양수과소증 산모에서 경복부 양수주입술 후 원인별 임상성적 비교 = Fetal outcome following transabdominal amnioinfusion in various causes of oligohydramnios

국문 초록 (Abstract)

목적 : 다양한 원인에 의한 양수과소증 산모에서 경복부 양수주입술 후 임상성적을 비교하고 그 효용성을 평가하기 위함이다.
연구대상과 방법 : 1994년 8월부터 1998년 7월까지 삼성제일병원을 방문한 산모중에서 양수과소증으로 경복부 양수주입술을 시행했던 임신 2기와 임신 3기의 단태 산모 27례를 대상으로 하였다. 양수과소증의 추정원인을 분석하여 각 원인에 따른 신생아 생존률, 체중, Apgar score, 재원기간등을 분석하였다. 또한 모성, 신생아 합병증 또한 분석하였다.
결과 : 첫번째 양수주입시 임신주수는 26.8±5.8주였으며 분만시의 평균임신주수는 29.5±6.2주로 통계적으로 유의한 차이 (P=0.001)를 보였는데 이는 태아 생존 가능시기까지의 연장이라는 점에서 의의가 있다. 태아기형을 제외한 각 원인별 임상성적에는 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나 원인미상이나 자궁내 태아성장부전을 동반한 경우 예후가 좋은 경향을 보인다. 또한 발생한 몇가지 합병증은 적극적 처치로 치유 가능하였다.
결론 : 양수과소증 임산부에서 양수주입술은 태아의 선천성기형등을 진단하는데 도움을 줄 뿐 아니라 원인미상이나 자궁내 태아성장부전을 동반한 양수과소증의 경우 신생아 생존에 유리한 시기의 제태연령까지의 임신유지에 사용할 수 있는 비교적 안전한 방법이라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : To evaluate the efficiency and fetal outcome following antepartum transabdominal amnioinfusion in various causes of oligohydramnios. Materials and Methods : Forty four transabdominal amnioinfusion were performed in twenty seven cases of singleton pregnancy with severe oligohydramnios. Severe oligohyadrmnios defined as amnionic fliud index of 5cm or less than. In all cases, high resolution sonographies were done before and after amnioinfusion in order to detect fetal anomalies. Transabdominal amnioinfusion was performed through a closed system with warmed normal saline.
Results : Infusion (mean volume 435.9ml) of normal saline significantly increased the amniotic fluid index from 3.2cm to 7.5cm. The causes of oligohydramnios were as follows, premature rupture of membranes was 8 cases (29.6%), intrauterine growth restriction was 10 cases (37.0%), congenital anomaly was 4 cases (14.8%) and idiopathic was 5 cases (18.5%). The gestational weeks were prolonged significantly from 26.8 weeks to 29.5 weeks. The overall survival rate except congenital anomalies was 67%. Babies with idiopathic oligohydramnios were heavier and required less hospitalization dates than those of badies with oligohydramnios of other causes, but it was not statistically significant. There were several complications as follows, chorioamnionitis 2 cases, neonatal sepsis 2 cases, meconium aspiration syndrome 2 cases and fetal bradycardia 1 case. All of the babies discharged healthy without sequele. Conclusion : These results show that antepartum transabdominal amnioinfusion is a relatively safe procedure. And it can significantly increase the amnionic fluid index and prolong the gestational age which is optimal for neonatal survival in oligohydramnios of idiopathic cause or with intrauterine growth restriction.