lee, & Ko (2019)가 우리나라 실정에 맞게 번안한 도구로 측정하였다. 셀프리더십은 Manz (1983)가 기업구성원을 대상으로 개발한 셀프리더십 측정도구를 김한성(2002)이 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 역할갈등은 김문실과 박상연(1995)이 개발한 간호사의 역할갈등 측정도구를 이혜진, 강영실, 최은숙(2006)이 진료협력간호사에 맞게 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 근무환경은 Poghosyan, Nannini, Finkelstein, Mason, & Shaffer (2013)가 개발한 전문간호사 근무환경 측정도구(Nurse Practitioner Primary Care Organizational Climate Questionnaire, NP-PCOCQ)를 유미정, 인우영, 조은희(2020)가 한국 임상전담간호사에 맞게 번안하고 수정·보완한 도구를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여, 실수와 백분율, 평균, 평균평점과 표준편차, 최솟값과 최댓값, Independent t-test, ANOVA와 Scheffé test, Pearson’s correlation coefficients 및 Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 환자안전역량정도는 평균 55.30±9.56(도구범위: 16-80), 평균평점 3.46±0.60(척도범위:1-5)으로 나타났다. 대상자의 셀프리더십 정도는 평균 65.67±8.85(도구범위:18-90), 평균평점 3.65±0.49(척도범위:1-5)이었다. 대상자의 역할갈등 정도는 평균 129.18±18.79(도구범위: 34-170), 평균평점 3.80±0.55(척도범위:1-5)로 나타났다. 근무환경 정도는 평균 72.43±12.84(도구범위: 29-116), 평균평점 2.50±0.44(척도범위:1-4)로 나타났다. 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전역량 정도는 일평균 근무시간 (t=-2.102, p=.037), 임상전담간호사 대상 정기교육 유무(t=-2.404, p=.017) 에 따라 유의한 차이가 있었다. 3. 대상자의 환자안전역량은 셀프리더십(r=.451, p<.001), 근무환경(r=.427, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타냈으며, 역할갈등과는 통계적으로 유의한 상관관계가 나타나지 않았다(r=-.120, p=.142). 4. 대상자의 환자안전역량 정도에 영향을 미치는 요인은 셀프리더십(β=.362, p<.001), 근무환경(β=.330, p<.001)으로, 이 변인들의 환자안전역량에 대한 총 설명력은 29.5%이었다. 이상의 결과를 종합하면, 임상전담간호사의 셀프리더십이 높을수록, 근무환경이 좋을수록 환자안전역량이 증가하고, 정기교육이 있는 경우 환자안전역량이 높으므로 임상전담간호사의 상급실무 및 환자안전과 관련된 정기교육 제공, 셀프리더십 향상 프로그램 개발, 근무환경 개선에 대한 다각적 노력을 통해 환자안전역량 향상을 도모할 필요가 있다. 또한, 임상전담간호사의 역할갈등 정도와 일평균 근무시간이 환자안전역량에 미치는 영향은 추후 연구를 통해 보다 정확한 분석이 이루어질 필요가 있다.

병원간호사의 환자안전관리 활동 영향요인 : 일 대학병원을 중심으로

이정미 원광대학교 일반대학원 2022 국내석사

Purpose : The purpose of this study is to survey the perception of importance of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence and the degree of patient safety activities focusing on one university hospital nurses in order to identify the factors that influence patient safety activities so that the results can be used as the basic data for improving the standards of patient safety activities Method : This study was conducted after obtaining approval from the Institutional Review Board at W University Hospital. It is a descriptive survey study that analyses how nurses’ importance perception of patient safety management, nursing work environment, and patient safety competence affects patient safety activities. The survey participants were 220 nurses at a university hospital in J province. As a research tool, the importance perception of patient safety management was measured using the tool developed by Park et al. (2013) for measuring importance perception of patient safety management among hospital medical staff. The importance placed on nursing work environment was measured using the “Korean Version of the Practice Environment Scale of Nursing Work Index for Korean Nurses”, originally developed by Lake (2002) and subsequently adopted into Korean by Cho et al. (2011). For patient safety competence, the tool developed by Lee (2012) for nursing students was used; its was modified and supplemented by Jang (2013) on practicing nurses. Importance perception of patient safety activities was measured using the questionnaire-format tool adopted by Park (2013) from the contents of the 6 domains in the International Patient Safety Goals (IPSG) among the medical institution assessment items developed by the Korea Health Industry Development Institute (KHIDI). Data collection period was from September, 2021 to October, 2021 and the collected data were analyzed using SPSS 26.0 program. The general characteristics of the subjects were analyzed in terms of frequency, percentage, and mean and standard deviations. Differences in importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety activities according to the general characteristics of the subjects were analyzed using t-test and one-way ANOVA while Scheffé test was used for post hoc analysis. Correlations between the importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety activities were analyzed using Pearson’s Correlation Coefficients. A multiple regression analysis was conducted to identify factors affecting patient safety activities in subjects. Results: The results of this study are as follows. First, the general characteristics of subjects revealed that the majority of the subjects were female (187 subjects, 95.9%) aged 31 years or younger (123 subjects, 63.0%), and the mean age was 31.79 years (±8.86). As for marital status, 131 subjects (67.2%) were unmarried and 152 subjects (78.0%) had a bachelor’s degree (4-year university graduates). General nurses accounted for the highest percentage with 177 subjects (90.8%). Most subjects had a total clinical experience of 3 years or less (65 subjects, 33.4%). As for the current working unit, there were 56 subjects (28.7%) each for general ward and intensive care unit, 88 subjects (45.1%) saying that they had 1 to 3 years of experience in the current working environment. Regarding experience with medical institution certification assessment, 148 subjects (75.9%) responded “Yes” and 191 subjects (97.9%) said that they had been given patient safety training. Second, for importance perception of patient safety management, the mean score was 3.78 (±0.51) out of 5; among the subdomains, perception had the highest score with 4.08 (±0.56) points while confidence had the lowest with 3.63 (±0.58) points. Nursing work environment was 3.04 (±0.52) points out of 5 on average, with the highest score of 3.31 (±0.52) points for the foundation for quality nursing and lowest score of 2.56 (±0.69) points for sufficient manpower and material support among the subdomains. Patient safety competence showed a mean of 3.83 (±0.45) points out of 5, among the subdomains, patient safety attitude had the highest score with 3.96 (±0.44) points while patient safety knowledge had the lowest with 3.29 (±0.70) points. Patient safety activities showed a mean of 4.40 (±0.50) points out of 5; among the subdomains, the highest and the lowest scores were found for high-risk drug management and communication among medical staff with 4.53 (±0.59) points and 4.05 (±0.75) points, respectively. Third, the differences according to subject characteristics are as follows. The difference in the importance perception of patient safety management was significant according to age (t=5.12, p<.001), marital status (t=5.29, p<.001), level of education (F=5.48, p=.005), position (t=5.46, p<.001), total clinical experience (F=10.55, p<.001), and experience with medical institution certification assessment (t=2.85, p=.005). The difference in nursing work environment was statistically significant according to gender (t=2.10, p=.037), position (t=2.70, p=.008), total clinical experience (F=5.20, p=.001), and current working environment (F=3.03, p=.019). Patient safety competence showed significant differences according to age (t=3.04, p=.003), marital status (t=2.98, p=.003), level of education (F=5.78, p=.004), position (t=3.73, p<.001), and total clinical experience (F=6.14, p<.001). Patient safety activities showed statistically significant differences according to age (t=2.85, p=.005), marital status (t=2.91, p=.004), position (t=2.91, p=.004), total clinical experience (F=3.47, p=.009), experience in current working environment (F=3.36, p=.020), and experience with medical institution certification assessment (t=2.41, p=.018). Fourth, when the correlations among importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety management activities were examined, the importance perception of patient safety management showed a significant positive correlation with nursing work environment (r=.44, p<.001), patient safety competence (r=.61, p<.001), and patient safety management activities (r=.35, p<.001). Nursing work environment showed a significant positive correlation with patient safety competence (r=.28, p<.001) while patient safety competence had a significant positive correlation with patient safety management activities (r=.59, p<.001). Fifth, the analysis of the factors affecting the patient safety management activities in nurses are as follows: more than 15 years of total clinical experience(β=-.24, p=.027), patient safety competence (β=.62, p<.001). With more than 15 years of clinical experience, patient safety competency 36% of factors affecting patient safety management activities were explained (F=13.23, p<.001). The factor that influenced patient safety management activities the most was patient safety competence. Conclusion: The explanatory power of factors affecting patient safety management activities of nurses at a university hospital was 36%, followed by patient safety competency and total clinical experience of 15 years or more. Therefore, institutional devices should be prepared for university hospital nurses to continuously build clinical careers and extend their working period, a systematic and diverse training program should be developed to improve patient safety competence. In addition, it is considered that sufficient administrative support and evidence-based nursing guidelines are needed so that a system that can support patient safety competency can be provided. Furthermore, continuous attention and efforts are required to enhance patient safety competencies. 목적 : 본 연구는 일개 대학병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량과 환자안전관리 활동 정도를 조사하고, 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인을 파악하여 추후 환자안전관리 활동 수준을 향상시키는데 도움이 되는 기초자료로 활용하는데 목적이 있다. 방법 : 본 연구는 W대학교병원 기관생명윤리위원회 승인 후 연구를 진행하였다. J도 소재의 W대학교병원 간호사 220명을 대상으로 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량이 환자안전관리 활동에 미치는 영향을 분석한 서술적 조사연구이다. 환자안전관리 중요성 인식은 병원 의료종사자의 환자안전관리 중요성 인식을 측정하기 위해 박미정 등(2013)이 개발한 도구를 사용하였고, 간호근무환경은 Lake (2002)의 도구를 조은희 등(2011)이 한글로 번안한 ‘한국어판 간호근무환경 측정도구’를 사용하였다. 환자안전역량은 간호학생을 대상으로 개발한 이남주(2012)의 도구를 임상간호사 대상으로 수정·보완한 장해나(2013)의 도구를 사용하였다. 환자안전관리 활동은 한국보건산업진흥원(2007)에서 개발한 의료기관 평가항목 중 국제환자안전목표(International Patient Safety Goals: IPSG) 6개 영역과 부합하는 내용을 설문지 형태로 개발한 박현희(2013)의 도구를 사용하였다. 자료수집 기간은 2021년 09월에서 10월까지였으며, 수집된 자료는 SPSS 26.0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량, 환자안전관리 활동의 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며 사후 분석은 Scheffé test를 이용하였다. 대상자의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량 및 환자안전관리 활동의 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다. 대상자의 환자안전관리 활동에 미치는 영향요인을 확인하기 위하여 Multiple Regression Analysis를 실시하였다. 결과 : 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자의 성별은 여성이 187명(95.9%), 연령대는 31세 미만이 123명(63.0%)이고, 평균 연령은 31.79세(±8.86)이었다. 결혼상태는 미혼이 131명(67.2%)이었고, 교육수준은 대졸이 152명(78.0%)이었다. 직책은 일반간호사가 177명(90.8%)으로 가장 많았고, 총 임상경력은 3년 미만이 65명(33.4%)이었다. 현재 근무부서는 일반병동과 중환자실이 각각 56명(28.7%)이었으며, 현 근무부서 경력은 1년 이상∼3년 미만이 88명(45.1%)으로 가장 많았다. 의료기관 인증평가 경험유무는 ‘있다’라고 응답한 대상자가 148명(75.9%)이었고, 환자안전 교육유무는 ‘있다’라고 응답한 대상자가 191명(97.9%)이었다. 둘째, 대상자의 환자안전관리 중요성 인식은 5점 만점에 평균 3.78(±0.51)점이었으며, 하위영역 중 인지가 4.08(±0.56)점으로 가장 높고, 자신감이 3.63(±0.58)점으로 가장 낮게 나타났다. 간호근무환경은 5점 만점에 평균 3.04(±0.52)점이였으며, 하위영역 중 양질의 간호를 위한 기반이 3.31(±0.52)점으로 가장 높고 충분한 인력과 물질적 지원이 2.56(±0.69)점으로 가장 낮았다. 환자안전역량은 5점 만점에 평균 3.83(±0.45)점이며, 하위영역 중 환자안전태도가 3.96(±0.44)점으로 가장 높았고, 환자안전지식이 3.29(±0.70)점으로 가장 낮았다. 환자안전관리 활동은 5점 만점에 평균 4.40(±0.50)점이었으며 하위영역 중 고위험 약물관리 4.53(±0.59)점이 가장 높았고, 의료진 간 의사소통이 4.05(±0.75)점으로 가장 낮았다. 셋째, 대상자의 특성에 따른 환자안전관리 중요성 인식의 차이는 연령(t=5.12, p<.001), 결혼상태(t=5.29, p<.001), 교육수준(F=5.48, p=.005), 직책(t=5.46, p<.001), 총 임상경력(F=10.55, p<.001), 의료기관 인증평가 경험유무(t=2.85, p=.005)에 따라 유의하였다. 간호근무환경은 성별(t=2.10, p=.037), 직책(t=2.70, p=.008), 총 임상경력(F=5.20, p=.001), 현재 근무부서(F=3.03, p=.019)에 따라 통계적으로 유의하였다. 환자안전역량은 연령(t=3.04, p=.003), 결혼상태(t=2.98, p=.003), 교육수준(F=5.78, p=.004), 직책(t=3.73, p<.001), 총 임상경력(F=6.14, p<.001)에서 유의한 차이를 보였다. 환자안전관리 활동은 연령(t=2.85, p=.005), 결혼상태(t=2.91, p=.004), 직책(t=2.91, p=.004), 총 임상경력(F=3.47, p=.009), 현 근무부서 경력(F=3.36, p=.020), 의료기관 인증평가 경험유무(t=2.41, p=.018)에서 통계적으로 유의하였다. 넷째, 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량 및 환자안전관리 활동의 상관관계를 분석한 결과 환자안전관리 중요성 인식은 간호근무환경(r=.44, p<.001), 환자안전역량(r=.61, p<.001), 환자안전관리 활동(r=.35, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 간호근무환경은 환자안전역량(r=.28, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 환자안전역량은 환자안전관리 활동(r=.59, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다섯째, 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과는 다음과 같 다. 총 임상경력 15년 이상(β=-.24, p=.027), 환자안전역량(β=.62, p<.0 01)과 함께 환자안전관리 활동 영향요인을 36% 설명하였다(F=13.23, p <.001). 가장 큰 영향을 미치는 요인은 환자안전역량이었다. 결론 : 일 대학병원 간호사의 환자안전관리 활동에 영향요인에 대한 설명력은 36%였으며 환자안전역량, 총 임상경력 15년 이상 순으로 나타났다. 따라서 대학병원 간호사가 임상경력을 지속적으로 쌓고 재직기간을 늘리기 위한 제도적 장치가 마련되어야 하며, 환자안전역량을 높이기 위해서는 체계적이고 다양한 교육 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 환자안전역량을 뒷받침 할 수 있는 시스템 등이 구비될 수 있도록 충분한 행정적 지원, 근거기반의 간호지침들이 필요할 것으로 사료된다. 나아가 환자안전역량 강화에 지속적인 관심과 노력을 기울여야 한다.