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뇌성마비아동의 치료적 재활승마의 중재효과 : 체계적 문헌고찰과 메타분석
김권회 삼육대학교 일반대학원 2019 국내석사
본 연구는 뇌성마비 아동에게 재활승마의 치료적중재의 효과크기를 분석하는 것을 목적으로 하였다. 재활승마를 적용한 중재연구의 방법론적인 질 평가 및 중재내용을 분석하고, 메타분석을 통해 중재별 효과크기를 산출하여 기초자료로 제시하고 나아가 향후 연구방향을 제시하고자 메타분석을 실시하였다. 대상 연구의 선정은 실험연구로 2018년 9월까지 발표된 영어논문을 대상으로 하였고 연구검색은 핵심전자 DB인 Pubmed, EMBASE, Cochrane Library CENTRAL을 통해 이루어졌다. 검색식은 뇌성마비 아동(Patient:P)와 재활승마(Intervention:I)를 나타내는 용어들을 병합하여 구성하였다. Pubmed에서 확인된 용어를 근거로 대상연구의 선정기준을 만족시키는 12편으로, 이를 최종 분석 대상으로 확정하였다. 방법론적인 질 평가는 코크란의 risk of bias를 이용하여 실험논문을 평가하였다. 자료 분석 방법은 Cochrane Library의 RevMan 5.3 프로그램으로 산출하였다. 임의 효과모형으로 효과크기를 산출하였다. 효과크기의 해석은 Cohen(1988)의 기준을 적용하였다. 뇌성마비아동의 치료적 재활승마의 중재의 연구의 일반적인 특성을 살펴보면 총 12편의 논문으로 구성되었다. 연구수행 연도별로 살펴보면 2010년 이전 4편(30%)이고, 2011년부터 2013년까지 4편(30%), 2014년부터 2016년까지 2편(20%), 2017년 이후 2018년 9월 기준 2편(20%)이었다. 중재유형은 재활승마를 이용한 중재는 6편(50%)으로 가장 많았고 재활승마와 전통적 치료를 같이 중재한 경우 5편(41.7%), 재활승마와 능동적 허리 신전을 함께 중재한 경우 1편(8.3%) 이었다. 결과변수는 총 3개로 파악되었고 평균으로 하나의 결과변수에서 3.2편의 연구로 분석되었다. 뇌성마비아동의 재활승마의 치료적 중재의 연구의 총 12편의 연구에서 수행된 평균 1회 재활승마의 중재시간은 38.75분이고 9.62주 동안 평균 중재 횟수는 1주일에 1.63번으로 나타났다. 재활승마의 결과변수별 효과크기를 살펴보면, 재활승마의 효과의 기능에서 측정된 값은 대동작기능평가 66에서 d=-2.24, p>0.05 ,대동작기능평가 88에서 d=-1.73 p>0.05, 대동작기능평가 B에서 d=-0.62, p>0.05로 나타났고 유의하지 않은 결과가 나왔다. 보행에서 효과의 크기는 d=-3.82, p>0.05 나타났고, 균형에서 d=-3.60, p>0.05 모두 통계학적으로 유의하지 않은 결과가 나왔다. PROSPERO registration: CRD42018108721
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FDTD를 이용한 WDM 채널 Dropping 필터 특성 해석에 관한 연구
WDM 전광 통신망을 구성하는데 있어서 핵심 소자들 중의 하나는 Add-Drop 필터이다. Add-Drop 필터의 기능은 여러 파장 성분이 포함된 입력신호로부터 특정 파장만을 드롭(drop)시키거나, 첨가(add)시키는 광소자이다. Add-Drop 필터를 구현하기 위해서 최근에는 대량생산에 용이한 집적 형태인 PLC(Planar Lightwave Circuit) 방법에 의해서 설계 및 제작되고 있다. 본 논문에서는 유한 차분 시간영역(FDTD: Finite Difference Time Domain) 알고리듬을 이용하여 마이크로 링 구조의 Dropping 필터의 특성을 해석하였다. FDTD 알고리듬은 광도파로 소자를 해석 및 설계하는데 있어서 매우 유용한 방법이다. 흡수 경계조건으로는 Berenger가 제안한 PML(Perfectly Matched Layer) 알고리듬을 광파의 진행방향 및 방사계가 존재하는 좌우측면에 2차원적으로 적용하였다. 결과 값에서는 Dropping 필터 내에서 광파가 커플링되며 진행하는 모습을 도식적으로 나타내었다.드롭(drop)포트에서의 시뮬레이션 결과 값은 파장에 따른 투과 특성을 해석하기 위하여 입력포트에 펄스 폭이 0.04psec인 펄스 신호를 인가하여, 35.0psec동안 FDTD프로그램을 수행하였다. 따라서 정상상태에서의 결과를 푸리에 해석하므로 보다 정확한 해석을 하였다. Dropping 필터의 FSR은 61nm로서 이론치에 근접하고 있음을 확인하였고, 따라서 본 논문에서 사용한 FDTD 방법의 정확성을 보여 주었다. 또한, 논문의 해석방법은 각종 광소자의 특성 및 소자 내에서 광파가 진행하는 모습을 도식적으로 나타내는데 매우 유용한 방법임을 확인했다.
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김권회 삼육대학교 일반대학원 2022 국내박사
Cerebral palsy (CP) entails lifelong disability and substantial efforts required to improve gait ability. Among patients with CP, it is essential to continuously investigate the effects of interventions for rehabilitation to improve gait ability. The purpose of this study was to determine the effects of rehabilitation interventions for improving gait ability among patients with CP. The Core databases (PubMed, EMBASE, and Cochrane Library CENTRAL databases) were searched in this study to acquire papers published up to May 2020, and search strings consisting of keywords from MeSH and EMTREE (Cerebral palsy, Rehabilitation, Gait, Locomotion, and Walking) were queried. The gait rehabilitation programs involved in this study were categorized into gait training, resistance training, balance training, and other therapies. The PRISMA flow diagram was followed in selecting studies by inclusion and exclusion criteria. RevMan 5.4 and R were used for meta-analysis and statistical analysis, respectively. From three Core databases, 2,021 studies were identified and a final set of 21 studies were shortlisted for meta-analysis. The three most important outcome variables in this study regarding the effects of gait rehabilitation for patients with CP were gross motor function, gait parameters, and gait endurance. An online software GRADEpro was used to present the level of evidence for each variable. The results indicated significant effects from gait rehabilitation interventions on improving gait speed, stride length, and cycle time among patients with CP. Of note, the size of effect for gait speed between 17 studies was d=3.13 (p<0.05), indicating a strong effect at -0.45 (95% CI: -0.73, -0.17), I2=57%. In addition, the size of effect for stride length was d=2.40 (p<0.05), indicating a strong effect at -0.46 (95% CI: -0.84, -0.09), I2 =51%. Furthermore, the size of effect for cycle time was d=6.74 (p<0.05), indicating a strong effect at -1.45 (95% CI: -1.87, -1.03), I2=0%. This in-depth meta-analysis, focusing on gait speed, stride length, and cycle time confirm significant results and total size of effect gained from gait rehabilitation interventions. Key words: cerebral palsy, rehabilitation, intervention, gait, ability
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