하지 정맥류의 임상적 고찰

국문 초록 (Abstract)

하지정맥류는 인류의 문명 발달과 함께한 흔한 만성 질환중의 하나로 치료에는 수술과 압박경결 요법중 어느 방법이 더 좋은 가에 대한 의견이 다양하다. 이에 저자는 1988년 1월부터 1993년 12월까지 본원에 내원하여 하지정맥류로 진단하고 치료한 환자 86명의 임상적 결과를 알아보고자 후향적 조사를 하여 분석하였다. 환자의 연령 분포는 10대에서 70대까지 다양했으며, 30대와 40대가 각각 29명(33.7%), 26명(30.2%)으로 많았다. 유발요인은 장시간 서서 일하는 직업이 42명(48.8%), 임신 12명(14%), 선천적 4명(4.7%), 외상 3명(3.5%), 혈관종 2명(2.3%), 원인불명(26.7%) 23명으로 나타났다. 병력기간은 6-10년이 28명(32.5%), 1-5년이 26명(30,2%)으로 많았으며, 1년 이하는 단지 6명(7%)뿐이었다. 하지정맥류의 분포는 우측하지 29명(33.7%), 좌측하지 40명(46.5%), 양측 17명(19.8%)이었고, 대복재정맥에 43명(50.0%), 소복재정맥에 40명(46.5%), 양 정맥에서 발생한 경우가 3명(3.5%) 순이었다. 86명의 모두에서 혈관의 울혈성 확장을 볼 수 있었다. 치료는 80명의 환자중 saphenofemoral reflux가 확인되거나 정맥류의 지름이 5.0 mm 이상인 50명의 환자는 수술적 방법으로 고위결찰 및 정맥박리(High ligation and vein stripping)을 시행하였고, 모세관확장증(Telangiectasia)과 reticular vein 둥을 보인 36명은 외래에서 5% ethanolamine oleate를 정맥류내 주사하여 압박경결요법을 시행하였다. 합병증은 수술군에서 잔류정맥류 5명, 혈종 2명, 창상열개 1명, 혈전성 정맥염 1명이었고, 압박경결요법군에서는 잔류 정맥류 10명, 피부경화 및 착색 1명이었다. 추적조사한 결과 추가치료가 필요하지 않는 환자는 수술군에서 40명(80%)인 반면, 압박경결요법군에서 16명(44.4%)이었다. 추가치료를 한 환자는 수술군에서 잔류정맥류를 보인 5명(10%)으로 압박경결요법을 시행하였다. 그리고 압박경결요법군에서 잔류정맥류를 보인 10명(27.8%)이 추가적인 압박경결요법을 시행받았다. 나머지 환자는 수술군에서 5명, 압박경결요법군에서 10명으로 압박요법을 시행하였다. 결론적으로 수술군이 압박경결요법군보다 더 높은 치유율을 나타냈으나, 5% ethanolamine oleate를 이용한 압박경결요법도 앞으로 적절한 적응증에 시행하고 숙련된 기술이 축적되면 하지정맥류의 치료의 한 분야로 널리 이용될 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

During the period from 1988 to 1993, 86 cases of varicose vein in lower extremity were treated at Department of General surgery, Chonnam University Hospital. 36 outpatients treated by compression sclerotherapy and 50 inpatients treated by surgery.
The results were as follows ;
1) The prevalent age group were 4th and 5th decade.
2) The predisposing factors of varicose vein were profession requiring long time standing (48.8%), pregnancy (14%) and hereditary (4.7%), in order.
3) Varicose veins were located in the greater saphenous system (50%), the lesser saphenous system (46.5%) and both (3.5%).
4) The cardinal symptoms and signs were tortuosity of veins(100%), aching pain(29.1%), leg heaviness(14.0%), walking discomfort(8.1%) and leg edema(7.0%).
5) The used sclerosing agent was 5% ethanolamine oleate in compression sclerotherapy group and the operation method in surgery group was high ligation and vein stripping. 44.4% of patients treated initially by compression sclerotherapy and 80% of those treated surgically were given no further treatment.
6) The postoperative complication in surgery group were recurred or remained varicosity (5 cases), hematoma(2 cases), recurrent ulcer(1 case), wound dehiscence(1 case) and thrombophlebitis(1 case).
7) The complication in sclerotherapy group were recurred or remained varicosity(10 cases), induration and bluish discoloration(1 case).

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = 4
• 서론 = 6
• 대상 및 방법 = 7
• 관찰 결과 = 8
• 고안 = 10
• 결론 = 14
• 참고문헌 = 19
• 영문초록 = 22