한국인의 위식도 역류증상과 소화불량증상의 유병률

이상표 한양대학교 대학원 2007 국내석사

Objective: Various reports on the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) and dyspepsia have been conducted according to countries, survey methods and diagnosis criteria. However, detailed population-based data in Korea are lacking. The aim of this study was to determine the prevalence of upper gastrointestinal (GI) symptoms such as GERD and dyspeptic symptoms in Korea, as well as the impact of these symptoms on quality of life. Methods: The telephone survey, conducted by Gallup Korea, targeted a stratified probability random sample of the Republic of Korea. A reliable and valid questionnaire was asked about upper GI symptoms according to ROME II criteria, sociodemographic association and quality of life. In measuring quality of life, the Korean version of the EQ-5D, which underwent cross-cultural adaptation and validation, was used. Results: 1,044 people responded to all questions. The response rate was 29%. 3.5% of the responders experienced heartburn more than twice a week, 3.4% once a week, 5.8% once a month, and 12.4% once in two months. And 2.6% of the responders experienced acid regurgitation more than twice a week, 1.9% once a week, 5.5% once a month, and 14.3% once in two months. 9.3% of the responders experienced Heartburn or acid regurgitation at least above once a week. A statistically significant difference was found in the quality of life according to the frequency of heartburn and acid regurgitation. As frequency of heartburn and acid regurgitation increased, quality of life significantly decreased(p<0.001). 12.2% of the respondents experienced abdominal discomfort and pain at least for three months during the past one year. The group with uninvestigated dyspepsia had 33.9% ulcer-like dyspepsia, 55.9% dysmotility-like dyspepsia, and 10.2% nonspecific dyspepsia according to their main symptoms. dysmotility-like dyspepsia was the most common subtype. Quality of life did not show a significant difference between individuals presumed to have dyspepsia and individuals who do not manifest any symptom. Conclusions: This is the population-based survey on prevalence of upper GI symptoms such as GERD and uninvestigated dyspepsia in Korea. 9.3% of the responders experienced GERD symptoms at least above once a week. 12.2% of the respondents were diagnosed as uninvestigated dyspepsia. The most common subtype of dyspepsia was dysmotility-like type. As frequency of GERD symptoms increased, quality of life significantly decreased. 배경 및 목적: 위식도 역류질환 및 소화불량증 증상의 빈도는 나라마다 또는 조사방법 및 진단기준에 따라 매우 다양하게 보고 되고 있다. 하지만 한국에서 population-based study에 의한 유병률 조사는 부족한 실태이다. 따라서 한국인에서 위식도 역류증상과 소화불량증 증상 및 아형의 빈도와 이 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 대한민국 국민을 대상으로 총 1044명을 인구 비례에 따라 나누어 설문조사를 실시하였다. 대상 선정은 한국갤럽에서 sampler 프로그램을 이용하여 지역별 인구비례에 따라 전화 번호를 무작위 추출하였으며 로마기준 II에 맞추어 아형분류까지 가능하도록 고안된 설문지를 이용하여 전화 설문조사를 실시하였다. 본 연구에서 위식도 역류질환은 가슴쓰림 증상이나 산역류 증상이 지난 1년간 최소한 주당 1회이상 발생한 경우로 정의 하였다. 한편 소화불량증은 지난 1년간 최소한 3개월이상 상복부의 통증이나 불편감을 호소하는 것으로 정의하였고, 내시경 검사가 시행되지 않았으므로 검사안된(uninvestigated) 소화불량증으로 분류하였다. 삶의 질은 교차-문화적 적응(cross-cultural adaptation) 작업과 확인(validation)과정을 시행한 한국어판 EQ-5D를 사용하여 측정하였다. 결과: 전화설문의 응답율은 29%였다. 전체대상 1044명 중 가슴쓰림 증상은 1주일에 두 번 이상 있는 자가 37명(3.5%), 1주일에 1번 있는 자가 35명(3.4%), 1개월에 1번 있는 자가 61명(5.8%), 2개월에 한번 있는 자가 128명(12.4%), 없는 자가 783명(75%)이었고 산 역류 증상은 1주일에 두 번 이상 있는 자가 27명(2.6%), 1주일에 1번 있는 자가 20명(1.9%), 1개월에 1번 있는 자가 57명(5.5%), 2개월에 한번 있는 자가 149명(14.2%), 없는 자가 791명(75.8%) 이었다. 가슴쓰림 증상이나 산역류 증상이 주당 최소 1회이상 발생하였던 경우, 즉 위식도 역류증상을 보이는 경우는97명(9.3%)이었다. 삶의 질은 가슴쓰림 증상의 빈도에 따라 유의한 차이를 보여 가슴쓰림 증상 빈도가 증가 할 수록 삶의 질이 유의하게 감소하는 경향을 보였다 (coefficients=-0.628, p<0.001). 또한 삶의 질은 산 역류 증상의 빈도에 따라서도 유의한 차이가 있어, 산 역류 증상 빈도가 증가 할 수록 삶의 질이 유의하게 감소하였다(coefficients=-0.634, p<0.001). 전체대상 중 지난 1년간 상복부 불쾌감 및 통증이 3개월 이상 있었던 사람, 즉 검사안된(uninvestigated) 소화불량증 환자는 127명(12.2%)이었고, 주된 증상에 따라 궤양형 소화불량증 43명(33.9%), 운동이상형 소화불량증 71명(55.9%), 비 특이형 소화불량증 13명(10.2%)으로 분류되었다. 소화불량 증상이 증가 할수록 삶의 질이 감소하는 경향이 있었으나, 소화불량증으로 추정된 사람과 증상이 없었던 사람사이에 삶의 질에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 결론: 위식도 역류증상이 주당 최소 1회 이상 발생하였던 경우는 9.3%였다. 검사안된 소화불량증으로 진단된 사람은 12.2%였고 소화불량증의 아형 중 운동이상형 소화불량증이 가장 많았다. 위식도 역류증상이 증가할수록 삶의 질은 유의하게 감소하였다.

변연치조골소실 및 치아상실과 경동맥 내막-중막 두께의 관련성에 관한 연구

이상표 고려대학교 임상치의학 대학원 2010 국내석사

연구목적 만성치주염은 구강 내에 존재하는 700종이 넘는 세균에 의한 잇몸, 치주인대 및 치조골의 파괴를 보이는 염증성 질환으로 심혈관 질환이나 뇌혈관 질환의 원인요소로 작용할 수 있음이 보고되고 있다. 치과용 파노라마는 치주질환에 의한 치조골 소실과 치아 상실을 증명하는 유용한 수단이다. 치조골 소실의 방사선 평가가 치주염의 임상적 측정과 그 정확도에서 차이가 없다는 이전의 연구결과에 근거하여 치과용 파노라마를 이용하여 변연 치조골 소실 및 치아상실의 증가가 심혈관 질환의 위험인자인 경동맥 내의 죽상종의 축적과 어떠한 관련성을 갖는가를 분석하여 치주질환이 심혈관 질환의 원인요소로 작용할 수 있는지를 알아보고자 한다. 연구 방법 경기도 안산지역의 표본 추출된 40-69세 성인 953명의 파노라마를 이용하여 치아가 있는 경우 변연 치조골 소실의 정도는 치아의 근심, 원심 부위에서 백악법랑 접합부에서 치근 단까지 치조골 파괴가 가장 깊은 부위를 측정하여 0-24%까지를 1, 25-49%를 2, 50-74%를 3, 75∼100%를 4로 분류한 후, 개개 환자에 대한 변연 치조골 파괴정도의 평균값에 따라 1-1.5, 1.5-2, 2-2.5, 및 2.5이상의 네 그룹으로 나누었다. 치아 상실의 경우는 0, 1-3, 4-6, 7-9, 10개 이상의 5개의 그룹으로 분류하였고, 경동맥내의 죽상종의 축적량은 B-mode Ultrasonogram (TITANTM, Sonosite??)Japan)을 이용해서 분지부(bifurcation)의 1 cm 근접한 곳에서 far wall과 near wall을 수직, 수평으로 측정하였다. 연구결과 변연치조골의 소실량은 남성이 여성보다 심하였고(p<.0001) 나이가 많아질수록 증가하고 흡연의 경험이 있는 사람이 없는 사람의 경우보다 통계학적으로 유의성 있는 증가를 보였다(p<.0001). 변연치조골과 치아 상실과의 관계 분석에서 상관계수가 0.3641(p<.0001)로 통계학적인 유의성을 보였다. 변연치조골 소실과 경동맥 내-중막 두께(IMT)와의 관계에서 좌, 우측 near wall에서 far wall보다 IMT수치의 증가가 두드러졌고, 치아 상실과 IMT에서는 좌, 우측 near wall과 far wall에서 모두 비교적 높은 연관성을 보였으며, 특히 좌측의 near wall과 far wall에 더 많은 영향을 주는 것으로 보였다. 결과 변수를 IMT로 하고 독립 변수를 변연치조골 소실 및 치아상실로 하여 시행한 회기분석 결과에서는 그룹간의 차이는 확인할 수 있었으나 통계적 유의성은 발견하지 못하였다. 결론 만성치주염으로 인한 변연치조골 소실 및 치아상실은 경동맥의 내-중막 두께(IMT)의 관련이 있을 수 있는 경향은 보였지만, 독립적이고 직접적인 연관성은 발견할 수 없었다. 그래서 본 연구 결과만으로는 치주질환이 심혈관질환이나 뇌혈관 질환의 원인 요소로 작용할 수 있다는 근거는 발견하지 못했고, 이를 위해서는 향후 추가적인 연구가 필요하리라 사료된다. Objectives Chronic periodontitis(CP) caused by over 700 microbes that shows destructive gingiva,periodontal ligament and alveolar bone is associated with cardiovascular disease and cerebrovascular disease, but clinical measurement of CP can be time consuming and invasive by probing etc. So, on the basis of the study that there is no different accuracy between radiographic and clinical assessment, dental panorama is used to measure marginal alveolar bone loss(ML) and tooth loss(TL). The purpose of this study is to ascertain the interrelationship between ML and TL and then try to infer the association between the two factors(ML and TL) and the amount of artheroma in carotid artery analyzed statistically. Methods Panoramic radiographics were obtained from 953 subjects ages 40 to 69 from An San city. The degree of marginal alveolar bone loss was measured at the most destructive area from cementoenamel junction in the mesial and distal side of the remained teeth. 0~24% alveolar bone loss was scored as 1, 25~49% as 2, 50~74% as 3, over 75% as 4. The subjects was defined four categorically by the mean of the amount of marginal alveolar bone loss (Group A:1~1.5, group B:1.5~2, Group C:2~2.5, Group D:over 2.5). The subjects who has tooth loss was defined five categorically by the number of tooth loss(0, 1-3, 4-6, 7-9, over 10). In all subjects, B-mode ultrasonogram was performed to measure IMT (intima media thickness) in common carotid arteries for the assessment of atheroma accumulation. IMT was checked far-wall and near-wall, vertically and horizontally near 1 cm bifurcation of CCA (common carotid arteries). Results . Marginal alveolar bone loss in man is more severe than that in woman. With older and the experience of smoking, there was statistically significant increase in ML(p<.0001). In Correlation analysis of ML and TL, the amount ML and TL appeared to be positively and slightly correlated. (Pearson's correlation coefficient=0.3641 p<.0001). According to the results of Scheffe’s multiple comparison, IMT of marginal alveolar bone loss(ML) demonstrated a statistically significant increase in right and left near-wall than far-wall, in the case of IMT of tooth loss, both side of IMT showed a clear increase as a result of increased tooth loss, especially in left near and far wall, more significant. However there was no significant result in regression analysis of ML and IMT, some differences among the groups could be verified. Conclusions Marginal alveolar bone loss(ML) due to chronic periodontal disease may influence on tooth loss and IMT(intima-media thickness), and the increase of tooth loss is directly proportional to increase in IMT. So panoramic oral radiographs may provide an efficient means to assess ML in the studies of the cardiovascular disease or cerebrovascular disease risk and tooth loss. Key words Periodontal disease; Marginal alveolar bone loss; Tooth loss; Panramic radiograph; IMT(intima-media thickness); Cardiovascular diseases.

개회충 유충의 인체 감염시 발생하는 과민반응의 병채생리

이상표 중앙대학교 대학원 2001 국내박사

내장 유충 이행증은 고양이와 개에게 기생하는 회충의 2기 유충 감염으로 유발되며 6세 미만의 어린이에게 주로 발생되는 인수공통질환으로 불현감염, 안구내 유충 이행증을 일으킬 수 있고, 최근 한국인 성인에게서 원인을 알 수 없는 호산구 증다증에 동반된 다발성 국소성 호산구성 조직 침윤을 갖는 환자들이 발견되어 특발성 호산구증다 증후군으로 진단되는 경우가 있었다. 본 연구에서는 1995년 10월부터 2001년 7월까지의 기간 동안에 총 51명(평균나이 51.5세, 남:여비 43:8)에 대한 전향적 연구를 시행하였다. 개회충증의 진단은 호산구증다증이 있고, 순수 분비배설 항원을 이용한 ELISA 검사에서 강양성을 보이고, 3회의 분변 검사와 객담검사에서 다른 기생충 감염이 배제하고, 방사선학적 검사 와(또는) 조직 검사에서 호산구성 조직 침윤이 증명된 경우였다. 대상 환자는 안과적 검사와, 신경학적 검사를 시행 받도록 한 후, 경증 환자 29명은 자연경과를 관찰하였으며, 중요 장기 (심장,안구,신경계)를 침범하였거나 알레르기 증상이 있는 22명은 부신피질호르몬 (0.5-1mg/kg) 치료를 하였다. 추적관찰 기간동안 1-3개월 간격으로 호산구수, 혈청 IgE, eosinophil cationic protein (ECP)을 측정하고, 침범장기에 대한 초음파 또는 전산화 단층촬영을 3-6개월 간격으로 시행하였다. 환자들의 임상양상, 방사선학적 소견, 병리학적 특성을 관찰하고, 병태생리에 관여할 것으로 예상되는 분비배설 항원의 특성을 규명하고, 항원에 대한 특이 IgG, IgE 항체 반응을 통하여 주항원으로 작용하는 항원의 단백질 분획을 알아내고, 주항원에 반응하는 IgG 아형 항체를 알아보기 위한 면역이적법을 시행하였다. 대상환자들의 장기 침범은 간 (38/51명)과 폐 (10/51명)이 흔하였고, 드물게 심장, 안구, 피부를 침범한 경우가 있었다. 병리학적으로 환자들은 호산구 증다증(37%, 5797개/μl), 혈청 IgE 증가 (4180u/ml), ECP의 증가 (658ng/ml)와 침범장기의 조직 검사에서 호산구성 농양, 알레르기성 육아종의 소견을 보여 알레르기성 질환의 임상 양상을 보였다. 감염 위험 인자 분석에서는 51명중 39명이 발병 6개월이내에 소의 간 천엽을 포함한 동물의 날고기를 먹은 경력을 가지고 있는 것으로 나타났으나, 개를 소유하고 있는 경우는 51명중 6명 뿐이었다. 자연 경과를 관찰받은 경증 환자군에서 호산구수의 정상화는 23.8 ± 17.1 주에 관찰되었고, 간초음파 또는 복부 전산화 단층 촬영상 간 종괴의 소실은 경증 환자군과 중증 환자군에서 각 각 32.7 ± 21.5주, 20.2 ± 13.7주에 관찰되어 통계적 유의성은 없었다. 경증 환자군에서 좌측안구의 시력을 상실한 1명을 제외하고는 모두 완전 회복 되었고, 중증 환자군에서 부신피질호르몬 투여 후 24시간이내에 호산구 감소 효과와 임상 증상의 호전이 관찰되었으며 기생충의 중복감염은 없었다. SDS-PAGE상 분리된 분비배설 항원에 대한 IgG, IgE 반응은 67, 57, 32-34 kDa 분획에서 관찰되었고, 32-34 kDa 분획이 주항원의 역할을 하고 있었다. 주항원에 대한 IgG아형 반응은 IgG1, 2, 3가 관여하였으며, 증상의 유무나 침범장기에 따른 IgG 아형 반응에는 차이가 없었고, 신경계 증상이 있는 경우에만 IgG4 아형 반응을 관찰할 수 있었다. 이 연구를 통하여 한국인 성인에게 개회충 유충에 의한 내장 유충 이행증이 존재하는 것으로 밝혀졌고, 국내에 토착화된 질환의 가능성을 시사하였다. 이 질환의 병태생리에는 분비배설 항원에 대한 과민반응이 중요한 역할을 하며, IgG, IgG 아형, IgE 반응은 분비배설 항원의 같은 단백질 분획에서 관찰되었고, 32-34 kDa 분획이 주항원으로 작용하고 있었다. 유충구충제가 없는 현실에서 중요장기 침범이나 알레르기 증상이 심한 경우에는 부신피질호르몬 치료가 영구적 장기손상을 막기 위하여 필요하고, 단순한 간,폐 침범의 경우에는 치료가 필요하지 않을 것으로 생각되었다. Background: Toxocariasis is a disease in man caused by infection of zoonotic round worms of dogs and cats, Toxocara canis and T. cati. Most manifestations induce a clinically inapparent course of infection or covert toxocariasis, however severe clinical manifestations, i.e. visceral larva migrans(VLM) or ocular larva migrans(OLM) are observed. Methods: Fifty-one adults (mean 51.5 yr, ratio to M:F=43:8) with toxocariasis were evaluated retrospective (12 patients) and prospective (39 patients) method from October, 1995 to July, 2001. Diagnosis was made with ELISA which use the excretory-secretory antigens from second stage larvae of Toxocara canis (TESag). Twenty-nine cases (mild symptomatic pts.) were not prescribed any eosinopenic drugs, but the other twenty-two cases (severe symptomatic pts.) which had severe allergic symptoms and/or critical organ involvement (heart, CNS, eye) were treated with prednisolone (0.5-1mg/kg/day) for 4weeks. In all patients, utrasonography (US), computed tomography (CT) for involved organs were checked per 3-6 month, complete blood cell count (CBC) with eosinophil count was checked monthly. And to find an explanation for pathophysiologic characteristics of toxocariasis, I examed excretory-secretory antigens from second stage larvae of Toxocara canis (TES-ag) by immunoblotting methods and pathologic findings for biopsy material obtained from involved organ. Results: The hepatic involvement with multiple masses was observed in 38/51 patients and lung, heart, skin, nerve system involvements were observed in 15/51 patients. Pathologically, all patients had allergic manifestations including eosinophilia (37%, 5797cells/μl), increased serum IgE (4810 U/ml), eosinophil cationic protein (658ng/ml) levels, eosinophilic abscess /granuloma or infiltration in tissue. In risk factor evaluation, 39 of 51 patients had history of fed raw liver, muscle, stomach of cattle and 6 of them had daily contact with dog in their houses, and the other 12 patients had no identifiable risk factors. In mild symptomatic patients, eosinophil count in blood was returned to the normal ranges within 23.8 + 17.1 weeks in 25 patients. In severe symptomatic patients, the eosinopenic effect of corticosteroid was observed within 24 hours. Follow up US and/or CT showed complete disappearance of the hepatic lesions within 32.7 ± 21.5 weeks in 17/29 patients of mild symptomatic patients group, 20.2 ± 13.7 weeks in 12/19 patients of steroid treated severe symptomatic patients (p>0.05). One patient in retrospective and mild symptomatic patients had sequele with left eye blindness caused by OLM. The fifty patients were recovered completely. Reactivity of IgG and IgE against SDS-PAGE separated TES-antigen was observed at 67, 50, 32-34 kDa protein bands. And the major antigenic protein band of TES-antigen was 32-34 kDa. TES-antigen specific IgG (1-4), predominant subclass in all patients was IgG1, 2. Subclass IgG1, IgG2 showed not significant differences between asymptomatic and symptomatic patients. IgG4 reaction was observed in three patients with neurologic manifestration. Conclusion: VLM is a new disease syndrome in Korean adults associated with raw food such as giblet and meat of cattle, and it might be an endemic disease in Korea. Clinical manifestation and pathophysioloic features are associated with IgG1, 2, 3 and IgE mediated immune reaction to TES-antigen, especially 32-34 kDa protein band, and IgG4 reaction was associated with neurologic manifestation. In the absence of any well-documented drugs capable of killing infective larvae, corticosteroid may be used in the cases of critical organ involvements and/or severe allergic manifestations. But, for simple hepatic and/or pulmonary involvement it was preferred clinical observation only.

韓國 신발工業의 經營改善에 관한 硏究

이상표 東亞大學校 1982 국내석사

건설업 이주노동자의 산업재해와 위험수용에 관한 연구

이상표 가톨릭대학교 대학원 2019 국내석사

한국사회는 3D 업종에 대한 기피현상을 해결하기 위해 20세가 후반부터 이주노동자를 유입했다. 이주노동자의 유입 원인으로 인해 이주노동자는 한국인노동자에 비해 기피하는 상대적으로 위험한 현장에 근무하게 됐다. 기존 선행연구를 검토한 결과 대부분의 연구에서는 건설업 내부에서 발생하는 직접적인 요소인 언어적 문제, 안전교육 부재 등에 대해서만 분석하였고, 이주노동자를 둘러싼 사회적 구조를 이용하여 산업재해를 규명하려는 시도는 보이지 않았다. 따라서, 본 연구는 건설업 이주노동자가 마주하는 구조적 조건들이 산업재해에 어떠한 영향을 주고 있으며, 건설업 이주노동자가 작업장에서 마주하는 위험을 어떤 방식으로 수용하는지 알아보고자 한다. 본 연구는 건설업에 종사한 경험이 있는 이주노동자 13명을 대상으로 질적연구방법에서 제시하는 연구방법 중 하나인 심층면담을 활용하였다. 연구결과를 요약하자면, 건설현장의 제도적 문제로 인해 이주노동자는 산업재해에 노출된다. 제도적 문제로 인해 현장에서는 안전을 담보하기 어려우며, 안전보건과 관련한 각종 규정은 오야지나 반장에 의해 무시된다. 또한, 이주노동자에 대한 차별이 존재하여 작업의 배분과정에 있어 한국인노동자에 비해 더 위험한 업무에 배치한다. 이주노동자라는 한국사회의 취약성으로 그 위험을 벗어나기 어렵게 된다. 이주노동자는 교육 및 지시와 다르게 행동하는 본인의 모습과 주변 노동자의 사고를 목격하며 위험을 인지한다. 위험을 인지한 후 위험에 대한 태도를 형성한다. 위험에 대한 평가 결과 단기간-고소득, 임금하락의 우려, 새로운 일자리 찾기의 어려움으로 인해 위험을 수용하게 된다. 이후 이주노동자는 작업장에서 마주하는 위험을 개인적 차원에서 대응한다. 사용자가 지시한 위험을 수용하고 추가적인 요구를 하지 않는 것이 이주노동자가 2차노동시장에서 한국인노동자와 일자리경쟁에 살아남기 위한 경쟁력 강화의 수단이라는 점을 확인하였다. Korean society has been influx of migrant workers since the late 20's to solve the avoidance of 3D industry. as a cause for the influx, migrant workers work at sites that korean workers avoid. as a result of reviewing the previous studies, most of the studies only analyzed linguistic problems, lack of safety education, etc., which are direct factors in the construction industry. Therefore, this study is to investigate how the structural conditions faced by construction migrant workers affect industrial accidents, and how the construction migrant workers accept the risks they face in the workplace. this study used in-depth interview, one of qualitative research methods, for 13 migrant workers with experience in the construction industry. In summary, Institutional problems at construction sites expose migrant workers to industrial accidents. due to institutional problems, it is difficult to secure safety on site, and various regulations related to safety are ignored by site manager. in addition, there is discrimination against migrant workers, which places them in more dangerous tasks than korean workers in the distribution of work. the vulnerability of migrant workers makes it difficult to escape the risks. Migrant workers recognize the danger by witnessing their own behavior and the accidents of those around them. migrant workers who are perceived about the risk go through a risk assessment to decide whether to accept the risk. as a result of the risk assessment, we accept risks in the short term-high incomes, fear of falling wages and difficulty finding new jobs. the migrant worker then responds to the risks faced at the workplace on a personal level. It was confirmed that accepting the risks indicated by the employer and not making further demands was a means of strengthening the competitiveness of migrant workers to survive job competition with korean workers in the secondary sector.

중소병원의 경영위기와 대응방안에 관한 연구

이상표 건국대학교 2001 국내석사

The purpose of this study is to investigate their improvement methods of the small and medium sized hospitals according to the management problems and crises caused by the change of hospital environments. Especially, the hospital's management situations have been grown more worse on account of the increase of lease fees and decrease of customers after IMF foreign exchange crisis in 1997, and the deficiency of health marketing and health care management information system focused on customers. And as the large enterprises have established many big sized hospitals, this influence has given the bad affect on the management of small and medium sized hospitals. This study provides on the present situation and reasons of actual crises that Korean small and medium sized hospitals meet with, and then some improvement methods will be suggested for them. This study approached in the three aspects that small and medium sized hospitals must establish and practice the management strategy and the appropriate hospital marketing strategy focused on customer, and build the hospital information system for customer's health care. The results are as follow. First, this study suggests that first of all, the appropriate hospital management strategy as the basis for strategic management practice may contribute largely in side that the small and medium sized hospitals will be able to accomodate under the internal and external environments, and will help in side to weather the management crisis of the small and medium sized hospitals. Therefore, this study suggests the innovation methods for strategic management of them. Second, this study emphasizes that those hospitals must establish the appropriate marketing strategy and the health care service marketing strategy, and then must practice it for services focused on customers and create the advocate customer by using the relationship marketing method. Third, this study stresses that it should build the efficient management information system suitable to the small and medium sized hospitals in order that they occupy the competitive advantage compared to the large hospitals and they are strongly built in management crisis. Specifically, this study suggests the guideline why the management information system appropriate to the small and medium sized hospitals should be built for customer. That system must provide the beneficial and various informations to customers, because they are able to survive under the rapidly changing circumstances.

영어 중간구문에 관한 연구

이상표 동아대학교 대학원 2007 국내석사

영어에서 break, translate, read 등과 같은 동사는 동일한 형태의 자동사를 가지고 있으며 또한 능동형 형태를 취하면서 목적어에 상응하는 명사구를 주어로 인허하는 특징이 있다. 이러한 부류의 동사군을 중간동사(middle verbs)라 부르고 이 동사가 형성하는 문장을 중간구문(middle construction)이라 부른다. 영어 학습자 및 교수자들의 이해를 증진시키고 영어 통사론 연구의 기초자료를 제공하기 위해서 본 논문에서는 중간구문의 통사적·의미적 특징을 고찰하고 유사구문인 능격구문(ergative construction)과 수동구문(passive construction)과의 비교를 시도하였다. 또한 중간구문의 형성에 가해지는 제약을 구체적으로 논의하고, 이 구문 형성과정에 대한 통사적 접근의 비교를 통해 각각의 장단점을 파악하고자 하였다. 연구결과 중간구문의 특징으로는 외현적으로 실현된 행위자를 취할 수 없고, 진행형이나 명령문을 형성하지 않으며, 단순 현재 시제와만 양립가능하고, 양태 부사구와 피동자 주어를 취하고, 행위자를 내포하고, 비정형절을 통제할 수 있다는 것을 알았다. 그리고 중간구문과는 달리 능격구문은 부사어 수식을 필요로 하지 않고 시제 및 상에 제한이 없으며, 명령문을 형성한다는 것을 파악하였다, 또한 수동구문은 행위자의 함축의 강도에 있어서 중간구문과 차이가 있었다. 중간구문의 주된 형성 제약으로는 주어가 일반적으로 [-human]자질을 가지는 명사구이고, 동사는 피동자를 목적어로 취하는 동작동사이고 활동이나 완수를 나타내는 동사이며, 부사 수식어구의 기능을 대신할 수 있다는 것을 발견할 수 있었다. 그리고 중간구문은 피동자 주어가 동사의 내부 논항으로 기저 생성되어 이 빈 주어 자리로 이동하여 생성되었다는 이동분석이 타당하다는 것을 입증하였다.

네가지 決濟類型의 貨換信用狀에 關한 硏究

이상표 江原大學校 大學院 1993 국내석사

The main purpose of this study is to sort out documentary credits according to the type of settlement as follows: ① Credit available by sight payment ② Credit available by deferred payment ③ Credit available by acceptance ④ Credit available by negotiation and to clarify the characteristics and settlement process of each type of documentary credit. In fact it has been proved by obtaining and analysing with factual proof the export credits and import credits in commercial transaction that documentary credits can not only be sorted out as by sight payment, by deferred payment, by acceptance, and by negotiation according to the type of settlement, but alno they have been used by the above four typee of settlement in actual business world. In the case that the buyer and the seller make a commercial transaction on condilion of money settlement by documentary credit one type of documentary credit among the above four kinds should be selected in sales contract. Therefore, the buyer and the seller need to know in detai1 the characteristics and the type of settlement for credit available by sight payment, credit available by deferred payment, credit available by acceptance, and credit available by negotiation. Sorting out the documentary credits according to the difference of settlement type has been propelled by a few domestic and foreign scholars, but it is still dominating that credit available by sight payment and credit available by deferred payment are tied as credit available by payment, thereby sorting out the documentary credits as three types. However, the documentary credits should be classified as four types because credit available by sight payment and credit available by deferred payment are different in its charcteristics and settlement type. Therefore, as studied as above, from now on the documentary credits should be sorted out in academic world as four types according to its difference of settlement type - credit available by sight payment, credit available by deferred payment, credit available by acceptance, and credit available by negotiation. Also personnel in banking business, the buyer and the seller in charge of handlins the letter of credit should know precisely the four types of documentay credits and make a more advantageous transaction. The distinctive features of this study may be summed up as bellow. First, it tried to cntribute in unifying the terms of documentary credit expressed in domestic and foreign books as well as data, and specially it tried to make a clear definition of documentary credit by using 1983 Revision of UCP and 1978 Revision of Uniform Rules for Collections. Secondly, it introduced standard forM of the newly established documentary credits acoording to 1983 Revision of UCP and explained the mode of use according to the settlement type. Thirdly, the settlement process of documentary credit for its type was explained in the classified stages process by using the figures. Fourthly, it tried to be effective by obtaining and analysing with factual proof the export credits and the import credits used in actual commercial transaction. However, it failed to approach on the base of economic law and contains the lack of representation of anaysis data for actual analysis. Being it described under 1983 Revision of UCP, this thesis should be partly modified and supplemented when the fifth revision of UCP is completed which is currently in its revising process.

감자(Solanum tuberosum L.)의 역병(Late blight) 저항성 관련 양적 형질의 유전적 분석 및 Molecular marker의 개발

이상표 강원대학교 2003 국내석사

만성폐쇄성 폐질환에서 급성 호흡부전 발생시 Simplified Acute Physiology Score에따른 단기예후의 평가

이상표 中央大學校 1993 국내석사