노인건강복지를 위한 대체의학의 적용에 관한 연구

김미영 한세대학교 사회복지대학원 2006 국내석사

The dissertation observed the increasing health welfare problems of the aged and the application of alternative medicine together in an attempt to solve the problems. The application study of alternative medicine considered very important at a time when limits of western medical science are recognized. This dissertation tried to prove the history and types of alternative medicine and why it is needed. To this end, this paper focused on major issues found in documents to support the arguments. The first issue is the health welfare of the aged. The advanced medical technology increased the average lifetime and ushered in the era of the aging population. This issue has emerged as a pressing issue. Korea has become an aged society within a short period, compared with other advanced countries which started to prepare for the aged society long time ago. So it is very urgent for Korea to take an active measure for the growing aged population. Spending the remaining life without annuity, health insurance, or other national welfare systems also impose a large burden on their families, local communities, and nation. The issue regarding the aged society includes more than two of the most serious sufferings in an individual's life: poverty, disease, lost roles, and loneliness. Therefore, if proper measures against the problem are not taken in a timely manner, the issue can deal a harder blow to the Korean economy than the 1998 foreign exchange crisis. Second, this paper studied the necessity of a public health welfare program designed for the aged. Health is one of the major agonies for the elderly. In western advanced countries, efforts have been made to study eastern and alternative medicines, so that they can diagnose disease early and help the old stay healthy. It is fortunate that Korea started to worry about possible huge medical expenses for the aged, if belatedly. It is making efforts to understand and use alternative medicines for the problem. No one can avoid death. However, it is a blessing to lead a healthy life until the moment of death. In that regard, health and longevity are one of the biggest blessings. Third, this study advised that alternative medicines should be a good solution to the issue on the health welfare of the aged. So far, Koreans have frequently used the traditional term for the alternative medicine. The traditional medicine is also referred as 'transmitted medicine,' because it has been transmitted verbally. Since the alternative medicine was developed by civilians through experiences, it could not develop rapidly and systematically. In the uncivilized era, it was very important to save people's lives. It extracted substances from plants which naturally grow on the ground. it proved effective in healing diseases as soon as it was used. It never did harm to body. There is also the overwhelming power back of the acupuncture. However, western medical science occupied Korean medicines for a long time, and recently, through mass media, limits of the western medicine were found and people became interested in the alternative medicine. This dissertation explained daily methods to improve health for the elderly: relieving stress, diet, aerobic walking, acupuncture, painting, natural healing, balance between body and mind, and religion. These will help the old improve their quality of life. This dissertation finally came to a conclusion that the implementation and practical use of the alternative medicine should be the best solution to the healthcare of the aged without imposing a burden on the nation's economy. I hope active responses from the aged, their families, local communities, and the government. 본 논문은 날로 증대되는 노인들의 건강 문제들을 살펴봄과 아울러 문제해결을 위해서 대체의학의 적용이 필요한 하나의 대안이라는 것을 증명하기 위해서 연구한 것이다. 이를 위해서 몇 가지 중점적인 이슈들을 문헌 고찰을 통해서 논지 입증을 위해서 노력하였다. 첫째는 노인들의 건강문제에 대한 것이다. 현대사회의 의학기술 발달은 인간의 평균수명의 연장으로 노인문제가 사회적 이슈로 등장하고 있다. 노인복지를 위해 꾸준히 준비해온 선진국에 비하여 우리나라는 매우 짧은 기간에 고령화 사회가 진입됨으로 말미암아 노인문제에 대해서 적극적으로 대처하지 해야 할 상황이 되었다. 젊어서는 자녀들 뒷바라지로 많은 에너지를 투입한 결과 노후를 철저히 준비하지 못함으로 퇴직 후의 연금수혜나 건강보험 등, 노후의 수혜가 매우 부족한 상황이다. 노후의 준비 없이 퇴직 후 오랜 기간을 지내야 한다는 것은 노인 본인과 가족, 노인이 소속되어 있는 지역사회와 국가 모두에게 정신적인 큰 부담이 되지 않을 수 없다. 따라서 우리 사회의 노인문제는 크게 노인의 4고(苦)로 표현된다. 즉 빈곤, 질병, 역할 상실, 그리고 고독이다. 노인이 되면 이 네 가지 중 적어도 하나 이상의 문제를 안고 있는데 노인 개인이나 사회적으로 이것을 별로 대수롭지 않은 것으로 간주하는데 더 큰 문제가 있다. 둘째는 노인건강 복지의 필요성을 논증하였다. 건강 문제는 노인에게는 더할 수 없는 고통을 주고 있다. 선진국에서는 노인질병을 조기에 예방하고, 건강을 관리 및 유지하도록 다양한 연구를 하고 있으며 우리나라도 노인요양비와 노인 의료비에 많은 지출을 하고 있다. 인간은 누구나 죽음을 비껴 갈 수 없다. 그러나 죽음을 맞이한 순간까지 건강하게 삶을 유지하는 것은 크나큰 복이다. 따라서 동양의 세계관 중에서 건강과 장수의 복을 크게 취급하고 있다. 셋째는 노인건강복지의 대안으로서 대체의학을 적용할 것을 제언하였다. 우리나라에서 대체의학은 ‘민간요법’이라는 용어로 그동안 흔히 사용되어 왔다. 오랫동안 입으로 전승하여 내려옴으로 민간요법을 다른 표현으로 ‘전승요법’이라고 표현하기도 한다. 경험과 구전에 의해서 전승된 치료법은 의술이 발달하지 못한 시대에 백성들의 생명을 구하는 중요한 도구이기도 하였으며, 특히 땅에서 자생하는 식물을 추출하여 인간의 건강을 위한 생약으로 단방에 활용하여 효험을 얻기도 하였다. 본 논문에서는 노인건강증진의 방법은 일상생활 가운데에서 시행될 수 있는 부분을 열거 하였다. 즉 스트레스 탈출, 식이용법, 에어로빅 워킹(Aerobic Walking), 침뜸의 활용, 미술치료, 자연치유법, 심신조정 으로서의 신앙치유등이 건강관리의 유지차원에서 날마다 생활화 하면 건강하게 삶을 유지할 수 있는 것들이다. 결국 사회적 부담을 크게 증대하지 않으면서도 자신의 건강을 지킬 수 있는 대체의학이 실용화야 말로 진정한 노인건강 복지의 대안이라고 주장하였다.

직장인의 요통발생과 보완대체요법 이용 실태 조사

권여진 경기대학교 대체의학대학원 2011 국내석사

As technology has developed, industrial assembly line workers have become limited in their responsibilities to simple and repeated work. For this reason, work related diseases started to develop on those workers. Many of these work related diseases occur on the skeletal muscles. Skeletal muscle disability and stress has developed into urgent industrial health problems. Of the muscle skeletal disease, Lumber Pain, was shown on 50% of the workers but only 15-20% seeked doctors for treatment. Lumber pain resulted in frequent medial office visits, low productivity, and mental decline effecting normal daily life. The benefit of alternative medicine is that is has a broad use for areas of treatment and prevention for worked related diseases addressing one's physical and and mental situation, daily life, environment, and personality. Recently, there has been active research on alternative medicine and increased interest in alternative medicine because of limitations of other unorthodox medical treatment. The main purpose in this research was to find out usage, treatment, effectiveness and satisfaction rate of alternative medicine on the age group of 20 to 30 year old workers who had lumber pain. During 19 days from April 4, 2011 to April 22, 2011, researchers randomly selected workers from Youngdengpogu, Junggu, Seungdonggu, Kwangjingu and Gurogu Seoul to take a survey. By researching people who have suffered lumber pain within the last year, lumber pain was present in a surprisingly high percentage of those people. 73.3% of workers answered that they suffered lumber pain within one year. Categorizing workers by weight, over weighted and obese workers had more symptoms of lumber pain than those who had less weight or were normal weight. In addition, workers who frequently consume alcohol showed more lumber pain than those who consume less alcohol 81.8% of workers who had worked for 6-10 years had lumber pain, which was highest percentage of all, and this number fluctuated with the varying amounts working hours. Those who worked more than 11 hours per day had more lumber pain than those who worked for 8 hours. This statistic showed useful research results. Working position showed different comparisons in this research. Not only did workers who usually stood up during their works showed more lumber pain but also workers who's work was limited to repeated task had more lumber pain than those that had varied types of duties. Because a high percentage of workers who worked for longer hours answered that they had lumber pain every single day, there seems to be a connection between working hours and lumber pain. The 71% of workers answered 'yes' when asked if they had ever tried alternative medicine, and only 29 answered 'no' that they did not. When illness or pain occurred, the most used source of alternative medicine was yoga, hot pack, well-being food, and massage. When asked which illness they used alternative medicine for, lumber pain was a common reason for many workers. Most workers said that they just endured pain. However, for medical treatment seekers, there was a higher percentage of people that used traditional medical treatment along with alternative medical treatment rather than traditional medical treatment alone. When asked if their pain was reduced after treatment, more than half the people answered 'yes'. Most respondents answered positively when asked about their satisfaction level on a scale of 1-5 with 5 being very satisfied. In the research, almost half of the people preferred medical treatment while the other half preferred alternative medicine. There were no negative perceptions of alternative medicine by the survey respondents of workers between the age groups of 20 to 30 years old. Because alternative medicine does not use any chemical substances or drugs, it was very suitable for work and did not affect normal life. Although alternative medicine and traditional medical treatment can be taken together, alternative medicine methods were not well known throughout the population. In addition, most people did not seek alternative medicine because they did not know which method to pursue. There should be more research to upgrade and develop alternative medicine. In addition, proactive advertising is needed on the facts that alternative medicine is a proven treatment on reducing side effect and also it's effectiveness. In order to maximize treatment, endless effort is needed to inform the public that medical treatment and alternative medicine can be used together to achieve the best results. Key words : Low Back Pain, Prevalence, Complementary and Alternative Therapy(CAM) 산업구조가 고도화되면서 작업의 형태가 점점 단순·반복화 되고 있으며 이와 관련된 작업성질환에 대한 관심이 증가하고 있다. 특히 작업 관련 근골격계 질환이 많이 발생함에 따라 가장 시급한 산업보건과제의 하나로 근골격계 장애와 스트레스를 꼽을 수 있다. 작업 관련 근골격계 질환중 하나인 요통은 노동 연령기 사람에게서 50%의 연 유병률을 보이고 있으며, 15-20%의 사람들이 치료를 위해 의사를 찾는다. 요통 문제는 잦은 의료진 방문, 낮은 생산성의 원인이 되며 또한 정상적인 일상생활을 저해하여 비금전적 손실도 가져온다. 이와 관련하여 보완대체의학적 접근 방법은 개개인의 생활패턴과 주위환경, 또는 성격적, 정서적 상황을 고려하므로 치료와 예방에 폭넓게 이용할 수 있다는 강점을 가지고 있다. 이에 최근 보완대체의학에 관한 연구가 더욱 활발해지고 있으며 정통적 의학에 한계를 느낀 환자와 의료인들의 보완대체의학에 관한 전반적인 관심이 많아지고 있다. 이에 본 연구는 국내 20․30대 직장인의 요통발생 실태와 요통치료에 있어 보완대체요법 이용실태를 파악하고 그 효과와 만족도를 조사함으로써 요통 치료에 있어 보완대체요법의 유용성을 알아보고자 실시되었다. 조사방법은 서울 영등포구, 중구, 광진구, 성동구, 구로구 일대의 직장 종사자들을 임의로 선정하여 2011년 4월 4일부터 4월 22일까지 19일간 설문을 진행하였다. 본 연구 결과 최근 1년 이내에 허리의 통증발생에 대해서 조사한 결과 통증이 있었다는 응답자가 73.2%로 직장인들에게 요통 발생이 높은 것으로 조사되었다. 저체중이거나 표준체중인 사람에 비하여 과체중과 비만인에게서 요통의 발생이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 음주를 하지 않는 사람에게서 음주를 하는 사람이나 가끔 하는 사람에 비하여 요통 빈도가 낮은 것으로 나타났다. 근무 기간 6-10년 경력자의 요통 발생은 81.8%로 가장 높은 비율을 보였고 근무 시간에 따라 11시간 이상 근무한 사람은 8시간 이하 근무한 사람에 비하여 요통이 많이 발생하였으며 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다(p⟨0.05). 근무 자세에 따라서는 서서 근무 하는 대상자에게 요통발생이 높았고 근무시 신체 움직임이 반복되는 것이 반복되지 않은 것보다 요통이 더 높게 나타났다. 요통빈도를 살펴보면 근무시간이 길어짐에 따라 거의 매일 요통이 있다고 응답한 사람의 비율이 높은 것으로 나타나 빈도 또한 근무 시간에 영향을 받는 것으로 나타났다(p⟨0.05). 보완대체의학의 경험 여부를 물어보았을 때 전체 직장인의 71%가 경험한 적이 있다고 응답하였고. 경험해보지 않았다는 응답은 29%에 그쳤다. 질병이나 통증발생시 요가와 찜질요법, 건강보조식품, 마사지 요법을 가장 많이 사용되고 있는 것으로 조사 되었고 어떤 질병에 보완대체요법을 적용했는지 알아보는 항목에서는 요통이 가장 높은 비율을 차지하였다. 요통 발생시 대처 방안으로 그냥 참는다고 응답한 사람이 가장 많았으며 병원과 대체요법을 병행한다고 응답한 사람의 비율이 병원치료만 받는다고 한 사람 보다 높았다. 요통 치료 후 효과에 대해 묻는 사항에 대해 절반이 넘는 사람이 통증이 감소하였다고 응답하였고 요통치료에 대한 만족도는 긍적적으로 평가하였다. 앞으로 통증이 발생한다면 어떻게 치료하겠는가에 대해 조사한 결과 병원치료를 선택하겠다는 응답과 병원과 대체요법을 병행하겠다는 응답이 비슷한 수치로 나타났다. 본 연구에서 조사된 바에 의하면 20-30대 직장인들의 보완대체의학에 대한 인식은 부정적이지 않았다. 보완대체요법은 수술이나 화학적 약물을 사용하지 않는 방법이기에 직장에서의 작업과 일상생활에 지장이 없는 치료법이다. 보완대체요법이 병원치료와 상호보완적 측면이 있음에도 불구하고 사람들에게 잘 알려져 있지 않거나 어떤 것을 선택해야하는지 몰라서 찾지 않는 경우가 빈번하다. 보완대체의학적 기술을 개발하고 상용화 하는 많은 연구가 이루져야 하며, 부작용을 최소화하고 효과가 검증된 치료법을 적극적으로 홍보하여 요통발생시 병원치료의 적절한 병행과 함께 보완대체의학을 적용할 수 있도록 하는 끊임없는 노력이 필요할 것이다. 주요어: 요통, 이용실태, 보완대체요법

대체의학에 대한 인식도 조사

김영호 차의과학대학교 대체의학대학원 2006 국내석사

WHO 191개 회원국 중 중국 한국 북한 베트남 등 25개국이 자국의 전통의학을 정식 의료체계에 편입시키고 있다. 이는 전통의학에 대한 객관적 규명을 통해 세계적으로 널리 통용될 수 있는 안전하고 효과적인 치료법에 대한 전범을 확립하려는 것으로 볼 수 있다 . 최근의 발표된 보고에 의하면 전 미국의 1백25개 의과대학을 대상으로 실시한 조사결과, 조사에 응한 1백17개 대학 중 2/3에 해당하는 75개 대학이 대체의학을 필수과목이나 선택과목으로 가르치고 있다고 한다. 물론 대체의학이 효과가 있다고 생각해서 이 과목을 가르치는 것은 아닐 것이다. 그 보다는 의사들이 자기 환자들에게 좀 더 정확한 지식을 갖고 대체의학에 대한 조언을 할 수 있는 능력을 주기 위해서라는 것도 하나의 이유가 될 것이다. 향후 대체의학은 서양의학과 동양의학의 접목을 통한 새로운 의학 창출에 하나의 돌파구를 제시해 줄 것으로 생각되며, 조만간 검증과정을 거쳐 제도권 의학으로서의 역할을 할 날이 올 것으로 생각한다. 이에 본 저자는 현재 널리 사용되고 있는 대체요법에 대해서 환자들이 얼마나 알고 있고, 그들의 일반적인 특성은 어떠하며, 얼마나 많이 대체요법을 이용하고 있고, 또 그에 대한 만족도는 어떠하며, 불만사항은 어떠한 것인지를 알아보았다. 응답자는 모두 108명 이었으며 성별분포는 50.0%와 48.1%로서 비슷한 분포를 보였다. 대부분이 결혼한 상태였고(81.6%), 고졸 이상이 81.6%를 차지하였다. 대부분의 사람들이 대체의학에 대해서 관심을 가지고 사용한 해 본 적이 있다고 대답하였고, 많은 사람들이 만족한다(57.4%)고 답하였다. 만족한다고 답한 사람들은 성별로는 남여가 비슷한 분포를 보였으며(남자 46.8%, 여자 53.2%), 대부분이 결혼한 상태(85.0%)였고, 학력은 고졸이상이 85.5%으로 고학력의 상태였다. 나이별 분포는 40세에서 40세가 52.6%를 보였다. 효과가 있다고 답한 사람들이 86.0%를 차지하였으며, 비용 면에서도 비싼 편이라고 답한 사람은 15.8%로서 비교적 긍정적인 반응을 나타내었다. 대체요법의 문제점에 대해서는 체계적인 연구의 부족(17.9%), 허위 과장광고(15.5%), 부작용(12.1%), 무자격자의 치료(12.1%) 등을 지적하였다. 이상의 결과에서 본 바와 같이 현 제도권 의학의 치료방법에 있어서 불만이다라고 응답한 사람이 상당수 있음에도 불구하고 대체의학을 이용한 사람들은 대부분 만족을 나타내었고 비용 면이나 부작용 면에서도 비교적 긍정적인 반응을 나타내었던 것으로 조사되었다. Background ; Recently, alternative medicine is widely adopted as a medical treatment. Alternative medicine is defined as non-orthodox therapeutic practice that does not follow established standard of medical community. Patients do not receive the modern medicine as an absolute solution for recovering their health problems and they will sometimes ask for complementary therapy and want to be referred to practitioners of alternative medicine. Method A survey was conducted to explore patients' experience and attitude toward alternative medicine. We administered self-report questionnaires to 108 patients who visited private clinic from 29 May in 2006 to 05 June in 2006. All survey participants were asked about their gender, occupation, marital status, and income. They were also asked about types, frequency, effects, side effects, views and cost of alternative medicine. Result 108 persons responded to the questionnaire and malefemale ratio was 2524. Majority of respondents were married(81.6%) and 81.6% of the respondents had high school or other higher educational degrees. For age distribution, 50-60 year old group made up 30.6%, 40-50 year 22.2%, 30-40 year 6.7% and below 30 year 13.8%. For religion distribution, Christian was 21.3%, Buddhist 21.3% Catholic 19.4% and 36.2% of participants did not respond to this question. Experience of alternative medicine use was widespread ; 80.5% of respondents had experienced alternative therapy. The most common type of alternative therapy was acupuncture(22.1). and the next common one was moxa cauterycupping a boil(18.9%). 57.4% of the participants were satisfied with the result of the treatment and 86% were indicated that the treatment was effective to some extent. In terms of medical cost, 15.8% of the participants responded that it was expensive. but the majority of respondents reported the cost was reasonable. Respondents reported that chronic pain, for example, back pain, cervical pain, shoulder joint pain, and the other joint pain is the most effective health problem ny alternative intervention. Issues or problems indicated by the participants were lack of systemic approach(17.9%), false or exaggerated advertisement(15.5%), side effects of treatment(12.1%), and treatment by unlicensed persons, etc. conclusion Many people use various kinds of complementary and alternative medicine not being provided with an appropriate guideline for treatment of chronic pain and chronic illness. This study reveals that many people are highly interested in complementary medicine as significant number of people is not satisfied with the method of medicine performed by current mainstream medical system. In contrast most people who had tried alternative medicine were satisfied with the result of treatment and their responses about expense and side effect were relatively favorable. Hence, it is required to provide nurses and physicians with an educational program for alternative medicine. And we must provide more information, healing methods and support for chronically ill patients. Further studies are needed to prove or disprove the efficacy of complementary and alternative medicine.

갑상선 질환의 통합의학적 연구

정해성 남부대학교 보건경영대학원 2015 국내석사

국문초록 갑상선 질환의 통합의학적 연구 정 해 성 지도교수 홍 성 균 대체의학과 남부대학교 보건경영대학원 최근 급격한 산업화와 만성적인 스트레스는 갑상선 질환을 유발하는 주요 원인으로 알려지고 있다. 따라서 본 논문은 갑상선 질환에 대해 통합의학적 측면에서 효과적으로 대처할 수 있는 방법에 대해서 알아보고자 하였다. 최근 국내는 물론이고 최 장수국중의 하나인 일본을 비롯한 미국 그리고 외국의 여러 나라에서도 갑상선질환 환자는 더욱 더 증가되고 있는 현실에 있다. 우리나라에서 갑상선 암은 남녀 전체를 통틀어서 2위이고 여성에서는 1위로 발생하는 암 질환이다. 매년 암에 걸리는 환자 4명 중 1명은 갑상선암이라고 할 정도로 갑상선암의 발생률은 증가하고 있다. 이와 더불어 갑상선기능항진증,갑상선기능저하증과 같은 갑상선 관련 질환도 계속 증가되고 있는 실정이다. 갑상선은 우리 인체에서 매우 중요한 역할과 기능을 담당하는 중요기관중의 하나이다. 갑상선암은 한번 발병되면 암 종양을 제거하는 수술 후에도 일생동안 지속적으로 약을 일정시간에 맞추어서 매일 복용해야 하는 고통을 주고 있다. 이와 같은 현실은 국가경제에 큰 손실을 입히며 국민의 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 원인 중에 하나이다. 따라서 갑상선질환에 대해 추후 통합의료 차원에서 대체 의학적 치유방법을 모색하고 통합의학에 대한 범국가적인 연구와 지원 및 인력양성이 필요하다고 생각된다.그리고 앞에서 살펴본 바와 같이 대체의학을 필두로 하는 통합의학에서 이러한 질병에 대한 치료 프로그램을 시스템화 하고 효과적으로 이용한다면 갑상선질환으로 고통을 받고 있는 많은 환자들에게 희망의 꿈을 줄 수 있으리라고 사료된다. 아무리 첨단과학을 활용하여 의학이 발달하고 새로운 의료기기가 개발된다고 해도 우리 인류에게 시시각각으로 다가오는 모든 질환을 막을 수는 없는 것이다. 따라서 이제는 통합의학을 바탕으로 하면서 현대인들의 질병을 과학적이고 전인적으로 치료할 수 있거나 예방할 수 있는 기반을 다져가야 할 시점에 와 있다고 할 수 있겠다. 더욱이 정규대학에서 우리나라 최초로 남부대학교에 통합의료학과가 개설이 된 것을 발판으로 하여 국내는 물론이고 국외에서도 이와 같은 학과가 많이 개설되어 통합의료를 담당하는 치료사들을 양성하여 갑상선질환과 같은 평생 질병에 노출되어 있는 많은 환자들의 고통을 줄여 주는 계기가 되었으면 한다. 또한 앞서 언급한 바와 같이 갑상선질환은 인류의 삶의 질을 저하시키는 만성적인 질환이며 한번 걸리게 되면 생을 마칠 때까지 갑상선제를 복용해야 하는 등 정신적, 육체적, 사회적으로 우리 사회를 건강하지 못하도록 고통을 주고 있는 질환이다. 따라서 본 연구는 현대의학 한의학 그리고 대체의학이라고 하는 세 가지 갑상선 질병치료법을 최초의 통합의학적 시각으로 바라보는 계기를 줄 수 있는 시도였다고 하는데 그 의미를 두고자 하며 앞으로 더욱 더 이 분야에 대한 연구가 발전하였으면 하는 바람이다.

세계 보완대체의학의 실태 및 한국 보완대체의학의 발전방안

진경희 경기대학교 대체의학대학원 2021 국내석사

전 세계적으로 고령인구의 증가와 더불어 현대의학기술만으로는 완치가 어려운 만성질환이 증가되는 등 질병의 구조가 변화하고 있다. 만성질환이 증가함에 따라 국민의료비 부담이 커지자 전 세계적으로 보완대체의학(요법)에 대한 관심이 증가하면서 그 활용 또한 증가추세에 있다. 특히, 미국에서는 의료비 절감을 위해 대체의학(요법)을 효율적으로 활용할 목적에서 1992년 국립보건원 산하에 대체의학국(Office of Alternative Medicine, OAM)을 설치하여 의료비절감 성과가 나오자, 1998년에는 대체의학국을 국립보완대체의학센터(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM)로 승격시켰다. 또한, 정부 차원의 보완대체의학 전략계획을 수립하여 전문 인력을 양성하고 보완대체의학(요법)에 대한 올바른 정보를 제공하도록 하였다. 2016년에는 국립보완대체의학센터를 국립보완통합의학센터(National Center for Complementary and Integrative Health, NCCIH)로 명칭을 변경하여 보완대체요법의 효과뿐만 아니라 그 안전성도 고려하는 웰니스(wellness) 지향의 건강증진과 질병예방을 강조하는 단계로 발전시켰다. 그러나 우리나라의 경우는 긴 역사를 통해 전통적인 민간요법(대체요법)이 다양하게 사용되어 오고는 있으나, 서양의학과 한의학이 모두 정통의학으로 인정되고 있는 의료제도의 이원화의 현실 속에서 제도적인 어려움을 겪고 있다. 특히 외국에서는 보완대체의학의 영역에 포함되는 한의학 분야와는 중첩되는 요법들(침술, 뜸, 약초, 추나요법 등)로 인해 제도권 밖으로 밀려나 있는 현실이다. 이에 제도권 안에서 보완대체요법사의 치료행위는 불법으로 간주되고 있다. 또한, 이러한 애매한 상황을 관리할 수 있는 정부 산하 관리기구 뿐 아니라 의사나 한의사와 협치 할 수 있는 자격을 갖춘 보완대체의학 전문가를 양성할 교육기관도 매우 부족한 상황이다. 이에 본 연구에서는 세계 각국의 보완대체의학(요법) 이용실태, 관리 기구, 교육기관 등 보완대체의학에 대한 전반적인 현황을 근거로 현재 우리나라 보완대체의학의 현실을 개선할 수 있는 네 가지 전략을 제안하고자 하였다. 첫째, 보완대체의학(요법) 전반에 대한 관리(일반인, 의료인, 보완대체요법전문가에게 정보제공) 및 지원(센터, 보완대체의학연구소 설치)을 위해 보건복지부 산하 한국형 NCCIH가 설치되어야 한다. 둘째, 선별된 보완대체의학 대학교 및 대학원 과정에 표준화된 교육과정이 달성되어야 한다. 셋째, 표준화된 정규 교육과정을 거친 보완대체의학졸업자에게 보완대체의학전문가 자격(면허)시험과 합격자 대상의 보수교육이 제공되어야 한다. 넷째, 올바른 보완대체의학 관련 정보가 일반인을 대상으로 제공될 수 있는 환경(website, SNS, application, youtube 등)이 마련되어야 한다. 위에 제시된 환경이 가까운 장래에 마련이 된다면 더 이상 제도권 의학과 보완대체의학(요법) 간의 분쟁은 발생하지 않을 것이며, 정규교육과정을 통해 양성된 보완대체의학 전문가들이 주로 예방차원의 건강관리 프로그램의 개발 및 운영으로 국가의료비 부담을 줄이는데도 기여할 수 있을 것이다. 더 나아가 민간요법에 대한 오랜 역사와 전통을 지닌 우리나라가 세계에서 보완대체의학 선진국이 될 수 있을 것으로 기대된다. With the global trend of aging populations, disease profiles are changing. A representative example of this is the increase in the prevalence of chronic diseases that are difficult to cure through modern western medicine. With such a rise in the number of chronic diseases, national health care expenditure has also increased; this has resulted in a growing interest in complementary and alternative medicine(CAM) worldwide. Consequently, the utilization of CAM has also increased. Particularly in the United States, the Office of Alternative Medicine(OAM) under the National Institute of Health was founded in 1992 for effective utilization of CAM to reduce public medical expenses; this resulted in actual reductions in health care expenditure. With its success, OAM was elevated to the National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM) in 1998. Additionally, strategic plans for CAM were developed at a governmental level, which led to the cultivation of professional manpower, enabling the provision of proper information on CAM. In 2016, NCCAM was renamed the National Center for Complementary and Integrative Health(NCCIH). The center continued to lead development in focusing on wellness-oriented health promotion and disease prevention, considering both the effects and the safety of CAM. However, in South Korea, traditional folk medicine(or alternative medicine) has been adopted in various ways throughout the country’s long history. However, in the present circumstances of a dual medical system, in which both Western and Korean medicine are accepted and recognized as conventional, there have been difficulties in the institutional establishment of CAM. Several therapies fall under the category of CAM in foreign countries overlap with treatment methods of Korean medicine (e.g., acupuncture, moxibustion, herbal medicine, and Chuna manual therapy). Thus, official system and institutions in South Korea have turned away from CAM. Currently, within the institutional system of South Korea, treatments by CAM therapists are illegal. Additionally, there are few governmental agencies that can manage and control such ambiguous circumstances, or academic institutions that can educate and train qualified CAM experts, who can then collaborate with Western or Korean medicine doctors. Therefore, this study aimed to propose four strategies to improve the current situation of CAM in South Korea based on CAM’s current status, such as the global status of applying CAM, supervisory agency, and educational institutions for the same. First, the foundation of NCCIH under the Ministry of Health and Welfare customized for South Korea is proposed for overall management(providing information to the general public, health care providers, and CAM experts) and support(operation of the center, CAM research) of CAM. Second, a standardized curriculum should be applied to selected CAM universities and graduate programs. Third, CAM expert qualification(license) examination and extension refresher course should be provided for CAM graduates who have completed the standardized curriculum. Fourth, an environment (Website, SNS, Application, YouTube channel, etc.) in which proper CAM-related information can be disseminated to the general public, should be formed. If the environment presented above can be built, conflicts between conventional institutionalized medicine and CAM will no longer exist. Moreover, CAM experts who have been educated and trained through standardized curriculums are expected to reduce the burden of national medical expenses mainly through the development and operation of preventive health care programs. It is expected that South Korea, with its long history and tradition of folk medicine, can develop into a global powerhouse in CAM.

국제보건 평생의학교육 프로그램에서 기획, 형성, 총괄평가를 통합한 평가모형 개발과 적용

윤현배 서울대학교 2017 국내박사

전세계적으로 의료인력 역량강화를 위한 평생의학교육의 중요성이 강조됨에 따라 다양한 평생의학교육 프로그램이 개발되어 운영되고 있다. 이에 반하여 평생의학교육 프로그램에 대한 평가는 제대로 이루어지지 않고 있는 실정이다. 프로그램 평가는 그 목적과 역할에 따라 크게 기획평가, 형성평가, 총괄평가로 분류할 수 있다. 기획평가는 프로그램이 시작되기 전에 개발에 참여하고 있는 주체들이 프로그램에 대하여 세밀하게 이해하고 계획을 수립할 수 있도록 하기 위함이며, 형성평가는 프로그램이 진행되는 중에 프로그램이 제대로 진행되고 있는지에 관한 정보를 제공하고 필요한 경우에 적절하게 프로그램을 향상시킬 수 있도록 하기 위한 목적이 있다. 총괄평가는 가장 흔하고 전형적인 형태의 평가로서 의사 결정권자들이 프로그램의 성과와 가치에 대한 판단을 내릴 수 있도록 정보를 제공하기 위하여 시행된다. 최근 국제원조개발 사업 성과에 대한 평가가 강조되면서 프로그램 평가가 대부분 성과를 증명하기 위한 총괄평가에 치우쳐 있으나, 프로그램 평가가 총체적이고 효과적으로 이루어지기 위해서는 기획평가, 형성평가, 총괄평가가 통합적으로 수행될 필요가 있다. 본 연구는 국제보건 평생의학교육 프로그램에서 기획, 형성, 총괄평가를 통합한 평가모형을 개발하고 Kirkpatrick 모델을 활용하여 이를 실제로 적용함으로써, 국제보건 평생의학교육 프로그램의 통합적 평가에 대한 가능성과 의미를 규명하고자 하였다. 본 연구는 라오스 루앙프라방 지역의 군립병원 의료인력 평생의학교육 프로그램을 대상으로 하였으며 참가자는 총 53명이었다. 루앙프라방 주립병원에서 시행된 평생의학교육 프로그램은 10주 동안 4회에 걸쳐 시행하였으며, 프로그램 참가자는 매회 12명씩이었다. 이와는 별도로 남박 군립병원 수술팀 평생의학교육 프로그램은 중앙병원에서 10주 동안 2회에 걸쳐 시행하였으며, 참가자는 5명이었다. 프로그램 평가는 프로젝트가 시작될 때부터 함께 계획하고 시행하였으며, Kirkpatrick 모델을 활용하여 기획평가, 형성평가, 총괄평가를 통합적으로 수행하였다. 기획평가는 평생의학교육 프로그램 기획과 개발 과정에서 중요한 기준을 제공하는 역할을 하였으며, 형성평가는 프로그램을 진행하면서 지속적으로 시행하여 프로그램을 개선하는 데에 활용하였다. 총괄평가는 매회 프로그램이 끝난 직후부터 3개월 이상 지난 후까지 충분한 기간에 걸쳐서 진행하였다. 프로그램에 대한 참가자들의 종합적인 만족도는 5점 만점에 평균 4.48점으로 대체로 양호한 것으로 나타났다. 이처럼 참가자들의 반응이 종합적으로 양호할 수 있었던 것은 것은 기획평가 단계에서부터 참가자들의 만족도와 프로그램의 효과를 충분히 고려하고 계획하여 프로그램을 준비했기 때문이며, 형성평가 단계에서 초기에 부족한 점을 진단하고 지속적으로 보완하였기 때문이다. 각 임상과별 프로그램이 시작될 때 참가자들의 평정척도 평균점수는 5점 만점에 2.32점이었으나, 프로그램이 끝날 때 3.77점으로 평균 1.45점이 증가하였으며, 이러한 차이는 통계적으로도 유의하였다. 참가자들이 효과적인 학습을 할 수 있었던 것은, 기획평가에서부터 학습의 효과를 높이기 위한 다양한 방안들을 계획하여 실행하였고 형성평가를 통하여 강의보다는 실습을 지속적으로 늘렸기 때문이다. 프로그램에 참여하기 전에 참가자들이 작성한 의무기록 전체 평균점수는 5점 만점에 2.92점이었고, 프로그램이 종료되고 나서 3개월 이상 지난 후에 참가자들이 작성한 의무기록 전체 평균점수는 3.34점으로 0.42점이 더 높은 것으로 나타났으며, 이러한 차이는 통계적으로도 유의하였다. 기획평가 단계에서 임상수행능력을 향상시킬 수 있는 프로그램 모듈과 교재를 개발하고, 형성평가를 통하여 실습 비중을 늘리고 군립병원의 현실을 더 반영하였으며 우호적인 리더십과 조직문화를 이끌어내기 위한 노력을 기울였기 때문에, 프로그램을 마친 참가자들이 각자의 군립병원으로 돌아가서 유의미한 활동을 실제로 수행할 수 있었던 것으로 보인다. 현지조사 및 인터뷰 결과, 프로그램이 종료된 후 군립병원 진료가 여러 면에서 향상되고 연간 외래 및 입원 환자 수가 급격히 증가한 것으로 나타났는데, 이러한 변화는 군립병원에 대한 지역주민들의 만족도와 신뢰가 높아졌기 때문이라고 판단된다. 본 연구는 기획, 형성, 총괄평가를 통합한 평가모형을 개발하고, Kirkpatrick 모델을 활용하여 이를 실제로 적용함으로써, 단일 평가모형으로도 이러한 통합적 평가가 가능함을 보여주었다. 본 연구를 통하여 기존의 구분적인 개념을 넘어서는 프로그램 평가의 통합적인 역할에 대한 이론적 개념의 확장이 가능할 것이다. 또한 향후 평생의학교육 프로그램의 통합적인 평가가 확대되어, 궁극적으로 국제보건 평생의학교육 프로그램의 질적 향상에 기여할 것으로 기대한다.

아유르베다(Āyurveda)의 3도샤이론과 중국전통의학의 오행체질이론 비교연구

배경숙 선문대학교 2019 국내박사

국문초록 아유르베다(Āyurveda)의 3 도샤 이론과 중국 전통의학의 오행체질 이론 비교연구 배 경숙 통합의학과 자연치유전공 선문대학교 일반대학원 현대 서양의학은 많은 발전이 있어 왔으나 그 한계로 인하여 서양의학이 놓치고 있는 몸과 마음의 연관성을 중요하게 다루고 있는 아유르베다나 한의학 등의 대체의학이 생활 속 의학 및 효과적인 치료법으로 사용되고 있다. 그러나 이에 대한 연구는 아직도 많이 미흡한 실정이다. 아유르베다는 인도의 오랜 역사와 전통을 가진 철학으로 몸과 마음, 영혼까지 아우르는 3 도샤의 이론을 가지고 있으며, 증상 및 질병 치유와 건강과 장수에 대한 의학적 지식 및 철학적 원리를 체계화한 생명 과학이다. 오행체질이론은 동양 고대의 자연관으로, 자연과 사람의 현상을 기의 움직임과 변화로 관찰하는 우주관의 기원을 기본으로 음과 양의 조화 속에서 파생된 오행 즉 목, 화, 토, 금, 수에 의해 우주와 인간 생활의 생성과 소멸의 모든 현상을 해석하는 사상이다. 현재 대체의학으로 활발하게 연구가 이루어지고 있는 아유르베다 체질과 오행체질은 각기 다른 방식에 의한 체질분석 및 진단 치료를 실시하고 있으나 그 근본에서는 유사성 및 차이점이 있고 상호보완적인 측면이 다양하게 있다. 따라서 본 연구의 목적은 아유르베다와 오행체질의 유사점과 차이점을 파악하고 이들의 좋은 장점을 상호 보완하여 질병을 예방하고 치료하는데 효과적인 유익한 방법을 제시하고자 하였다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 2장에서는 아유르베다의 사상적배경과 아유르베다의 형성과 발전, 아유르베다의 의학체계 및 5요소와 3도샤에 대한 관계 및 기능, 특징과 체질분석에 대하여 조사 정리 하였다. 3장에서는 한의학의 오행운기체질의 사상적 배경, 형성과 발전, 의학체계, 오행운기의 관계, 기능 및 특징과 체질분석에 대하여 조사 정리하였다. 2장과 3장의 내용을 바탕으로 4장에서는 아유르베다와 한의학의 오행운기체질에 대한 유사점, 차이점을 분석하여 비교하였으며, 이를 토대로 상호보완점을 도출하여 이를 실제의 치료현장에서 접목할 수 있는 방법을 제안하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 두 의학의 유사점은 아유르베다는 5 요소, 오행체질은 오행의 원리에 의해 체질이 나누어진다는 점과, 진단법과 맥진으로 체질을 구분한 후 증상에 따른 섭생 등의 생활양식에 대한 방법을 제시하고, 각 체질별 심리적 특징과 체질에 따라 이환되기 쉬운 증상과 질병 및 건강상태에 대하여 구체적으로 서술한다는 것이다. 둘째, 차이점으로는 아유르베다는 이원론적이나, 오행체질은 하나의 우주에서 모든 것이 발생된다는 일원론적 이론이 있다. 오행체질에서는 병의 원인을 외인, 내인, 불내외인(기타)으로 보는 반면 아유르베다는 3 도샤의 불균형으로 생각한다. 또한 아유르베다는 상생상극의 개념이 없으며 5요소의 중심을 화(fire)로 보고 오행체질에서는 토(earth)로 보는 차이점이 있다. 셋째, 치료방법으로는 아유르베다는 3 도샤에 의한 체질구분 후 증상에 따라 호흡, 명상, 만뜨라 등으로 정신을 안정시키고 육체를 조절한다. 반면, 오행체질에서는 잉태 시의 우측체질과 출생 시의 좌측체질에서 강약을 알아내어 약할 때는 보법을 강성할 때는 사법을 사용하며 침, 뜸, 부황 등의 치료법으로 구체적이고 세밀한 벙법을 이용하여 즉각적이고 효과적인 치유를 하는 것이 강점이다. 넷째, 이러한 차이에도 불구하고 상호보완을 위해, 아유르베다를 오행체질이론으로 적용하면, 바타는 공과 풍으로 피타는 화와 수로 카파를 수와 지로 세밀하게 나누어 치유하고 예방법으로 사용한다면 시너지 효과를 크게 볼 수 있다고 사료된다. 또한 신체를 우와 좌로 분리하여 실과 허로 구분해서 실한 장기는 사해주고 허한 장기는 보해주는 오행체질 분리법을 아유르베다에 적용하면, 정신체질 및 신체체질의 평기(건강)인 따마스에서 라자스로 라자스에서 삿뜨바(빅그리뜨)에 도달하는 과정에 유익한 적용이 될 수 있다. 오행체질과 아유르베다 두체질의 체질분리 법을 정확히 알아내서 이에 기초한 체질이론에 의하여 각자의 성향과 기질을 파악하여 상호 접목시키게 되면 정신과 신체를 관리하고 질병예방과 치유에 커다란 성과를 발휘하게 될 것이다. 그러므로 오행체질과 아유르베다 두체질의 분리 분석과 치유법을 상호 교류하여 정신적 건강과 신체적인 부분의 질병 예방법으로 사용된다면 생활 속 인간중심 의학으로 성장 발전하는데 큰 영향을 끼칠 것을 기대하며 인간을 건강하게 천수하도록 하는데 많은 도움이 된다고 사료된다. 차후 아유르베다와 오행체질이론이 상호보완되고 체계적인 학문으로 정립되어 전인적인 통합요법으로 발전되기를 기대한다. 주요 용어: 3도샤, 오행운기체질, 유사점, 차이점, 상호보완점

암환자의 재활치료에 대한 요구도 조사

조정미 성균관대학교 일반대학원 2010 국내석사

암 발생률이 꾸준히 증가하고 있으며 암 생존율이 향상되어 암환자들이 장기간 생존하게 되면서, 암은 이제 만성질환의 성격으로 바뀌고 있다. 따라서 암환자들이 신체적, 정서적, 사회적 장애를 가지고 평생을 살아가야 하는 경우가 많아졌다. 이에 따라 암 생존자들의 기능적인 상태의 보존 및 향상과 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 재활의학적 접근, 즉 암재활의 필요성에 대한 인식이 높아지고 있다. 이에 우리나라 암환자들이 실제로 어떤 문제들에 대해 어느 정도 호소하고 있는지, 어느 정도 이 문제점에 대한 접근이 이루어지고 있는지 등을 파악하여 이에 맞는 적절한 재활치료 프로그램을 개발하는 것이 필요한 상황이다. 본 연구는 암환자에서 많이 호소하는 문제점을 알아보고 이와 관련된 재활치료에 대한 인지도 및 요구도 등을 조사하기 위해 삼성서울병원 암센터에 내원한 507명의 환자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지는 본 연구자가 자체 개발한 설문지를 사용하였다. 연구 대상자 중 87.1%의 암환자에서 한 가지 이상의 신체적 문제점을 호소하고 있었고, 문제점 별로 살펴보면 피로감(60.7%), 통증(37.5%), 손⦁발 저림(35.9%), 관절운동장애 및 근력 약화(34.9%) 등에 대해 높게 호소하고 있었다. 문제점 중 피로감, 통증, 근골격계 문제 등은 특정 암종과 관계없이 많이 호소되고 있었고, 림프부종, 호흡장애, 삼킴장애, 언어장애의 경우에는 특정 암종과 관련해서 특히 많이 호소되고 있었다. 연구 대상자 중 48.2%의 암환자에서 한 가지 이상의 정신적 문제점을 호소하고 있었고, 29.6%에서 우울감을 호소하였으며, 30.4%에서 자존감의 상실을 호소하였다. 연구 대상자 중 59.0%의 암환자에서 한 가지 이상의 사회-경제적 문제점을 호소하고 있었고, 일상생활 적응의 어려움(32.7%), 사회 및 직장생활의 어려움(26.3%), 경제적 문제(24.7%), 가족갈등(6.5%) 순으로 호소하고 있었다. 신체적 문제점에 관련된 재활의학적 치료의 전반적인 인지도는 22.7%로 나타났으며, 심리치료(44.7%)와 사회복지 서비스(35.6%)의 경우 상대적으로 그 인지 정도가 높게 나타났고 직업재활에 대한 인지도는 13.4%로 그 인지 정도가 가장 낮게 나타났다. 신체적 문제점에 관련된 재활의학적 치료의 전반적인 요구도는 77.1%이었으며, 심리치료(84.5%)와 사회복지서비스(90.0%)는 높은 요구도를 보였다. 실제로 문제점을 호소하는 환자에서 그와 관련된 재활의학적 치료에 대한 본인의 치료 요구도는 높았으나 이전 경험도는 상당히 낮았다. 이 차이가 비롯된 이유에 대해 ‘본인이 재활치료에 대해 알지 못해서’와 ‘의료진이 재활치료를 받을 수 있도록 연결해 주지 않아서’라고 답한 환자가 전체의 60% 이상을 차지했다. 암 치료 상황 즉, 암 치료를 받고 있는 상태와 암 치료가 끝난 상태에 따른 두 환자군을 비교할 때, 통증, 림프부종, 경제적 문제, 우울감을 제외하고는 다른 신체적, 정신적, 사회-경제적 문제점에서 두 집단 간에 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 또한 재활의학적 치료와 관련된 인지도와 요구도의 경우 인지치료에 대한 요구도를 제외하고 두 집단 간에 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 암 치료가 끝난 상태의 환자들에서도 많은 문제점을 호소하고 있으며 이들의 재활의학적 치료 요구도도 높음을 확인할 수 있었다. 이상의 결과를 볼 때 암환자에서 많은 신체적, 정신적, 사회-경제적 문제점을 호소하고 있으며 이들의 재활의학적 치료에 대한 요구도도 높으므로, 암 종류와 암 치료 상황에 따른 다각적 측면에서의 적절한 재활의학적 접근이 이루어 질 수 있도록 재활프로그램을 개발할 필요가 있다. Cancer incidence is steadily rising and cancer survival rates are also improving, many cancer patients are living longer lives and cancer has become a chronic condition. Cancer can cause multiple impairments and activity limitation, therefore cancer survivors frequently face functional and psycho-social problems. Rehabilitation for cancer related problems is very important to improve the quality of life of cancer survivors, so the importance of cancer rehabilitation has recently received increasing recognition. Understanding the prevalence of cancer related problems and the need for rehabilitation are key factors to provide optimal rehabilitation services. 507 cancer patients have been surveyed. The percentage of patients with more than one physical, psychological, and socioeconomic problems was 87.1%, 48.2%, and 50.9% respectively. Cancer patients needing rehabilitation services related to physical, psychological, and socioeconomic problems was 77.1%, 84.6%, and 84.8% respectively. However patients who knew about rehabilitation services related with physical, psychological, and socioeconomic problems was 22.7%, 44.7%, and 24.5% respectively. The percentage of patients with actual rehabilitation problems who demanded rehabilitation services related with physical, psychological, and socioeconomic problems was 65.1%, 52.1%, and 63.6% respectively. But only 18.2% of patients with physical problems and 5.3% of patients with psychological and socioeconomic problems received such services. The prevalence of rehabilitation problems and rehabilitation needs was very high not only in the group still receiving cancer treatment but also in the group that had completed cancer treatment. The results of this study showed that cancer patients had various kinds of physical, psychological, socioeconomic problems differing between cancer types and cancer treatment state with high levels of rehabilitation treatment needs. A multidisciplinary rehabilitation approached tailored to each cancer type and cancer treatment state is needed to develop appropriate rehabilitation programs. We expect that the results of this study can help to development the most appropriate cancer rehabilitation programs and also be used as a basis for policy studies.

의과대학생과 전공의를 위한 경제·금융 교육과정 개발과 평가

김태현 서울대학교 대학원 2023 국내석사

의사는 경제와 금융에 대해서 몰라도 괜찮을까? 의사들은 한 사람의 건강한 시민으로서 ‘개인-직업인-의료시스템의 구성원’이라는 다양한 층위에서 환자를 매개로 사회와 상호작용하며 살아가지만, 그 상호작용의 중요한 구성 요소인 경제와 금융에 대해서는 무관심한 경우가 많다. 그러나 경제와 금융에 관한 지식은 한 개인으로서 건실한 의료인으로 기능하기 위해서, 직업인으로서 환자와 의사소통하기 위해서, 그리고 의료 시스템 전문가로서 활동하기 위해서, 또 미래의 독립된 의사로서 자신에게 적합한 진로를 선택하기 위해서 필요한 하나의 기초 상식이다. 미래의 의사로 활동하게 될 의과대학생과 수련을 받고 독립된 의사로 활동하기 위해 준비하는 전공의들의 경제·금융 문해력은 높지 않은 수준이다. 관련하여 기본의학교육 및 졸업후의학교육에서 제공되는 경제·금융 교육의 부족함이 하나의 원인으로 지목되고 있으며, 당사자인 의과대학생과 전공의들은 경제·금융 교육에 대한 높은 요구도를 보이고 있다. 해외에서는 기본의학교육이나 졸업후의학교육 수준에서 경제·금융 교육을 제공하였던 사례가 드물게 있지만, 해당 교육과정들은 교육학적 방법론에 입각하여 개발되었다기보다는 몇몇 개인의 경험과 지식에 기반을 두어 만들어진 경우가 대부분이었다. 국내에서는 이러한 교육이 수행되었던 사례나 의과대학생과 전공의의 경제·금융 문해력 수준에 대한 연구조차 마땅하지 않은 실정이다. 이에 본 연구는 의과대학생과 전공의를 위한 경제·금융 교육과정을 교육학적인 방법에 의거하여 개발하고 실제로 교육을 수행한 뒤 평가하는 것을 목표로 하였다. 연구는 경제·금융 교육과정 구안, 타당화, 최종안 도출, 전공의를 위한 경제·금융 교육과정 설계, 수행, 평가의 총 6 단계로 진행되었다. 각 단계별로 문헌 검색, 홈페이지 검색, 설문, 표적집단토의법, 회의 등의 연구방법을 사용하였다. 연구를 통해 기본의학교육-졸업후의학교육 연계 경제·금융 교육과정을 개발하였다. 설문과 표적집단토의법을 통해 교육목표, 도달역량, 세부주제를 타당화할 수 있었다. 의과대학생을 위한 경제·금융 교육과정은 ‘개인의 건전한 경제생활을 추구하는 방법을 기술할 수 있다', ’의료시스템의 경제학적 원칙과 적용 방안을 설명할 수 있다'의 두 가지 교육목표를 달성할 수 있도록 설정하였으며, 전공의를 위한 경제·금융 교육과정은 이에 더해 ‘임상의사로서 환자의 사회경제적 배경을 이해하는 데 경제·금융 지식을 적용할 수 있다'는 교육목표를 추가로 달성할 수 있도록 제시하였다. 의과대학생을 위한 경제·금융 교육과정과 전공의를 위한 경제·금융 교육과정 모두에서 ‘경제학적 관점에서 행위에 따른 문제와 위험을 파악할 수 있다', '경제학적 용어를 사용하여 문제 상황을 기술할 수 있다', '경제학적 관점에서 행위에 따른 기대 수익과 효과를 분석할 수 있다'는 세 가지 도달역량을 달성할 수 있도록 강의를 배치하였다. 전공의를 위한 경제·금융 교육과정 중 ‘전공의를 위한 자산관리', ‘전공의를 위한 대출', ‘전공의를 위한 연말정산', ‘전공의를 위한 국민건강보험제도', ‘전공의를 위한 민영보험제도'의 5개 세부주제를 대상으로 파일럿 강의를 수행하였다. 강의는 VOD로 촬영하여 온라인 배포하였으며, 설문과 표적집단토의법을 통해 평가하였다. 평가 결과 설문을 통해 본 교육과정에 대한 보통 이상의 흥미도와 통계적으로 유의미한 지식의 변화, 그리고 보통 이상의 행동 변화를 확인할 수 있었다. 표적집단토의에서는 교육과정에 대한 전공의들의 적절한 교육 수요와 더불어 ‘개인의 건전한 경제생활을 추구하는 방법을 기술할 수 있다'에 해당하는 강의들에 대한 전공의들의 더 높은 흥미도를 예상하였고 이는 평가 설문에서 근소하지만 높은 흥미도와 전반적으로 더 높은 조회수로 확인되었다. 그러나 해당 강의들이 필수교육으로 제공되어야 하는지에 대해서는 찬성과 반대 의견이 모두 확인되었다. 그럼에도 불구하고 전체 교육과정의 필요성에 대해서는 패널들의 일치된 의견을 확인할 수 있었다. 본 연구는 의과대학생과 전공의를 대상으로 교육학적 방법론에 의거하여 경제·금융 교육과정을 개발하고 수행한 뒤 평가하였다는 데 의의가 있다. 추후 본 연구에서 개발한 교육프로그램을 확장시켜 각 의과대학 및 수련병원의 의과대학생과 전공의 교육에 활용할 수 있을 것이다. 이를 통해 의사 개인의 재무적 안녕을 달성하여 건실한 의료인을 양성하고, 의사의 환자에 대한 사회경제적 이해를 높이고, 의사들로 하여금 의료 시스템에 대한 전문가적인 시각을 갖는 데 도움을 주고, 의과대학생과 전공의의 진로 선택에 기여할 수 있을 것이다. 또한 연구를 통해 확인된 경제·금융 교육과정에 관한 다양한 의견은 의료 관련 직역 종사자 및 여타의 전문직 종사자에 대한 경제·금융 교육과정 개발에 추가로 활용될 수 있다. 향후 후속 연구로서 기본의학교육-졸업후의학교육 연계 경제·금융 교육과정 전체를 완성시키기 위해 의과대학생을 위한 경제·금융 교육과정을 타당화하고 평가하는 연구와, 전공의를 위한 경제·금융 교육과정에서 ‘임상의사로서 환자의 사회경제적 배경을 이해하는 데 경제·금융 지식을 적용할 수 있다’는 교육목표를 달성하기 위한 강의를 보완하는 연구가 추가로 이루어질 수 있다. Objectives Do doctors have to know about economics and finance? While physicians interact with society through patients on individuals, professional, and systemic levels, they often remain indifferent to an important component of this interaction; economics and finance. However, the knowledge on economics and finance serves as a cornerstone for becoming an independent medical professional, communicating with patients, working as a healthcare systems expert, and choosing a suitable career for oneself. Medical students and residents preparing to work as an independent physicians in the future generally possess a low level of economical·financial literacy. The paucity of economics·finance education provided in basic and post-graduate medical education has been pointed out to be one of the reasons behind such phenomenon. However, medical students and residents have a high demand for economics·finance education. Although there are a few rare cases of economic and financial education being offered in basic or post-graduate medical education in other nations, these programs were mainly developed based on the experiences and knowledge of a select few individuals, rather than educational methodology. In Korea, no cases of such education has been confirmed, as well as a research on economical·financial literacy of medical students and residents. Methods This study aimed to develop an economics·finance education curriculum for medical students and residents based on educational methodology and to implement and evaluate the curriculum. The study was carried out in six stages: development of an economics·finance education curriculum, validation, finalization of the curriculum, planing, execution, and evaluation. The methods utilized in each stage of the research included literature review, website search, survey, focus group discussion, and meetings. Results Through this study, a comprehensive economics·finance education spaning basic medical education and post-graduate medical education was developed. Through surveys and focus group discussion, the educational objectives, competency, and specific topics were validated. The economics·finance education program for medical students was designed to achieve two educational objectives: ‘being capable of describing how to pursue a healthy personal economic life’ and ‘being capable of explaining the economic principles and its applications on the healthcare system.’ In addition to these, the economics·finance education program for residents set an additional educational objective of ‘being capable of applying economical·financial knowledge to understand the socio-economic background of patients as a clinical physician.’ In both the economics·finance education curriculum for medical students and the economics·finance education curriculum for residents, students were required to achieve three competencies on taking the curriculum: ‘being able to recognize problems and risks in economic perspectives,’ ‘being able to describe the situation using economic terminology,’ and ‘being able to analyze the expected returns and effects of actions in an economic perspective.’ Among specific topics of the economics·finance education program for physicians, a pilot lecture series was conducted on five of the specific topics: ‘Asset Management for Residents,’ ‘Loans for Residents,’ ‘Tax Settlements for Residents,’ ‘National Health Insurance System for Residents,’ and ‘Private Insurance System for Residents.’ The lectures were recorded on video and distributed online, and evaluated through surveys and focus group discussions. The results of the survey indicated a higher than moderate level of interest, statistically significant changes in knowledge, and higher than moderate level of behavioral changes. Focus group discussion revealed an modest level of educational demand for the program, as well as an elevated interest in lectures related to ‘how to pursue a healthy personal economic life.’ This was evidenced by the higher level of interest in the survey and overall higher viewership. However, there were differing opinions on whether these lectures should be mandatory, with some in support and others against. Nevertheless, there was a consensus among the panel on the necessity of the entire education program. Conclusions The significance of this study lies in the process of development, implementation, and evaluation of an economics·finance education program for medical students and residents based on educational methodology. The program developed through this study may be expanded and utilized in medical education at each school and training hospital. This would help individual physicians to achieve financial well-being and thereby fostering a capable medical professional, enhance the social-economic understanding of physicians towards their patients, help develop an expert perspective on the medical system, and assist medical students and residents in career selection. The diverse opinions on the economics·finance education program identified through this study can also be further utilized in the development of economics·finance education programs for other healthcare professionals. Furthermore, further research may be conducted to validate and evaluate an economics·finance education program for medical students in order to complete the comprehensive curriculum. In addition, another future research may be conducted to add complementary lectures to fully attain the educational objective of ‘applying economical·financial knowledge to understand the socio-economic background of patients as a clinical physician.’

應急醫學科 醫師의 尹理 綱領 開發에 關한 硏究

차지훈 인제대학교 2008 국내석사

목적: 응급의학과 의사는 늘 응급환자와 생명이 위중한 환자를 진료해야 하므로 다른 어떤 과보다도 높은 수준의 직업의식을 가지고 환자의 치료에 임해야 한다. 하지만 우리나라는 현재 그러한 직업의식을 대변해 줄 윤리강령이나 지침이 전무한 상태이다. 이에 우리나라의 실정에 적절하고 임상에 쓰일 수 있는 응급의료 윤리강령의 개발을 위해 본 논문을 시작하게 되었다. 방법: 문헌고찰 및 외국의 응급의료 윤리강령과 윤리 사례를 분석한 기술적 연구방식을 이용하였다. 결과: 응급의료 및 응급의학의 특징으로 의사의 빠른 판단 능력의 필요성, 의사-환자 관계의 다양성, 팀워크, 병원에 대한 대표성, 응급실 환자 전체에 대한 진료, 응급의학과 의사의 높은 근무 스트레스, 사회적 요구에의 부응 등이 검토되었다. 그리고 응급의료 윤리 규약 제정의 필요성으로 제안된 것으로 빈약한 응급의료 전달체계, 직업전문주의, 조직윤리의 대두, 병원 윤리위원회 기능의 미비 등이 있다. 마지막으로 응급의학과 의사의 윤리강령의 초안으로서 10개의 항목을 제시하였으며 여기에서는 대한의사협회의 윤리 강령의 내용에서 응급의료의 특수성을 가미하였고 외국의 응급의료 윤리 강령의 내용을 적절히 참조하였다. 응급의료의 특수성이 가미된 내용으로는 응급환자에 대한 민첩성, 신중성, 그리고 환자의 의사결정능력에 대한 고려, 응급의료와 관련된 모든 보건의료인과의 협조적 관계의 중요성 강조, 응급의료에서의 리더십, 응급의료 전달체계의 개선을 위한 노력, 의학적, 윤리적 오류를 범하는 동료 보건의료인에 대한 적절한 대처 등이다. 앞으로 응급의학과 의사의 윤리 강령 및 지침의 개발을 위한 계속된 연구와 학회 차원에서의 체계적인 토의도 뒤따라야 할 것이다. 응급의료 윤리강령을 제정하고 보급, 실천하는 것은 한국의 응급의료 수준을 높이고 응급의학과의 위상을 높이는 데 많은 도움을 줄 것이다. 결론: 여러 문헌 검토와 외국의 윤리강령의 사례 및 응급의료 윤리의 사례에 대한 분석을 통해서 응급의학과 의사의 윤리강령에 대한 초안을 제시하였다. Objectives: Most emergency physicians have a difficult time making decisions which have ethical implications in an emergency department. Therefore, education for emergency physicians concerning ethical decision making should be done in their residency. However, in the meantime, there is little trial to develop an ethical code or principles for emergency physicians or residents. In this study, I will attempt to establish an ethical code for emergency physicians in Korea. Methods: Descriptive study by literary investigation and analysis of other countries’ ethical guidelines for emergency physicians Results: First, I showed the peculiarity of emergency practice and emergency medicine, and the necessity of establishing an ethical code, especially in the context of the Korean emergency medical system. Then I closely examined the codes of ethics of an American college of emergency medicine, a society for academic emergency medicine and an emergency medicine resident’s association. Lastly, I suggested a code of ethics for emergency physicians. In this proposal, I emphasized that emergency physicians should possess leadership skills among other health care providers, stand for patients and support social effort to improve the emergency medical system. I trust that this ethical code can be used in clinical practice and will be helpful to many emergency physicians in Korea. Conclusions: By literary investigation and analysis of other countries’ ethical guidelines of emergency physicians, I proposed an ethical code of conduct for emergency physicians in Korea.