당뇨병 삶의 질 예측모형: 당뇨병 통제위 성격, 사회적 지지, 자기효능, 대처전략 = (A) Structural Modeling for Quality of Life with Diabetes: Associated with Diabetes Locus of Control, Social Support, Self-Efficacy, and Coping Strategy

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 제2형 당뇨병 환자의 통제위 성격 및 사회적 지지, 자기효능,대처전략과 삶의 질에 관한 인과관계 구조모형을 구축하고 검정함으로써 제2형 당뇨병 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 효과적인 교육 프로그램의 중재 마련을 위한 기초 자료를 제공하기 위함이다.
방법: 본 연구는 횡단적 모형 구축 및 검정 설계 연구이다. 연구 대상자는 제2형 당뇨병을 진단받고 B 시내 P 대학병원 외래 당뇨병 센터를 방문하는 280명으로, 최종 분석 대상자는 결측값이 많거나 일관성이 부족하다고 판단되는 52명을 제외한 228명이었다. 자료 수집은 2015년 4월 6일부터 6월 30일까지 자가보고식 설문지를 사용하였다. 연구도구는 대상자의 인구사회학적 특성 및 질병관련 특성과 당뇨병에 초점을 두고 개발된 당뇨병 통제위 성격, 당뇨병 사회적 지지, 당뇨병 자기효능, 당뇨병 대처전략, 당뇨병 삶의 질 도구를 사용하였다. 자료분석은 SPSS window 22.0 프로그램을 이용하여 서술 통계 및 독립표본 t 검정과 ANOVA 분석을 하였고, 모형의 검정은 SmartPLS 2.0프로그램을 이용하여 분석하였다.
결과: 당뇨병 자기효능에 영향을 미치는 요인은 우연 당뇨병 통제위 성격(=-0.17, p=.038)이었다. 부정적 당뇨병 대처전략에 영향을 미치는 요인은 우연 당뇨병 통제위 성격(=0.32, p<.001)과 타인의존 당뇨병 통제위 성격(=-0.15, p=.025), 당뇨병 사회적지지(=0.11, p=.048) 그리고 당뇨병 자기효능(β=0.31, p<.001)이었다. 당뇨병 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 당뇨병 사회적 지지(=-0.21, p<.001), 당뇨병 자기효능(β=0.21, p<.001), 부정적 당뇨병 대처전략(β=-0.58, p<.001)이었다. 본 연구의 당뇨병 삶의 질에 대한 모형의 설명력은 =.50이었으며, 가설적 모형의 적합도는 GoF=0.42로 중간 정도로 검정되었다. 심리사회적 변수(당뇨병 통제위 성격, 당뇨병 사회적지지)와 당뇨병 삶의 질 간의 당뇨병 자기효능의 매개효과 크기()는 0.06(p<.01)이었고 부정적 당뇨병 대처전략의 매개효과 크기는 0.46(p<.01)이었다.
결론: 당뇨병 삶의 질에 직접 영향을 주는 요인은 당뇨병 사회적 지지와 당뇨병 자기효능, 당뇨병 대처전략이었다. 우연 당뇨병 통제위 성격은 부정적 대처전략을 통하여 당뇨병 환자의 삶의 질을 낮아지게 하지만, 당뇨병 자기효능을 매개하여 삶의 질이 높아진다. 타인의존 당뇨병 통제위 성격은 부정적 대처전략을 통하여 당뇨병 삶의 질이 낮아진다. 당뇨병 자가관리에 대한 행위적 사회적 지지는 부정적 대처전략을 통하여 삶의 질을 낮아지게 하였고, 당뇨병 삶의 질을 직접적으로 낮아지게도 하였다. 따라서 우연 당뇨병 통제위 성격의 수정과 당뇨병 대처전략 향상을 위한 당뇨병 자기효능의 중재가 개입된 교육 프로그램의 개발과 강화의 필요성을 제안하고자 한다.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문초록 -----------------------------------------------i
• Abstract-----------------------------------------------ⅲ
• I. 서론
• 가. 연구의 필요성 -------------------------------------- 1
• 나. 연구의 목적------------------------------------------4
• 다. 연구의 가설------------------------------------------5
• 라. 용어의 정의------------------------------------------6
• II. 문헌고찰
• 가. 당뇨병 환자의 삶의 질 -------------------------------8
• 나. 당뇨병 환자의 삶의 질 관련 심리사회적 변수
• 1. 당뇨병 통제위 성격 ---------------------------------10
• 2. 당뇨병 사회적 지지 ---------------------------------12
• 3. 당뇨병 자기효능 ------------------------------------13
• 4. 당뇨병 대처전략 ------------------------------------14
• Ⅲ. 개념적 기틀
• 가. 개념 틀 --------------------------------------------17
• 나. 가설적 모형 ----------------------------------------18
• Ⅳ. 연구 방법
• 가. 연구 설계 ------------------------------------------22
• 나. 연구 대상 ------------------------------------------22
• 다. 연구 도구 ------------------------------------------23
• 라. 자료 수집 절차--------------------------------------27
• 바. 자료 분석 방법 ------------------------------------29
• 사. 윤리적 고려 ----------------------------------------30
• Ⅴ. 연구 결과
• 가. 연구 대상자의 특성
• 1. 인구사회학적 특성 ---------------------------------31
• 2. 질병 관련 특성 -------------------------------------32
• 나. 연구 변수의 서술적 통계 ----------------------------34
• 다. 가설의 검정 및 실증 분석 결과
• 1. 1차 요인 구조모형 분석
• (가) 신뢰도 및 타당도 검정 단계 ---------------------36
• (1) 신뢰도 분석 ----------------------------------37
• (2) 수렴 타당도 분석 -----------------------------39
• (3) 상관관계 분석 및 판별타당도 검정 --------------41
• (4) 1차 요인 모형 구조모형 분석 결과 --------------43
• 2. 2차 요인 구조모형 분석
• (가) 신뢰도 및 타당도 검정
• (1) 신뢰도 분석 ----------------------------------48
• (2) 수렴 타당도 분석 -----------------------------48
• (3) 상관관계 분석 및 판별타당도 검정 --------------50
• (나) 가설 검정 결과 --------------------------------51
• 라. 매개효과 분석 -------------------------------------56
• 마. 세부 분석
• 1. 당뇨병 교육 이수별 구조모형 분석 ------------------57
• (가) 당뇨병 교육을 받은 환자 ------------------------57
• (나) 당뇨병 교육을 받지 않은 환자 -------------------60
• 2. 연구 대상자 특성에 따른 당뇨병 삶의 질 비교
• (가) 인구사회학적 특성에 따른 당뇨병 삶의 질 비교 ----61
• (나) 질병 관련 특성에 따른 당뇨병 삶의 질 비교 -------62
• VI. 논의
• 가. 논의 -----------------------------------------------65
• 나. 간호학적 의의 --------------------------------------74
• Ⅶ. 결론 및 제언
• 가. 결론 ---------------------------------------------75
• 나. 제언 ---------------------------------------------76
• 참고 문헌 ---------------------------------------------77
• 부록 --------------------------------------------------98
• 감사의 글 --------------------------------------------118