만성신장질환자의 말기신부전, 뇌졸중 발생과 사망에 영향을 미치는 위험인자 탐색

국문 초록 (Abstract)

전 세계적으로 인구의 고령화, 만성질환의 증가로 만성신장질환(Chronic kidney disease; CKD)의 유병률이 증가하고 있으며, 만성신장질환자의 증가는 말기신부전 (End-stage renal diseases; ESRD), 심뇌혈관질환의 발생과 이를 원인으로 한 사망으로 이어진다. 본 연구에서는 국민건강보험공단에서 구축한 표본 코호트 데이터베이스 (NHIS-NSC 2002~2013) 자료를 사용하여 만성신장질환자의 주요 임상적 결과인 말기신부전, 뇌졸중 발생 및 사망 에 영향을 미치는 위험인자를 탐색하고자 하였다.
본 연구는 2003년에서 2012년 사이에 만성신장질환이 발생한 신규 환자 2,168명을 대상으로 하였다. 만성신장질환자의 말기신부전, 뇌졸중 발생 및 사망은 10만 인년 당 발생 건수로 확인하였으며, 위험인자별 말기신부전, 뇌졸중발생 및 사망에 영향을 미치는 요인은 콕스의 비례위험 회귀분석으로 확인하였다. 자료 분석은 R 4.0.0을 이용하였다.
총 연구대상자의 평균 추적기간은 4.28±2.89년이었다. 자료분석 결과, 관찰 기간 동안 만성신장질환자 중 말기신부전은 10만 인년 당 105.49건, 뇌졸중은 10만 인년 당 15.80건, 사망은 10만 인년 당 15.80건이 발생하였다. 만성신장질환자의 말기신부전 비례위험은 연령이 낮을수록 높았고 (50세-59세 미만 HR=0.748, 95% CI=0.606-0.922; 60세-69세 미만 HR=0.641, 95% CI=0.518-0.792; 70세-79세 미만 HR=0.609, 95% CI=0.482-0.770), 고혈압 (HR=1.415, 95% CI=1.200-1.667)과 빈혈 (HR=1.824, 95% CI=1.554-2.141)이 있는 환자의 비례위험이 높았으며, 통계적으로 유의하였다 (All p<0.05). 뇌졸중의 비례위험은 연령이 높을수록 높았고 (50세-59세 미만 HR=2.374, 95% CI=1.128-4.995; 60세-69세 미만 HR=0.641, 95% CI=2.356-9.334; 70세-79세 미만 HR=7.117, 95% CI=0.482-0.770), 고혈압 (HR=1.531, 95% CI=1.074-2.183)과 빈혈 (HR=1.600, 95% CI=1.125-2.276)이 있는 환자의 비례위험이 높았으며, 통계적으로 유의하였다 (All p<0.05). 사망의 비례위험은 연령이 높을수록 높았고 (50세-59세 미만 HR=1.984, 95% CI=1.228-3.204; 60세-69세 미만 HR=4.486, 95% CI=2.911-6.913; 70세-79세 미만 HR=9.520, 95% CI=6.201-14.617), 빈혈 (HR=1.600, 95% CI=1.073-1.609)이 있는 환자의 비례위험이 높았으며, 통계적으로 유의하였다 (All p<0.05).
결론적으로, 만성신장질환자의 말기신부전 발생은 연령이 낮을수록, 뇌졸중과 사망률은 연령이 높을수록 비례위험이 높았으며, 빈혈이 있는 환자는 말기신부전, 뇌졸중 그리고 사망의 비례위험이 높게 분석되었다. 본 연구의 결과를 기반으로 이들 환자의 인구학적 및 임상적 특성에 따른 치료계획의 수립에 활용되기를 제언한다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 ⅰ
• 표 목 차 ⅴ
• 그림목차 ⅵ
• 제1장 서론 1
• 제1절 연구 배경 및 필요성 1
• 제2절 연구 목적 4
• 제2장 연구 대상 및 방법 5
• 제1절 자료원 및 연구 대상 5
• 1. 자료원 5
• 2. 연구 설계 6
• 3. 위험인자 변수의 정의 7
• 제2절 분석 방법 10
• 제3장 연구 결과 11
• 제1절 연구대상자의 특성 11
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 11
• 2. 말기신부전, 뇌졸중 및 사방 대상자의 일반적 특성 14
• 제2절 만성신장질환자의 말기신부전, 뇌졸중 발생률 및 사망률 18
• 제3절 만성신장질환자의 말기신부전, 뇌졸중 발생 및 사망
• 위험비 20
• 제4절 만성신장질환자의 연령, 고혈압, 빈혈에 따른 말기신부전,
• 뇌졸중, 사망 누적 발생률 및 비례위험 25
• 제4장 고찰 35
• 제5장 결론 39
• 참고문헌 41
• Abstract 51