Difficult Polypectomy

국문 초록 (Abstract)

용종절제술은 합병증이 없고 잔존 병변을 남기지 않으면서 안전하게 시행되어야 한다. 그러기 위하여서는 대장내시경과 용종절제술에 대한 기본 지식과 기술을 숙지하여야 한다. 이 논고에서는 저자의 경험을 중시한 기본 원칙과 요령에 대하여 언급하였으며 특히 거대 용종을 비롯하여, 편평융기형 종양과 함몰형 종양의 내시경적 절제에 대하여 기술하였다. 또한 1996년부터 2002년까지 송도병원에서 시행한 12,927 용종절제술 예에서 거대 용종과 내시경적 절제 후의 합병증에 대하여 분석하였다. 거대용종은 123예로 총 용종절제 예의 1%에 해당되었는데 이 중 52%에서 분할 절제술이 시행되었고, 27.6%에서는 외과적 수술이 필요하였다. 그리고 조직학적으로는 18.7%가 점막하 침습암이었다. 또 합병증으로는 지연 출혈이 30예로 0.23%에 해당되었고 대부분 절제 후 1주일 이내에 발생했으며 절제 다음날과 그 다음날에 가장 많았다. 이들은 주로 클립을 사용하여 내시경적으로 지혈시켰다. 결론적으로, 안전하고 확실한 용종 절제를 위하여서는 대장내시경과 용종절제술에 대한 기본 원칙과 요령을 습득하도록 해야 하며 특히 거대 용종, 편평한 병변, 그리고 함몰형 종양에 대하여서는 특별한 고려가 요구된다고 하겠다.