Postmastectomy Intensity Modulated Radiotherapy to Autologous Tissue-based Reconstructed Breast : Analysis of Early Oncologic and Cosmetic Outcomes

정누리현 울산대학교 대학원 2015 국내석사

Purpose: The purpose of this study was to (1) quantify superiority of the Intensity-modulated radiotherapy (IMRT) plan comparing with 3D-wedge radiotherapy (3DRT) plan, (2) describe oncologic and cosmetic outcomes, and (3) identify factors associated with cosmetic outcomes, in patients who underwent mastectomy with immediate autologous breast reconstruction and adjuvant radiotherapy (RT). Patients and methods: All patients who underwent immediate autologous breast reconstruction and adjuvant RT between Aug. of 2008 and Aug. of 2012 were reviewed retrospectively. All RT was given with forward-planned IMRT technique. A rival plan with conventional 3DRT technique was simulated in each patient. Using Dose-volume histogram, conformity index and homogeneity index were carried out to compare IMRT plan and 3DRT plan. Prospectively documented cosmetic parameters, including overall cosmesis (4 grade; excellent, good, fair, and poor), fat necrosis, and skin reaction were analyzed from prior to get RT to last follow up. Patients’ demographics, comorbidities, operative details, and adjuvant therapies were analyzed to find factors associated with cosmetic outcomes. Results:. Ninety-one patients who have regularly been assessed cosmetic outcome were included in the analysis, with median follow-up of 33 months (range 12-58). The mean age was 43 years (range 29-63). Breast cancer stages of patients consisted of IIA (1.1%), IIB (7.7%), IIIA (59.3%), and IIIC (25.3%). Six (6.6%) were patients with recurrent cancer. IMRT plan were superior to 3DRT plan in both conformity index (p<0.001) and homogeneity index (p<0.001). One local recurrence and 6 distant metastases were identified with 99% of 3-year overall survival and 88% of 3-year disease free survival. Two skin necrosis and 1 telangiectasia were found after surgery before RT. Six grade II dermatitis and 3 telangiectasia were found after RT. The proportion of excellent and good overall cosmesis was 80.6% and 76.5% at 1 and 2 year after RT, respectively. At multiple logistic regression analysis, poor overall cosmesis after RT was associated with baseline poor surgical cosmesis, adjuvant chemotherapy, fat necrosis before RT, and boost RT (p=0.001, 0.005, 0.002, 0.006, respectively). Conclusions: IMRT plan offered better dose conformity and homogeneity comparing with 3DRT plan, and resulted in acceptable oncologic and cosmetic outcomes in patients with autologous reconstructed breast. Cosmetic outcome after RT was associated with baseline surgical cosmesis, adjuvant chemotherapy, fat necrosis before RT, and RT dose. Future randomized controlled studies are needed to confirm these results 목적: 유방절제 후 자가조직을 이용한 재건유방에 대한 방사선치료에서 1) 3차원 입체치료에 비한 세기변조방사선치료의 우수성을 보이고, 2) 동시 재건 및 세기변조방사선치료 후 유방암의 치료 성적을 기술하며, 3) 이러한 치료에서 환자의 미용적 결과에 영향을 미치는 인자를 조사하는 것에 본 연구의 목적을 두고 있다. 대상 및 방법: 2008년 8월부터 2012년 8월까지 서울아산병원에서 유방암으로 유방절제술, 자가조직 유방 재건술 그리고 방사선치료를 받은 모든 환자들에 대해 후향적 분석을 시행하였다. 모든 환자에 대해 3차원방사선치료(3D wedge technique)와 세기변조방사선치료 (forward-planned IMRT technique)를 모의 설계하였다. 선량 체적 히스토그램 (dose-volume histogram)에서 homogeneity index 와 conformity index를 도출하여 3차원방사선치료 계획과 세기변조방사선치료 계획을 비교하였다. 이후 모든 실제 치료는 세기변조방사선치료로 시행하였다. 미용적 경과에 관해서는 전향적으로 기록된 지표들을 이용하였는데, 여기에는 종합미용상태(4단계: excellent, good, fair, and poor), 지방 괴사 존재 여부, 피부 반응의 정도 등이 포함되었으며, 이 지표들은 방사선치료 시작 전부터 마지막 추적 관찰일까지 조사되었다. 환자의 인구학적 특징, 동반질환, 수술방법, 보조적 항암 혹은 호르몬치료 시행 유무 등에 대해 미용적 결과와의 상관성을 조사하였다. 결과:. 총 91명의 정기적으로 미용적 경과를 평가 받은 환자들이 본 연구의 분석에 포함되었다. 중간 추적 관찰 기간은 33개월 (12-58개월) 이었으며, 환자들의 평균 나이는 46세 (29-63세) 였다. 환자들의 유방암 병기는 IIA 기(1.1%), IIB 기 (7.7%), IIIA 기 (59.3%), and IIIC 기 (25.3%) 였으며, 6명 (6.6%) 의 환자는 재발성 유방암이었다. 세기변조방사선치료 설계가 3차원 방사선치료 설계에 비해 우수함이 homogeneity index (p<0.001) 과 conformity index (p<0.001) 모두에서 확인되었다. 관찰기간 동안 1명의 국소재발과 9명의 원격전이가 발견되었으며, 3년 무병 생존율과 조생존율은 각각 88% 와 99% 로 비교적 우수하였다. 치료 관련 부작용으로는 방사선치료 시행 전에는 2명의 피부괴사와 1명의 피부 모세혈관 확장증이 있었고, 방사선치료 시행 후에는 grade II 이상의 피부염이 6명, 3명의 피부 모세혈관 확장증이 추가로 발생하였다. 종합미용상태 중 excellent 와 good 단계를 보인 환자는 치료 후1년째와 2년째에서 각각 80.6%와 76.5% 로 나타났다. 다중 로지스틱 회기분석을 통해 방사선치료 후 저하된 미용적 결과는 수술 직후 미용상태, 보조적 항암제 투여 유무, 지방 괴사 유무, 방사선치료 선량 등과 관련된 것으로 확인되었다(각각 p=0.001, 0.005, 0.002, 0.006). 결론: 자가조직 재건 유방에 대해 세기변조 방사선치료는 3차원 방사선치료에 비해 우수한 선량분포를 보였고, 양호한 종양학적 그리고 미용적 성적을 보였다. 방사선치료 이후의 미용적 결과는 수술 직후 미용상태, 보조적 항암제 투여 유무, 지방괴사 유무, 방사선치료 선량 등과 연관성이 있음을 알 수 있었다. 이러한 결과를 확인하기 위해 향후 전향적인 임상시험이 필요할 것으로 생각된다.

동화를 통한 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위한 가정-어린이집의 연계 프로그램 모형 개발

황 현 정 총신대학교 교육대학원 2014 국내석사

국 문 초 록 본 연구는 다문화가정이 급증하고 있는 사회현상 속에서 유아를 둔 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위한 프로그램 모형 개발에 목적이 있다. 최근 어린이집에서도 다문화가정의 유아가 늘어나고 있으며 다문화가정 어머니의 언어적인 문제로 인해 유아들에게 미치는 영향이 미미하지 않다는 것은 실무경험과 선행연구를 통해 알 수 있었다. 본 연구에서는 어린이집에 재원하고 있는 다문화가정 어머니를 대상으로 요구도 조사를 하였고, 유아와 다문화가정 어머니의 한국어교육에 효과적일 것으로 기대되는 동화를 통해 프로그램 모형을 개발하였다. 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위해 타 기관에서도 다양한 프로그램을 실시하고 있으나 이번 연구에서는 가정과 어린이집을 연계한 프로그램 모형 개발에 중점을 두었다. 이를 위해 다음과 같은 연구문제를 설정하였다. 연구문제 1. 동화를 통한 다문화가정 어머니의 한국어교육 을 위한 가정-어린이집의 연계 프로그램 모형 개 발의 이론적 근거는 어떠한가? 연구문제 2. 동화를 통한 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위한 가정-어린이집의 연계 프로그램 모형 개발 의 연구 방법 및 절차는 어떠한가? 연구문제 3. 동화를 통한 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위한 가정-어린이집의 연계 프로그램 모형 개발 의 실제는 어떠한가? 위의 연구문제를 해결하기 위해서 Ⅰ장에서는 연구의 필요성과 연구문제를 제기하고 기본적인 용어정의를 하였다. Ⅱ장에서는 다문화가정의 정의 및 현황, 다문화가정 어머니와 유아의 언어이해와 필요성, 동화의 교육적 가치, 가정과 유아교육기관 연계 필요성에 대하여 이론적 배경을 살펴보았다. Ⅲ장에서는 프로그램 모형 개발을 위한 수요조사 분석으로 설문지를 통해 다문화가정 어머니 20명의 요구도 조사를 분석하고, 타 기관의 프로그램 진행 실태를 알아보았다. Ⅳ장에서는 이론적 배경과 프로그램 모형 개발을 위한 수요조사 분석을 바탕으로 프로그램의 기본 방향을 설정하고, 프로그램 모형의 목적 및 목표를 세우고 교육 내용과 교수-학습방법, 평가까지의 과정을 제시하였다. 그리고 이것을 토대로 동화를 통한 다문화가정 어머니의 한국어교육을 위한 기관-어린이집의 연계 프로그램을 모형으로 구체화하였다. 본 연구를 통해 기대하는 효과는 다음과 같다. 첫째, 동화를 통한 프로그램 모형을 제공함으로서 다문화가정 어머니와 유아의 한국어 학습 동기와 흥미를 유발하여 교육이 지속될 것으로 기대한다. 둘째, 동화를 통한 프로그램 모형을 제공함으로서 한국어의 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 등 언어기능면이 향상될 것으로 기대한다. 셋째, 가정과 어린이집이 연계되는 프로그램 모형을 제공함으로서 다문화가정 어머니와 유아의 상호작용 속에서 친밀감이 높아질 것으로 기대한다. 따라서, 본 연구를 기초로 어린이집에 재원하고 있는 다문화가정 어머니와 유아들을 위해 가정과 어린이집이 연계할 수 있는 다양한 프로그램이 개발되기를 기대한다.

여자 태권도 경기중 체급별 발차기기술 사용빈도와 득점에 관한 조사 연구

정 현도 경남대학교 대학원 1994 국내석사

기독교 청소년 스포츠 캠프 연구 : 기획과 운영을 중심으로

정 현 협성대학교 일반대학원 2021 국내석사

This study is an interesting attempt of combining sports, which are becoming a part of our everyday lives, with Christian camps and it presents a practical model as a Christian youth sports camp. As sports have become popular, churches experience difficulties in providing what the Christian youth desire in line with the current trend. As such, in Chapter 1, this study looks into whether there have been any sports camps among the current Christian camps targeted at youth through prior research, with a focus on Christian youth camps. In Chapter 2, the definition of youth, and their psychological and physical characteristics are studied. The issues experienced by youth today are also studied, from social, environmental, and family perspectives. In Chapter 3, the meaning of general camps as well as the advantages/disadvantages and meaning of Christian youth camps are studied and the two camps are compared. In Chapter 4, a practical model of the Christian Youth Sports Camp is presented by combining leisure sports and Christian Youth Camps that have not existed up until today. In Chapter 5, a summary of each chapter and the Camp’s strengths and areas that need to be supplemented are proposed. 본 연구는 삶의 일부로서 자리잡아가는 스포츠가 기독교 캠프와 융합하는 흥미로운 시도이며, 기독교 청소년 스포츠 캠프로서 하나 의 실제적인 모델을 제시하는데 있다. 제1장에서는 스포츠가 대중화된 시기에 교회에서는 세상에 발맞 추어 기독교 청소년들에게 그들이 원하는 것을 제공해주는데 어려 움이 있기에 기독교 청소년캠프에 초점을 맞춰서 현재 기독교 캠프 에서 청소년을 주제로 한 스포츠 캠프가 있는지 선행연구를 통해서 알아본다. 제2장에서는 청소년의 정의와 심리적, 신체적 특징들을 알아보고 오늘날 청소년들이 갖는 문제점을 사회적, 환경적, 가정적 방향에서 알아본다. 제3장에서는 일반캠프의 의미와 기독교 청소년 캠프의 장단점과 의미를 알아보고 두 캠프를 비교해 본다. 제4장에서는 아직까지는 존재하지 않았던 레저스포츠와 기독교 청소년 캠프를 융합해서 기독교 청소년 스포츠 캠프의 실제적인 모 델을 제시한다. 제5장에서는 각 장별 요약과 캠프의 좋은 점과 보완해야할 부분 들을 제언으로 다룬다.

한국사회 사이버범죄의 변화양상 : 사회면 신문 기사내용의 사례 분석을 중심으로

정 현경 慶北大學校 2004 국내석사

La poetique des noms propres Chez Racine

정 현경 Universite de Paris-sorbonne 1991 해외박사

파노라마 기술을 적용한 부유식액화천연가스생산저장하역설비의 안벽공정 정보관리시스템의 연구

정현주 한양대학교 공학대학원 2019 국내석사

해양플랜트는 건조 시 설치되는 기자재의 양이 상선에 비해 월등히 많아 후행공정이 복잡하고 투입되는 인원이 많음에도 불구하고, 경직된 의사소통방식으로 현장의 상황에 유연히 대처하지 못하여 시간과 비용 증가가 발생하고 있다. 따라서 생산실행시스템에 대한 요구는 높으나 자동화된 제조 산업에 비해 공정 정보 관리시스템에 대한 활발한 연구가 이루어지지 않고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 시스템 아키텍팅을 위해 후행공정의 지연사례들을 수집하여 소개하고, 업무 형태를 네 가지로 분류하였으며 병목현상의 해소를 위한 요구사항을 도출하였다. 또한 파노라마 뷰어와 건조 공정의 정보를 결합하여 해양플랜트의 건조 특수성을 반영한 정보관리시스템을 설계 및 구현하였다. The offshore plant is being built on the basis of the shipbuilding process. However, while offshore plant construction engineering is complex and growing in size, offshore construction process is insufficient and caused many problem. So shipyards need a MES (Manufacturing Execution System). But the purpose of the previous studies are focused on reporting work results so that managers can better control the situation at the site. This study is to develop a system that reflects the specificity of the offshore construction site through the resolution of delayed case during construction period. For system architecture, delay cases of the quay process were collected and divided into four categories. Based on that, the requirements for the system were defined to eliminate bottlenecks. And this system combines offshore image with construction information to manage it in virtual reality technology.

新羅下代의 王位爭奪戰에 關한 考察

정창현 圓光大學校 1989 국내석사

LOGO의 한글화와 이를 이용한 도형 학습

정 지현 경남대학교 1994 국내석사

한국 지방의회와 지방자치단체장의 관계에 관한 연구

정 도현 경남대학교 행정대학원 1994 국내석사