기능적 신경외과의 합병증 = Functional neurosurgery

국문 초록 (Abstract)

현재 많이 이용되고 있는 동통 수술방법에 대하여 간단히 저술하였으며 이들 방법의 합병증에 대하여 저자들의 경험을 포함하여 기술하였다.
1) Percutaneous radiofrequency trigeminal rhizotomy는 비교적 서술하기가 간편하고 안전하여 고령자에서도 쉽게 시행할수 있는 방법이며 반복하여 시행하기가 용이하다. 안면 및 경부암으로 인한 동통에도 Cervical rhizotomy와 같이 시행하므로서 좋은 결과를 얻을 수 있다.
수술중 세심한 주의를 하므로서 각막반사 소실과 심한 이상 감각증의 발생율을 낮출수 있다.
2) 삼차 신경통에 대한 Neurovascular Decompression은 각막 반사의 소실이나 이상 감각증이 없이 통증을 치료할 수 있는 좋은 방법이며 비교적 젊은 환자에게 적용할 수 있다.
Percutaneous radiofrenquency rhizotomy와 더불어 적용 대상을 잘 선택하여 사용할 수 있는 방법이다.
3) Percutaneous radiofrenquency cordotomy는 비교적 간편하고, X-선 조정이나 생리학적 조정등의 보조 조사등으로 정확하게 통각 신경로를 차단할 수 있으며 고령이나 일반 상태가 좋지 못한 말기 암환자에서도 적용이 가능하여 Open cordotomy를 대치할 것으로 생각된다.
호흡장애는 사망의 원인이 될수 있으므로 수술전 호흡 기능 검사를 하여햐 할 것이며, 양측 수술이 필요할때는 일측은 Lower cervical cordotomy를 시행하는 것이 안전하다.
4) Electrical neurostimulation은 신경조직을 파괴하지 않고 동통을 치료할수 있다는 장점이 있다.
Transcutaneous electrical stimulation은 사용하기가 간편하고 합병증이 거의없고, 기구값이 저렴하므로 동통 환자에서 일차 시도해볼 만한 방법이다. 말초신경, 척수 혹은 뇌에 대한 전기자극은 적응 대상을 잘 선택하면 좋은 효과를 얻을수 있다고 하나 기구가 고가이므로 우리 형편으로는 시술하는데 어려움이 있다.