고장력 A1-0.6 Mg-0.5 Si합금전선의 시효경화에 관한 연구

김대동 국민대학교 1984 국내석사

대한민국 해외긴급구호대의 세계보건기구 응급의료팀 인증에 대한 질적연구

김대동 연세대학교 보건대학원 2021 국내석사

Background and Purpose : Humanitarian activities by Korea in response to international disasters are carried out in the form of the Korea Disaster Relief Team(KDRT) dispatched by the Ministry of Foreign Affairs. The UN Disaster Response Team evaluation criteria regarding overseas emergency relief teams are divided into rescue team and emergency medical team(EMT). In the certification evaluation conducted by the United Nations International Search and Rescue Advisory Group, the rescue team of the KDRT received the highest grade of Heavy in 2011, and their capabilities were recognized by the international community. But the EMT of the KDRT does not yet have any grades recognized by the World Health Organization, and from 2016 to the present, it is preparing for the certification of the type 1 fixed EMT. The purpose of this study is to find out what areas of preparation and improvement are urgently needed for the certification of the WHO Type 1 fixed EMT of the Republic of Korea. Methods : To determine the current status of Korea on the minimum standard capacity for EMT, the level of readiness and achievement of the minimum standards was looked into by investigating the EMT activity of the National Medical Center. In addition, through in-depth interviews with related experts, we sought to come up with an improvement plan by gathering expert opinions on the capabilities that the EMT of the KDRT should have. Results : Korea has promoted its certification process for type 1 EMT since 2016, but has been delayed due to the lack of governance in the command structure and nationwide interest rather than the complexity of the certification preparation itself. In addition, the most important issues seem to be on the ability to prepare enough logistics to enable self-sufficiency and strengthening the capacity for dispatched personnel. The shortage of experts related to disaster relief and emergency disaster medical treatment has also been pointed out as a factor that prevents efficient KDRT EMT activities. In comparison with that of advanced foreign donor countries, there is a limit in Korea’s humanitarian aid in that it is confined to natural disasters. It has been found that agreements and support systems such as the circulation of materials at the National Medical Center and the use of military transport aircraft were needed for more efficient and diverse activities. Furthermore, it is necessary to consider forming teams by module, according to the type of disaster, as well as public-private cooperation with non-governmental organizations (NGOs) with verified capabilities, in order to strengthen the expertise and capacity of the emergency medical team. Conclusion : In order to achieve systematic, integrated and efficient development assistance advocated by the Korean government, and to be certified by the WHO EMT, an organized implementation system and efficient governance of the host and enforcement of agencies are absolutely necessary. To this end, through the acquisition of certification of the EMT and collaboration with logistics experts as well as official development assistance experts, we should bear the responsibility to play a role that fits our capabilities in this international society in the age of a global epidemic. 배경 및 목적: 우리나라의 국제 재난에 대한 인도주의적 활동은 외교부에서 파견하는 대한민국 해외긴급구호대의 형태로 이루어지고 있다. UN 재난대응팀에서는 해외긴급구호대를 구조팀과 응급 의료팀으로 각각 나누어 평가하는데 유엔 국제탐색구조자문단 주관의 인증평가에서 대한민국 해외긴급구호대의 구조팀은 2011년 최상급인 Heavy 등급을 받아 그 역량을 국제 사회에서 인정받았지만 응급의료팀의 경우는 아직 국제보건기구에서 인정하는 어떠한 등급도 가지고 있지 않으며 2016년부터 현재까지 제 1형 고정형 응급의료팀 인증을 위해 준비하고 있는 상태이다. 이 연구의 목적은 대한민국 해외긴급구호대의 세계보건기구 제 1형 고정형 응급의료팀 인증을 위해 어떠한 부분에서의 준비와 개선이 시급한지 알아보고자 하는데 있다. 연구방법: 국제보건기구에서 배포한 응급의료팀별 최소기준 역량에 대한 우리나라의 현 주소를 파악하기 위해 국립중앙의료원 내 공공보건의료본부에 속한 재난 해외응급의료지원팀을 통해 최소기준에 대한 준비도 및 달성도를 확인하였다. 또한 국제적십자사연맹과 국제보건기구의 해외응급의료팀 관리 문건을 바탕으로 해외긴급구호대 응급의료팀 관련부서 실무자 및 실제 파견자와의 심층 면접을 통해 우리나라 해외긴급구호대의 응급 의료팀이 갖추어야 할 역량에 대한 의견을 전문가 의견법을 통해 수집 후 개선안을 마련하고자 하였다. 연구결과: 우리나라가 2016년부터 제 1형 응급의료팀 인증절차를 추진하였으나 현재까지 지연되는 이유는 인증준비 자체의 복잡성보다는 국가적인 관심과 지휘관련 구조에 있어 거버넌스가 부족해 준비 지속성과 업무 연속성이 떨어지는 것이 가장 큰 문제로 대두되었다. 또한 응급의료팀 인증과정 중 자급자족과 관계된 물류준비 능력과 파견인력 소집에 관한 역량강화가 응급의료팀 활동에 있어 중요한 문제라는 의견이 있었으며 그 외에도 재난구호 및 응급재난의료관련 전문가의 부족도 지적되었다. 외국 선진공여국과 우리나라와의 비교에서는 우리의 인도적 지원이 자연재난 후 지원에만 머무르는 한계가 있음과 좀 더 효율적이고 다양한 활동을 위해 국립의료원에서 물자의 순환활용이나 국방부의 군수송기를 활용과 같은 협약 및 지원체계가 필요함을 알게 되었다. 또한 응급의료팀의 전문성과 역량강화를 위해 역량이 검증된 비정부기구(NGO)과의 민관협력과 함께 재난의 종류에 따라 모듈별 팀 구성을 고려하는 것도 필요하겠다. 결론: 우리 정부가 표방하는 체계적, 통합적, 효율적 개발원조를 달성하고 해외긴급구호대 응급의료팀의 세계보건기구 인증을 위해서는 총괄적인 재난상황에 대한 인도주의적 활동을 위해 주관기관과 시행기관의 체계적 추진체계 구축과 효율적인 거버넌스의 위임이 절대적으로 필요하다. 이를 위해 응급의료팀의 인증획득과 물류전문가 및 공적개발원조 전문가와의 협업을 통해 대한민국 해외긴급구호대 응급의료팀으로서의 책무성과 전문성을 갖추어 세계적 유행시대에 살고 있는 국제사회에서 우리의 역량에 맞는 역할을 감당해야 할 것이다.

YMCA 생활체육 프로그램 참여 노인의 특성별 참여만족도 및 운동지속의지에 관한 연구

김대동 명지대학교 사회교육대학원 2017 국내석사

이 연구는 YMCA 생활체육 프로그램에 참여 중인 노인의 특성별 참여만족도 및 운동지속의지 관계를 조사․분석하여 어떠한 차이가 있는지를 구명(究明)하는데 그 목적이 있다. 서울에 소재한 YMCA(종로, 송파, 강남) 생활체육 프로그램에 주 1회 이상 참여하고 있는 노인 300명을 대상으로 조사하였다. 이를 통하여 YMCA의 노인체육의 발전과 활성화 방안을 연구하며, 고령사회에 맞는 프로그램을 계획하고, 노인체육의 기초적인 자료를 제공하는데 그 목적을 두고 있다. 이 연구의 목적을 달성하기 위하여 2016년 9월 1일부터 9월 20일까지 서울시 소재 YMCA(종로, 송파, 강남)에서 생활체육 프로그램에 참여하고 있는 노인들에게 설문지 총 300부를 배포한 결과, 응당 인원은 총 293명이며, 그 중에 무기입과 이중기입 등의 자료 10부를 제외한 283부가 실제 분석에 사용되었다. YMCA 생활체육 프로그램 참여 노인의 특성별 참여만족도 및 운동지속의지를 조사하기 위하여 본 연구자가 직접 YMCA를 방문하여 설문지를 배포한 다음 자기평가 기입법(self-administration method)으로 설문지를 응답하게 한 후 완성된 설문지를 회수하였다. 본 연구의 연구모형 및 연구가설의 검증은 유의수준 95%에서 연구가설을 채택하고 기각하였으며 SPSS 20.0 통계패키지를 활용하여 실증분석을 수행하였다. 첫째, 노인의 인구통계학적 특성(성, 연령, 학력, 소득)별 참여만족도(시설, 지도자, 프로그램)는 차이가 나타났다. 둘째, 참여특성(참여기간, 참여빈도, 참여시간, 참여종목)별 참여만족도(시설, 지도자, 프로그램)는 차이가 나타났다. 셋째, 참여특성(참여기간, 참여시간, 참여동기, 참여종목)별 운동지속의지에는 차이가 나타났다. 넷째, 참여만족도(시설, 지도자, 프로그램)와 운동지속의지 간에는 관계가 나타났다. 결과적으로 서울에 소재한 YMCA(종로, 송파, 강남) 생활체육 프로그램에 참여하고 있는 고령자 회원은 남자회원보다 여자회원이 많이 참여하고 있으며, 고령자 회원은 30년 이상 YMCA 생활체육 프로그램에 참여한 회원으로 60-80세 이상의 고령자가 되어 건강관리 및 체력증진을 위해 프로그램에 참여하고 있었다. 서울에 소재한 YMCA는 수영장 시설이 있어 수영, 아쿠아로빅 등의 수중 운동 프로그램에 참여하는 고령자 회원이 많았으며, 주 3회, 2시간 정도의 수영 및 에어로빅 프로그램에 참여자가 많은 것으로 나타났다. 시설에 대한 만족도는 다소 낮게 나왔지만, 지도자와 프로그램에 대한 만족도 및 운동지속의지는 높게 나타났다. 주제어(키워드) YMCA, 참여만족도, 운동지속의지 The purpose of this study is to investigate and analyze relations of participation satisfaction and exercise continuance will by characteristic to elderly people participating at YMCA sports programs and inquire into what difference there is. 300 elderly people participating in YMCA (Jongno, Songpa, Gangnam) sports programs in Seoul more than once a week were surveyed. Through this progress, the purpose of this study is to devise a development and activation plan of the elderly physical education in YMCA, to plan the program for the aging society and to provide basic data for elderly sports. To accomplish the purpose of this study, 300 copies of questionnaire to elderly people participating in sports program in YMCA (Jongno, Songpa, Gangnam) in Seoul city from September 1 to September 20, 2016 were distributed, total 293 of which responded to them, 283 copies of which were employed for actual analysis excluding 10 copies of non-entry and double-entry. In order to investigate the participation satisfaction and the will to continue exercising by the characteristics to the elderly participating in the YMCA sports programs for the elderly, this researcher visited the YMCA in person, distributed the questionnaire, made them respond to the questionnaire by the self-administration method and collected the completed questionnaire. For the verification of this research model and research hypothesis, research hypothesis was adopted and rejected at the 95% significance level, and empirical analysis was conducted using SPSS 20.0 statistical package. First, there were differences in participation satisfaction (facilities, leaders, programs) by demographic characteristics (gender, age, education, income) of the elderly. Second, there were differences in participation satisfaction (facilities, leaders, programs) by participation characteristics (participation period, participation frequency, participation time, participating item). Third, there were differences in exercise continuance will by participation characteristic (duration of participation, participation time, participation motive, participating item). Fourth, there were differences between participation satisfaction (facilities, leaders, programs) and exercise continuance will. In conclusion, of the elderly members participating at YMCA (Jongno, Songpa, Gangnam) sports programs in Seoul, female members get more involved than male ones, who are those in their 60s and 80s having participated at YMCA sports programs for more than 30 years and for their health management and physical increase. YMCA in Seoul has swimming facilities, so it has had many old-aged members participating at underwater exercises such as swimming, aquarobics etc, who participate at swimming and aerobic programs about 3 times a week and about 2 hours. The satisfaction degree to facilities was low, but the satisfaction degree and exercise continuance will to leaders and programs were high. Keyword YMCA, Participation Satisfaction, Intention to Continue Exercise

댄스스포츠 선수들의 커플의사소통과 스포츠열정이 파트너십에 미치는 영향

김대동 숭실대학교 대학원 2015 국내석사

Purpose of this study is to identify th effects of communication between dance sports players and their passion for sports on partnership. The study surveyed 300 dance sports players via purposeful sampling in order to achieve the objective. 274 questionnaires were used in the study and the other 26 questionnaires were deemed inappropriate for the study. Analysis of data collected was performed via SPSS 18.0 for Window. Specific statistics methods were used including descriptive analysis, reliability analysis, frequency analysis, independent samples t-test, one-way ANOVA, correlation analysis, simple regression analysis and multiple regression analysis. Significance level of all statistical values was α= .05 and Scheffe analysis was conducted for follow-up verification of significance level. The study produced partially significant results on demographic characteristics, communication between couples, passion for sports and partnership of dance sports players, based on the foregoing study methods and procedures. First, demographic characteristics of dance sports players had an effect on communication between couples. There were statistically significant difference in age and area. Second, demographic characteristics of dance sports players had an effect on players’ passion for sports. There were statistically significant difference in area and career of partners. Third, demographic characteristics of dance sports players had an effect on partnership. There were statistically significance difference in gender, age, career of players and partners. Fourth, communication between dance sports couples had an effect on partnership. Sub-factors in which couple’s communication affect partnership are partner that I think and guessing what the partner thinks. Both sub-factors have significant relation with couple’s communication. Fifth, dance sports players’ passion for sports had an effect on partnership. Only harmonious passion among other sub-factors of passion for sports had significant relation with the partner that I think and guessing what the partner thinks, which are sub-factors of partnership. Obsessive passion did not have an effect on those sub-factors of partnership. 이 연구는 댄스스포츠 선수들의 커플의사소통과 스포츠열정이 파트너십에 미치는 영향을 규명하는데 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 연구대상은 목적표집법(purposeful sampling)을 이용하여 300명을 조사하였다. 수거된 300부의 설문지 중 연구에서 사용할 수 없다고 판단되는 부적절한 설문지 26부를 제외한 274부의 설문지를 자료처리 하였다. 수집된 자료를 분석하기 위하여 Window용 SPSS 18.0을 이용하여 자료를 분석하였다. 구체적인 통계방법은 기술통계(descriptive analysis), 신뢰도분석(reliability analysis), 빈도분석(frequency analysis), 독립표본 t-검정(independent samples t-test), 일원변량분석(one-way ANOVA), 상관관계(correlation analysis), 단순회귀분석(simple regression analysis), 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 사용하였다. 모든 통계 값의 유의 수준은 α= .05로 하였고, 유의 수준에 대한 사후검증으로는 Scheffe 분석 방법을 실시하였다. 이상의 목적을 가지고 연구방법과 절차를 통하여 댄스스포츠 선수들의 인구통계학적 특성과 커플의사소통, 스포츠열정, 파트너십은 부분적으로 유의미한 결과를 얻었다. 첫째, 댄스스포츠 선수들의 인구통계학적 특성은 커플의사소통에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 연령, 종목에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 둘째, 댄스스포츠 선수들의 인구통계학적 특성은 스포츠열정에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 종목, 파트너경력에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 셋째, 댄스스포츠 선수들의 인구통계학적 특성은 파트너십에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 성별, 연령, 선수경력, 파트너경력에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 넷째, 댄스스포츠 선수들의 커플의사소통은 파트너십에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 커플의사소통이 파트너십에 영향을 미치는 하위요인은 내가 생각하는 파트너, 파트너의 생각을 예상으로 두 가지 요인 모두 커플의사소통에 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 다섯째, 댄스스포츠 선수들의 스포츠열정은 파트너십에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 스포츠열정의 하위 요인 중 조화열정만 파트너십의 하위요인 내가 생각하는 파트너, 파트너의 생각을 예상에 유의한 관계가 있는 것으로 나타났으나 강박열정은 영향을 미치지 않았다.

뒤꿈치 들기 자세를 이용한 전신진동 운동이 외발서기 시 근신경 반응에 미치는 영향

김대동 동아대학교 대학원 2019 국내석사

전신진동(WBV) 운동은 신체를 기계적 진동에 노출시켜 근력, 파워, 균형의 향상을 유발할 수 있는 새로운 훈련 방법의 하나로 인식되고 있다. 현재에는 운동선수뿐만 아니라 일반인, 환자, 노인에게 널리 사용되고 있으나 균형과 관련된 효과적인 프로토콜 연구는 부족하다. 특히 정적 및 동적 운동 방법과 특정 자세가 적용된 전신진동 운동이 외발서기 시 근신경 반응에 미치는 연구는 거의 없는 실정이다. 따라서 이 연구의 목적은 뒤꿈치 들기 자세를 이용한 전신진동 운동이 외발서기 동안의 압력 중심점과 근전도 반응에 미치는 영향을 분석하는 데 있다. 이 연구의 대상자는 1년 이내의 정형 외과적 병력이 없으며, 주기적인 운동에 참여하지 않는 자, 전신진동 운동의 경험이 없으며, 주동 다리가 오른쪽인 건강한 20대 남성 30명을 대상으로 하였다. 실험 순서는 사전 측정 눈뜨고 외발서기, 전신진동 30초 적용, 사후 측정 눈뜨고 외발서기를 총 3회 실시하였다. 정적 동작과 동적 동작은 72시간의 간격을 두고 2회로 나누어 실시하였다. 정적 동작은 뒤꿈치를 들고 유지한 상태로 30초간의 전신진동을 적용 하였으며, 동적 동작은 전신진동이 적용되는 30초 동안 뒤꿈치 들기 동작을 15회 실시하였다. 전신진동의 강도는 35 Hz 주파수와 2∼4 mm 진폭으로 적용하였다. 이 연구의 정적 뒤꿈치 들기 전신진동 운동 후 외발서기 분석 결과, 압력중심점의 좌우 속도는 post 2(p=0.012)와 post 3(p=0.007)가 pre보다 유의하게 감소하였다. 전후 RMS거리는 post 1(p=0.049)이 pre보다 유의하게 증가 하였고, post 2(p=0.009)가 Post 1보다 유의하게 감소하였다. 면적 post 1(p=0.003)과 post 2(p=0.003)는 per보다 유의하게 증가하였다. 근전도 분석 결과, 자발적 기준 수축 백분율은 전경골근(post 1: p<=.003, post 2: p=0.006, post 3: p=0.002)과 가자미근(post 1: p=0.028, post 2: p=0.048)이 pre보다 유의하게 감소하였다. 중앙주파수는 전경골근(Post1: p=0.048, Post2; p=0.048, Post3: p=0.048)과 외측비복근(Post1: p=0.048, Post2; p=0.048, Post3: p=0.048)이 pre보다 유의하게 감소하였다. 동적 뒤꿈치 들기 전신진동 운동 후 외발서기 분석 결과, 압력 중심점의 좌우 95% 주파수는 post 3가 pre(p=0.000), post 1(p=0.001), post 2(p=0.000)보다 유의하게 감소하였다. 근전도 분석 결과, 중앙 주파수는 전경골근(post 1: p=0.000, post 2: p=0.000, post 3: p=0.000), 외측비복근(post 1: p=0.001, post 2: p=0.000, post 3: p=0.011), 가자미근(post 1: p=0.01, post 2: p=0.007, post 3: p=0.012)이 pre보다 유의하게 감소하였다. 결론적으로, 정적 및 동적 뒤꿈치 들기 자세를 이용한 전신진동은 적용 자세와 전신진동의 영향으로 하퇴의 근 피로를 발생시키지만 외발서기 시 좌우 제어에 긍정적인 효과가 있는 것으로 판단된다.

실존주의 상담에서의 죽음의 의미와 상담교육적 기능에 관한 연구

김대동 연세대학교 2005 국내박사

본 연구는 실존주의 상담에서의 죽음의 의미를 살펴보고, 죽음에의 직면 경험이 어떠한 상담교육적 기능이 있는가를 살펴보는 데 그 목적이 있다. 구체적인 연구 질문은 다음과 같다. 첫째, 죽음이란 무엇이며 특히 실존주의 상담에서 죽음은 어떤 의미를 지니고 있는가? 둘째, 죽음에의 직면 경험은 사람들에게 어떠한 심리적 변화를 불러일으키는가? 셋째, 죽음에의 직면 경험을 통한 죽음의 의미는 어떤 상담교육적 기능을 가지고 있는가? 넷째, 죽음의 의미의 상담교육적 기능은 상담이나 교육 현장에서 어떤 기여를 할 수 있는가?이와 같은 연구 목적을 달성하기 위하여 본 연구에서는 문헌연구와 질적연구를 병행하였다. 먼저 문헌연구를 통하여 죽음의 일반적 이해와 특히 실존주의에서의 죽음의 의미를 살펴보았다. 이로써 죽음은 우리들의 삶의 일부이며, 인간의 실존적 조건 가운데 하나이며, 의미있는 실체임을 확인하였다.이어서 질적연구를 통하여 죽음에의 직면경험이 어떠한 상담교육적 기능이 있는지를 살펴보기 위하여 죽음에의 직면 경험이 있는 사람 7명을 대상으로 심층면접(in-depth interview)을 수행하였다. 자료분석은 질적 연구 방법 중에서 Strauss와 Corbin(1998)이 제시한 근거이론 접근방법(grounded theory approach)을 사용하였다. 근거이론 접근방법에 따른 범주분석 결과 모두 48개의 개념들이 도출되었고, 각각의 개념들을 같은 내용끼리 묶어 범주를 구성하였을 때 모두 16개의 카테고리가 형성되었으며, 이것을 시간적 순서에 따라 배열하였을 때 3개의 패러다임이 만들어졌다. 이 가운데서 세 번째 패러다임인 ''죽음극복 이후 변화모습''은 6개의 핵심범주를 가지고 있는데, 이 내용이 죽음의 의미의 상담교육적 기능을 밝혀주고 있다.이를 요약해 보면 첫째, 죽음에의 직면 경험은 삶의 소중함을 깨닫게 하고, 지금까지의 자신의 삶을 돌아보게 하며, 나아가 삶을 진지하게 생각하게 함으로써 ''새로운 삶의 발견''을 인식하게 하는 교육적 기능이 있다. 둘째, 죽음에의 직면 경험은 밝은 인생의 모습을 갖게 하고, 감사하는 마음을 갖게 하며, 긍정적인 모습으로 생활하도록 ''자타에 대한 긍정적 태도''를 습득하게 하는 교육적 기능이 있다. 셋째, 죽음에의 직면 경험은 지금까지 보지 못했던 자신의 이기적 내면을 보게 하고, 나아가 의연한 삶의 태도를 갖게 하여 ''개방적 자세''를 취하도록 하는 교육적 기능이 있다. 넷째, 죽음에의 직면 경험은 가족의 소중함을 느끼게 하고, 진실한 애정으로 이웃을 대하게 하며, 이기적인 삶에서 이타적인 삶으로 변화시켜 ''사랑''의 삶을 살게 하는 교육적 기능이 있다. 다섯째, 죽음에의 직면 경험은 건전한 신앙을 새롭게 갖게 하거나, 혹은 가지고 있는 신앙심을 더욱 더 북돋아 주어 ''초월적 삶''을 살게 하는 교육적 기능이 있다. 여섯째, 죽음에의 직면 경험은 이제 다시 갑자기 죽음이 찾아올지라도 그 죽음과 친숙한 마음을 갖게 하여 품위있는 죽음(death with dignity)을 준비시키는 ''죽음의 수용''에 관한 교육적 기능이 있음이 밝혀졌다.문헌연구와 질적연구를 통하여 고찰한 본 연구의 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 현대인들이 죽음을 회피하거나 죽음을 삶의 일부로 받아들이지 못하는 경우가 많은데, 죽음에 대하여 직면할 수 있는 용기가 있는 사람들은 죽음에의 직면 경험 이후 ''새로운 삶의 발견'', ''자타에 대한 긍정적 태도'', ''개방적 자세'', ''사랑'', ''초월적 삶'', ''죽음의 수용'' 등의 의식 변화로 실존적 삶을 회복하였다.둘째, 죽음의 의미를 활용한 실존주의 상담은 6개의 핵심범주와 17개의 개념에서 보여준 대로 상담교육적 기능을 가지고 있으므로 이것을 통하여 예방적 차원의 상담에 널리 활용할 수 있다. 상담에는 예방적 차원, 교육적 차원이 이미 제시되어 있으나 그 비중으로 따진다면 사후(事後) 상담이 훨씬 많은 편이다. 그러나 죽음의 의미를 활용한 상담은 예방적, 교육적 효과가 지대하므로 이를 상담 및 교육 현장에 널리 활용할 수 있다.셋째, 본 연구를 통하여 우리 나라에도 죽음학(thanatology)이나 혹은 죽음교육(death education)의 융성이 일어나서 사람들로 하여금 품위있는 죽음(death with dignity)을 맞이할 수 있도록 도와주고, 이로써 삶에 대하여 긍정적 태도를 가지게 함으로 실존적 삶을 살게 하는 상담교육에 사용할 수 있다.넷째, ''죽음의 의미''를 활용한 실존주의 상담을 가리켜서 ''죽음의미요법''(death meaning therapy)이라고 이름을 붙일 수 있을 것이며, 죽음의미요법은 강력한 상담교육적 기능이 있으므로 이것을 활용하여 많은 사람들에게 삶의 의미를 되찾아줄 수 있다.

유방암의 치료에 있어서 유방보존술과 변형근치유방절제술의 비교

김대동 계명대학교 2000 국내석사

술전 직장암의 병기결정에 있어서 3차원적 경직장 초음파의 정확도와 효용성

김대동 울산대학교 2011 국내박사

연구 목적: 직장암의 병기 진단에 있어서 3차원적 경직장 초음파의 정확도를 단층 촬영술이나 자기 공명 영상과 비교하여 그 정확성 및 검사방법으로서의 효용성에 대해 알아보고자 하였으며 3차원적 경직장 초음파의 문제점과 한계를 제시하고 그 해결방법에 대한 제안을 하고자 하였다. 대상 및 연구방법: 2006년 7월에서 2010년 6월까지 4년 동안 본원에서 조직검사상 직장암으로 확진된 후 3차원적 경직장 초음파를 시행 받은 556명의 환자 중 술전 화학 방사선 치료를 받지 않은 환자 267명을 대상으로 정확도를 T 범주와 N 범주로 나누어서 비교하였으며 T 범주는 각각 T1에서부터 T4까지 나누어 비교하였다. 또한 정확도에 영향을 주는 인자로 각각의 T범주와 N범주 , 위치, 시술자의 숙련도, 침윤 등급 등에 대해 알아보고자 하였다. 결과: 전체 267예 중 중부 직장암이 106예(39.7%), 하부직장암이 161예(60.3%)였다. 전체 군에서 3차원적 경직장 초음파와 단층 촬영술, 자기 공명 영상의 정확도는 T 범주에서는 각각 59.2%(158/267), 61.3%(111/181), 61.3%(141/230)로 차이가 없었으나 N 범주는 각각 62.5%(167/267), 53.6%(97/181), 43.5%(100/230)로 서로 차이를 보였다(P < 0.001-0.042). 직장암에 있어서 경직장 초음파의 술전 진단에 영향을 주는 인자로는 세분화된 T 범주의 진단에 있어서는 세가지 검사방법 모두 1기와 2기 병변을 잘 구분하지 못하였으며 1기와 2기, 3기와 4기를 묶어서 비교하면 정확도를 68.9%까지 향상시킬 수 있었다. N 범주에 있어서는 3차원적 경직장 초음파가 주위 전이성 림프절을 발견하는 비율이 46.2%로 낮았으며(P < 0.001) 반면에 단층 촬영술과 자기 공명 영상의 경우에는 과대 평가하는 비율이 높았다(P < 0.001). 3차원적 경직장 초음파의 숙련도에 있어서는 숙련된 군에서 T 범주의 정확도가 조금 높은 경향을 보였으나(53.4% vs. 63.8%, P=0.056) 습득 곡선에 따른 차이는 없었다. 위치에 따른 정확도의 차이는 없었다. 침윤 등급에 있어서는 T 범주가 높을수록, 림프절 전이가 있을 수록 더 평균값이 높아지는 것으로 조사되었으며 림프혈관 침범이나 신경주위 침범 등이 있을 때에도 높아졌으나 암의 조직학적 분류와는 관계가 없었다. 결론: 술전 직장암의 병기 결정에 있어서3차원적 경직장 초음파의 유용성은 T범주에 있어서는 단층촬영이나 자기 공명 영상과 유사하며 N 범주에 있어서는 더 나은 소견을 보였다. 경직장 초음파의 정확도는 시술자의 숙련도 향상 및 3차원적 영상의 재구성을 통해 더 나아질 수 있는 것으로 생각되며 다른 진단적 검사와 함께 직장암의 치료 방법을 선택할 때 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

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