최근 6년간 광주·전남지역에서 발생한 비브리오 불니피쿠스 감염증의 임상 양상 = Clinical Characteristics of Vibrio vulnificus Infection in Gwangju • Jeonnam Province during the Recent 6 Years

국문 초록 (Abstract)

서론: Vibrio vulnificus 감염증은 지속적인 계몽에도 불구하고 위험 집단을 중심으로 해마다 발생하고 있으며 집중 치료에도 60% 이상의 높은 치사율을 보인다. 본 연구는 최근 6년간 V. vulnificus 감염증 호발 지역의 일개 대학 병원에 내원한 V. vulnificus 감염증 환자를 대상으로 전향적으로 임상양상과 예후 인자를 분석하고자 하였다.
방법: 2000년부터 2005년까지 6개년간 전남대학교병원에 내원한 환자 중 임상 검체에서 V. vulnificus가 동정된 환자 81예를 대상으로 전향적으로 역학적 특성, 임상양상, 검사실 소견, 예후 인자 등을 분석하였다.
결과: 발생 년도 별로는 2003년이 27예 (33%)로 가장 많았고, 월별로 8월과 9월에 50예 (62%)로 집중되어 있었다. 성별로는 남자 68예 (84%), 여자 13 예 (16%)였고, 평균 연령은 57.8 ± 9.4 세였다. 기저질환으로 간경화 37예 (45%)와 만성 음주력 32예 (40%)를 포함하여 간 질환을 가진 환자가 73예 (90%)였다.
총 71예 (88%)의 환자에서 어패류 생식력과 해수 접촉력이 확인 되었고, 피부 병변은 70예 (86%)의 환자에서 관찰되었다. 피부 병변을 동반하지 않은 환자 11명은 내원 당시 상부 위장관 출혈 (2예), 복막염 (2예), 패혈증 (2예), 급성 담관염 (1예), 위장관염 (1예), 간농양 (1예), 안내염 (1예), 간부전 (1예)의 소견을 보였고, 이 중 5예 (45%)에서만 어패류 생식력이 확인 되었다. 총 81예 중 53명(65%)이 사망하였다. 피부 병변을 동반한 환자에서 다변량 분석에서 의미 있는 사망의 위험인자로는 백혈구 수 감소 (<4000/㎣) (OR=8.6, 95% CI 1.3~55.2, P = 0.023), 수술 (근막 절개술이나 괴사조직 제거술)을 시행하지 않은 경우 (OR=14.7, 95% CI 1.2~ 172.7, P = 0.033)가 있었다. 피부 병변을 동반한 V. vulnificus 감염증 환자에서 수술을 시행한 군이 수술을 시행하지 않은 군에 비해 30일째 생존율이 더 높았다 (53.7% vs 3.4%, P < 0.001).
결론: V. vulnificus 감염증은 여전히 사망률이 높은 질환으로 고 위험군에서 여름철에 어패류의 생식이나 해수 접촉을 삼가는 것이 중요함을 확인할 수 있었으며, 발생하였을 경우에는 적극적인 근막 절개술이나 괴사조직 제거술을 병용함으로써 생존률을 향상 시킬 수 있을 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Vibrio vulnificus infection is a frequently occurring fatal infectious disease in Korea; 40 to 70 bacteriologically-confirmed cases are reported each year. This study was performed to investigate the clinical manifestations and prognostic factors of V. vulnificus infection.
Method: Patients with microbiologically confirmed V. vulnificus infections who admitted to Chonnam National University Hospital from 2000 to 2005 were enrolled. The epidemiologic characteristics, clinical feature, laboratory finding and prognostic factors were evaluated.
Results: A total of 81 patients were enrolled. The peak year for infection was 2003 and most patients (91%) occurred in July to October. More than 90% of these patients had various underlying medical conditions such as chronic liver diseases or diabetes mellitus. Seventy-one patients (88%) confirmed eating raw fish or exposure to sea water. Characteristic cutaneous lesions were shown in 70 patients (86%). Initial manifestations of the patients without cutaneous lesion were gastrointestinal bleeding (2), peritonitis (2), septicemia (2), acute cholangitis (1), enteritis (1), liver abscess (1), endophthalmitis (1) and hepatic failure (1). The overall case-fatality rate was 65%. Multivariate analysis showed that leukopenia (< 4000/㎣) (OR=8.6, 95% CI 1.3~55.2, P = 0.023) and medical treatment without surgery (OR=14.7, 95% CI 1.2~172.7, P = 0.033) were independent risk factors for mortality among patients with cutaneous lesions. The 30-day survival rate in patients with cutaneous lesions, undergone medical treatment with surgery (53.7%) was significantly higher than in the patients undergone medical treatment only (3.4%) (P < 0.001).
Conclusion: Although V. vulnificus infection is a still life-threatening disease in patient with underlying medical conditions, early diagnosis and aggressive surgical interventions are important in saving the life of the patients with cutaneous lesion.

목차 (Table of Contents)

• 국문 초록 1
• 서 론 3
• 대상 및 방법 5
• 결 과 6
• 고 찰 11
• 참고 문헌 16
• 영문 초록 20