동종 반월상 연골 이식술 후 반월상 연골의 탈출 - 반월상 연골판의 크기와 상관 있는가? : Meniscus Extrusion after Meniscal Allograft Transplantation - Does Size Matter?

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

국문초록

동종 반월상 연골 이식술 후 반월상 연골의 탈출 - 반월상 연골판의 크기와 상관 있는가?


인제대학교 대학원
의학과 정형외과 전공
장 석 환
(지도교수: 고 한 석)

목적: 동종 반월상 연골 이식술후 발생하는 반월상 연골의 탈출은 흔히 접하게 되는 문제 중 하나이다. 반월상 연골 크기 측정시 흔히 사용하는 Pollard 방법으로 측정한 군과 변형된 방법으로 측정한 군의 동종 반월상 연골 이식술 후 반월상 연골의 탈출 정도 및 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고자 하였다.
대상 및 방법: 1998년 11월부터 2008년 6월까지 본원에서 반월상 연골 이식술을 받은 총 36예를 대상으로 하였다. 18예는 Pollard 방법으로 측정한 크기의 동종 반월상 연골판을 사용하였고, 18예는 Pollard 방법보다 크기를 5% 더 줄인 변형된 방법으로 측정한 반월상 연골판을 사용하였다. 평균 추시 기간은 31.4개월 (24개월-36개월) 이었고 평균 나이는 33.3세 (14세-47세) 이었다. 모든 예에서 수술 전후 이학적 검사 및 단순 방사선 검사와 자기공명 영상 촬영을 하였으며 두 수술군간의 반월상 연골 탈출의 정도의 절대치와 개인의 무릎 크기에 따라 보정한 상대적 탈출 비율 (relative percentage of extrusion)을 측정하여 비교 하였다. 두 수술군의 Lysholm 점수, 단순 방사선 검사상 관절 간격 변화와 Kellgren-Lawrence grade 등급도 비교하였다. 18예에서 이차관절경술을 시행하였다 (Pollard 방법 측정군 6예, 변형 측정군 12예).
결과: 두 군의 반월상 연골의 탈출 정도의 절대치는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 평균 상대적 탈출 비율은 Pollard 방법보다 5% 줄인 군이 더 낮았다 (p=0.037). Lysholm 점수는 모든 예에서 평균 61.2에서 88.2로 향상되었으나 두 군간의 유의한 차이는 없었다. 두 군간의 단순방사선 사진상 관절간격 변화와 Kellgren-Lawrence 등급의 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
결론: 변형된 Pollard 방법으로 측정 후 동종 반월상 연골 이식술을 시행한 수술군에서 반월상 연골의 탈출의 상대적 비율은 감소하였으나, 반월상 연골 탈출의 임상적 및 방사선학적 영향은 장기적인 추시와 연구가 필요할 것으로 사료된다.

색인단어: 반월상 연골, 동종 반월상 연골 이식술, 반월상 연골 탈출, 반월상 연골 측정법

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Abstract

Meniscus Extrusion after Meniscal Allograft Transplantation - Does Size Matter?


Department of Medicine, Graduate School, Inje University
Suk Hwan Jang, M.D
(Director: Professor Han Suk Ko, M.D, Ph.D)

Purpose: Meniscal extrusion is one of the most common problems associated with meniscal allograft transplantation (MAT). We compared two groups of patients, one using the standard Pollard method to measure the size of the meniscus before MAT and the other using a modified Pollard method, to evaluate the amount of extrusion and clinical and radiographic outcomes.
Materials and Methods: We analyzed 36 patients who underwent MAT between September 2002 and June 2008. Eighteen consecutive patients who underwent MAT between September 2002 and September 2006 had preoperative allograft sizing using the conventional method of Pollard et al., and 18 consecutive patients who underwent MAT after September 2006 had their preoperative allograft size measured using our modified method, reducing the total size of the graft described by Pollard et al. by 5%. The mean follow-up period was 31.4 months (range 24？36) and the mean age was 33 years (range 14？47). Pre- and postoperative clinical, radiographic, and magnetic resonance imaging (MRI) data were recorded. We compared the absolute amount of extrusion and relative percentage of extrusion, between the two groups, to standardize the measurement to the different sized knees. We also compared the Lysholm knee score, amount of joint space narrowing on radiographs, and Kellgren-Lawrence grade. Second-look arthroscopy was performed in 18 patients (6 in the Pollard group and 12 in the modified Pollard group).
Results: The absolute amount of extrusion did not differ significantly between the two groups. However, the mean relative percentage of extrusion was lower in the modified Pollard group (p=0.037). The mean Lysholm knee score increased from 61.2 to 88.2 in all patients, but there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference in terms of joint space narrowing or Kellgren-Lawrence grade between the two groups.
Conclusion: The modified Pollard method decreases the relative percentage of extrusion after MAT. Further follow-up studies are needed to evaluate the clinical and radiographic effect of meniscal extrusion.

Key words: Meniscus, Meniscal allograft transplantation, Meniscus extrusion, Meniscus sizing method

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• List of Tables
• List of Figures
• 국문초록 i
• 영문초록 iv
• I. Introduction 1
• II. Purpose of Study 3
• III. Materials and Methods 4
• IV. Results 12
• V. Discussion 22
• VI. Conclusions 27
• References 28