척추전방전위증에서 Titanium mesh cage를 이용한 후방추체간 유합술의 결과 : 척추경 나사 고정과 후측방 유합술 만을 시행한 경우와 비교 = The results of the Posterior Lumbar Interboby Fusion using Titanium mesh cage for Spondylolisthesis

국문 초록 (Abstract)

연구계획 : 본 연구는 척추전방전위증(퇴행성 및 협부형)의 수술적 치료에 있어서 Titanium mesh cage를 이용한 후 방 요추체간 유합술과 후측방 유합술 및 척추경 나사고정술을 시행한 군과 후측방유합술 및 척추경 나사고정술만을 시행한 군간의 방사선학적인 결과와 임상적 평가를 비교하였다.
연구목적 : 기존의 후측방 유합술과 척추경 나사고정술만을 시행한 경우보다 Titanium mesh cage를 이용한 후방 요 추체간 유합술을 추가적으로 시행한 경우에 있어서 그 결과 및 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : Titanium mesh cage를 이용한 후방 요추체간 유합술과 후측방유합술 및 척추경 나사고정술을 시행 한 환자군(30 cases)과 후측방유합술 및 척추경 나사고정술만을 시행한 환자군(49 cases)을 방사선학적 결과와 임상 적 평가를 통하여 후향적으로 비교 분석하였다.
결과 : 추가적인 후방 요추체간 유합술을 시행한 군에서 전위정복의유지(전위정복소실율: 0.7%/2.59%), 시상각교정 유지(시상각교정소실: 1.27。/3.65。), 추간판 높이의 복원유지(추간판높이 복원소실률: 2.6%/7.6%)가 통계학적으로 유의하게 우수하였으며, 통계학적인 의미는 없었으나 골유합율(불유합율: 3%/10%) 및 임상적 평가(우수: 67%/59%) 에서 좀더 나은 결과를 보여주었다.
결론 : Titanium mesh cage를 이용한 추가적인 후방 요추체간 유합술은 기존의 후측방유합술과 척추경 나사고정술 만을 시행하는 것보다 방사선학적인 결과와 임상적 결과에서 우수하리라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design : This is a retrospective study analysing and comparing what between posterior lumbar interbody fusion plus posterior lateral fusion(PLIF+PLF) and PLF alone for Spondylolisthesis(Degenerative type+Isthmic type). Thirty patients were treated by posterior lumbar interbody fusion(PLIF) using Harms’ cage and posterolateral fusion(PLF) with transpedicular screw fixation. Forty-nine patients were treated by posterolateral fusion with transpedicular screw fixation.
Objectives : This is to verify the advantages of adding posterior lumbar interbody fusion using Harms’ cage to the usual posterolateral fusion with transpedicular screw fixation.
Summary of Background Data : Interbody fusions have certain distinct mechanical advantages over posterolateral ones. Autologous cancellous bone is the preferred graft material, but might be soft to maintain the disc space during fusion.
Methods : Union rate, slip reduction, sagittal angle correction, disc height restoration, and clinical results by Lin’s criteria were analysed.
Results : Nonunion was observed in 5 PLF cases(10%) and one PLIF case(3%). Loss of slip reduction was 0.7% in PLIF and 2.59% in PLF(P<0.05). Loss of sagittal angle correction was 1.27°in PLIF and 3.65°in PLF(P<0.05). Loss of disc height restoration was 2.6% in PLIF and 7.6% in PLF(P<0.05). Clinical evaluation in PLIF+PLF was excellent in 67%, good in 30%, and fair in 3%. Clinical evaluation in PLF was excellent in 59%, good in 33%, and fair in 8%. More excellent results were noted in PLIF+PLFcases.
Conclusions : Adding posterior lumbar interbody fusion using Harms’cage showed better radiological results and more excellent clinical results compared to posterolateral fusion with transpedicular screw fixation.