당뇨병 식사요법의 교육방법에 따른 효과 분석 = Effectiveness of Dietary Education for the Diabetes Treatment

국문 초록 (Abstract)

연구배경 : 본 연구에서는 당뇨병의 교육이 점차 중요시되고 있고, 교육은 점차 늘어나고 있는바 식사요법의 교육 방법을 세 가지 방법으로 구분하여 당뇨병 식사교육의 방법에 따른 당뇨병환자들의 혈당 변화와 순응의 효과를 알아보고 자 하였다.
방법 : 세 집단으로 나눈 당뇨병 환자 150명을 세 가지 방법으로 각각 교육을 하고 면담을 통하여 얻은 자료에서 작성하였으며, 식사요법과 관련된 태도, 실천하는데 어려운 점, 순응, 식사요법에 대한 지식정도 등을 설문 작성하였고 또한 당뇨병의 조절정도를 알기 위하여 혈당검사를 함으로써 교육 전 후의 효과를 측정하였다.
연구 대상은 1997년 9월부터 1998년 4월까지 원주기독병원 내분비내과에 당뇨병 환자로 내원한 적이 있는 환자 150명을 대상으로 조사를 실시하였다.
결과 : 자료의 분석은 SPSS 프로그램을 이용하였으며 사회 인구학적 특성을 파악하기 위하여 빈도분석과 생화학적 검사, 지식평가 점수는 기수통계량으로 평균과 표준편차를 구하였고 세 집단간의 교육효과에 대한 분석은 ANOVA, t-test 검증을 통해 분석하였다.
1. 식사요법에 대한 긍정적 태도
1) 식사요법에 대해 가지고 있는 긍정적 태도는 상담군 1(식사요법 + 뷔페교육), 상담군 2 (식사요법 교육), 비상담군간에 모두 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.001).
2) 세 집단간에 식사요법 지식의 차이는 비상담군, 상담군 2, 상담군 1의 순으로 지식 점수가 높은 것으로 나타나 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
3) 식사교육의 중요한 점에 대해선 제한식품과 금기식품에 대해서 가장 많이 나타나 손쉽게 할 수 있는 방법을 알기 원하였다.
2. 교육의 효과
1) 식사요법의 순응에 대한 세 집단간 차이는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
2) 식사요법 외에 약물, 운동 등 당뇨병 관리지침에 대한 순응은 세 집단간에 유의한 차이가 없었다.
3) 교육방법을 달리한 세 집단간에 상담전과 후의 공복혈당 차이를 살펴본 결과 교육전의 공복상태는 유의한 차이가 없으나, 교육 후 공복 혈당은 집단간에 유의한 차이를 보였다.
4) 세 집단간에 교육 전 식후 2시간 후의 혈당은 유의하지 않았으나 교육 후에는 세 집단간에 유의한 감소를 나타내었다(p<0.001).
결론 : 이상의 결과로 당뇨병 환자에서 혈당조절을 잘하기 위해서는 식사요법에 관한 교육이 매우 중요할 것으로 생각되며, 비상담군보다 식사요법 교육을 받은 상담군 2가 혈당조절이 향상 되었고 식사요법교육과 뷔페교육을 함께 받은 상담군 1에서 더 나은 혈당조절이 되는 것을 알수 있었다. 자신이 갖고 있는 식습관을 쉽게 바꾸기가 어렵기 때문에 개개인에 맞는 식사요법을 할 수 있도록 교육횟수의 증가와 이론과 더불어 실제 체험교육을 할 수 있는 식품군 교육, 뷔페교육, 식사량 적어오기, 캠프교육, 외식 교육등 다양한 교육 방법이 효과가 있을 것으로 사료되며 이에 필요한 프로그램을 개발하여 꾸준한 반복교육으로 식사요법을 실천하고 더 나아가 꾸준한 혈당관리를 할 수 있도록 하여야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: The purpose of this study is to examine the effectiveness of dietary education, dietary compliance, knowledge about dietary treatment for diabetic control. Therefore , we performed arandomized prospective study to compare the effects of three different teaching methods for diet control.
Methods: Three different groups were selected for the comparison. While one control group was not given any dietary education, the other two groups were given variable dietary educations: group 1 with teaching combined with buffet and group 2 with teaching only. Fifty respondents respectively were assigned to each groups. The effe ctive ness of different approaches was examined using attitude , knowledge, compliance behavior, and blood test results.
Results: First, the difference between three groups in a ttitude was statistically significant. The group 1 rated more positively in the effectiveness of diet than the other groups. Second, the group 1 showed higher level of knowledge compared to others. Third, the group 1 complied more strongly with the dietary principle than the others. Fourth, the group 1 showed lower level of blood glucose than the others.
Conclusion: Dietary education including buffet showed much better results than the other groups. We need to develop comprehensive programs a bout dietary education for strict glycemic control in the diabetic patients.