요양병원에서 간호제공자의 신체보호대 사용에 대한 인식과 태도 및 간호서비스 질과의 관계

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 요양병원의 간호제공자를 대상으로 신체보호대 사용에 인식과 태도 및 간호서비스 질의 관계를 파악함으로써 신체보호대 사용감소와 안전하고 질적인 간호를 위한 기초자료를 제공하고자 시행된 서술적 조사연구이다.
충청남도 k시 소재 요양병원 3곳을 임의 선정하여 현재 근무하고 있는 간호제공자 219명을 대상으로 조사하였고, 자료수집기간은 2016년 9월 29일부터 10월 12일까지 실시하였다.
수집된 자료는 SPSS WIN 22.0. 통계프로그램을 이용하여 연구목적에 따라 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 ANOVA로 분석하고 Pearson’s Correlation coefficient으로 상관관계 분석하였다.

본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 신체보호대 사용에 대한 인식에서 간호사는 평균 3.29점, 간호조무사는 평 균 3.52점로 두 집단 간에는 유의한 차이를 보였다(p<.01). 신체보호대의 사용에 대해 간호조무사의 인식이 높아 보호대를 사용하는 것에 중요하며 호의적임을 알 수 있었다.
2) 신체보호대 사용에 대한 태도는 간호사 3.49±0.35점, 간호조무사 3.49±0.37점으로 유의한 차이를 보이지 않았다. ‘의료인력은 환자에게 신체보호대를 사용 하는 것을 거부할 권리가 있다’ ‘신체보호대 사용과 관련된 지침이나 규정이 있어야 한다’ 는 간호사가 간호조무사 보다 높은 태도의 점수를 보였고, 반면 ‘신체보호대는 환자를 처벌하는 하나의 형태이다’ ‘일반적으로 신체보호대 환자를 돌보는 것이 더 편안하다고 느낀다’ 는 간호조무사의 태도 점수가 높게 나타났다.
3) 간호서비스의 질에 대한 간호제공자 간의 인식정도는 간호사 4.00±0.53점,
간호조무사3.92±0.46점으로 두 집단 간에는 유의한 차이가 없었다.
4) 일반적인 특성에 대한 간호제공자의 신체보호대 사용에 대한 인식의 차이는 결혼상태(t=2.315, p<.05), 직종(t=-2.573, p<.05)로 유의한 차이를 나타냈다.
5) 일반적 특성에 따른 신체보호대 사용에 대한 태도의 차이는 연령(F=2.638, p=.07), 신체보호대 사용에 대한 교육경험(t=-1.676, p=.09)에 따라 경계적으로 차이를 보였으나 성별, 결혼상태, 종교, 직종, 총 근무경력, 교대근무, 교육의 필요성에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
6) 일반적 특성에 따른 간호서비스 질에 대한 인식의 차이는 연령(F=6.490, p=.00), 결혼상태(t=2.502, p=.01), 총 근무경력(F=3.230, p=.01)에서 유의한 차이를 보였다.
7) 신체보호대 사용에 대한 인식과 태도 및 간호서비스 질 간의 상관성은 나 타나지 않았으나 간호서비스 질과 하위영역인 유형성(r=.822, p<.01), 신뢰성 (r=.881, p<.01), 반응성(r=.839, p<.01), 보장성(r=.904, p<.01), 공감성 (r=.873, p<.01)과는 유의한 양의 상관관계를 보였다.

본 연구를 통하여 요양병원에서 간호제공자의 신체보호대 사용에 대한 인식 과 태도에서 간호사보다 간호조무사가 신체보호대에 대해 호의적이며 중요한 간호중재로 인식하고 있는 것으로 나타났다. 또한 간호제공자 대부분 안전한 신체보호대에 사용에 관한 정확한 지침과 규정에 의한 간호제공을 원하며, 교육의 필요성을 강하게 요구되어진 것으로 나타났다.
노인인권과 존엄성, 환자안전에 대한 질적인 간호제공을 위한 지속적인 간호교육이 필요하다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This is a descriptive survey research conducted with the aim of contributing to the reduction in restraints use, and to the provision of data necessary for the safe and quality provision of nursing service in long term care hospital. For that purpose, the author explored the relationship between caregivers’ perception and attitude for the use of physical restraints and the nursing service quality.
Three long-term care hospitals in South Chungchong Province were randomly chosen as the sites of study and 219 nursing service providers in those institutions were recruited for survey. Data were collected from 29 September 2016 to 12 October 2016. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 221.0 statistic program by frequency, percentage, mean and standard deviation, t-test and ANOVA, according to research purposes.

Main findings of the research are as follows.

1) With regards to the perception on the use of physical restraints, statistically significant difference was observed between RNs and ANs, with the former and the latter achieving mean scores of 3.29 and 3.52 each (P<0.01). This indicates that ANs' perception on restraints use is relatively high and positive.

2) With regards to the attitude on restraints use, no statistically significant difference was observed between two groups, RNs registering the score of 3.49±0.35 and ANs 3.49±0.37. However, on the statement ‘medical personnel have a right to deny the use of restraints on patients', and 'there should be rules and regulations on restraints use', RNs registered higher attitude-related scores than ANs, while on the statement 'restraints are a way of punishing patients' and 'I feel comfortable caring for the patients under restraints', ANs scored higher.

3) As for the caregivers’ perception on nursing service quality, no statistically significant difference was observed between two groups with RN’s score of 4.00±0.53 and ANs’ 3.92±0.46.

4) With regards to caregivers’ perception on restraints use, demographic elements in the survey such as marital status (t=2.315, p<.05) and types of work (t=-2.573, p<.05) were analysed to contribute to producing statistically significant differences.

5) With regards to caregivers’ attitude towards restraints use, age (F=2.638, p=.074) and educational experience (t=-1.676, p=.095) were analysed to contribute to producing marginal differences, but sex, marital status, religion, years at work, shifts and the need for education were not analyzed to contribute to producing statistically significant differences.

6) With regards to caregivers’ attitude towards perception on nursing service quality, age (F=6.490, p=.002), marital status (t=2.502, p=.013), and years at work (F=3.230, p=.013) were analysed to contribute to producing statistically significant differences.

7) No correlation was found between the perception and attitude on restraints use and the quality of nursing service, but the result indicated that statistically meaningful correlation existed between the service quality and its sub-components such as tangibles (r=.822, p<.01), reliability (r=.881, p<.01), responsiveness (r=.839, p<.01), assurance (r=.904, p<.01), and empathy (r=.873, p<.01).

Through the analysis of caregivers’ perception and attitude on restraints use, this study found that assistant nurses have more positive attitudes toward restraints as a means of nursing intervention than RNs. It also found that the majority of caregivers wanted to provide nursing service regarding restraints on the basis of detailed and appropriate rules and guidelines, and that caregivers expressed a strong need for the education on the issue.

To safeguard old people’s rights and dignity, patient safety and the provision of quality nursing service, continued education on the appropriate use of physical restraints should be implemented.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 신체 보호대 6
• 2. 간호서비스 9
• Ⅲ. 연구방법 13
• 1. 연구 설계 13
• 2. 연구 대상 13
• 3. 연구 도구 13
• 4. 자료 수집 방법 15
• 5. 연구의 윤리적 측면자료 15
• 6. 자료 분석 방법 16
• Ⅳ. 연구결과 17
• 1. 간호제공자의 일반적 특성 17
• 2. 간호제공자의 신체보호대 사용인식, 사용태도, 간호서비스 질 정도 19
• 3. 신체보호대 사용인식에 대한 간호제공자 간의 비교 20
• 4. 신체보호대 사용태도에 대한 간호제공자 간의 비교 22
• 5. 간호서비스 질 인식정도의 간호제공자 간의 비교 24
• 6. 일반적 특성에 따른 간호제공자의 신체보호대 사용 인식과 태도 및 간호서비스 질의 차이 26
• 7. 간호제공자의 신체보호대 사용에 대한 인식과 태도 및 간호 서비스 질 간의 상관관계 32
• Ⅴ. 논 의 34
• Ⅵ. 결론 및 제언 39
• 1. 결론 39
• 2. 제언 41
• 참고문헌 42
• ABSTRACT 48
• 부 록 (설문지) 51
• 감사의 글 56