학습곡선을 기준으로 한 복강경 보조 원위절제술에 대한 결과

국문 초록 (Abstract)

목적: 최근 조기 위암 환자를 대상으로 복강경 보조 위절

제술이 널리 시행되고 있으며 경우에 따라서는 최선의 표

준화된 수술방법으로 받아들여지고 있다. 이에 저자들은

조기 위암으로 진단된 329명의 환자를 대상으로 복강경 보

조 원위절제술의 결과를 보고 하고자 하였다.

대상 및 방법: 2004년 4월부터 2006년 12월까지 서울아산

병원에서 복강경 보조 위절제술을 받은 374예 중 원위절제

술을 받은 329예를 학습곡선을 극복하는 시점을 기준으로

나누어 임상병리적 특성, 수술 소견, 수술 후 경과 및 합

병증을 분석하였다.

결과: 329명의 환자 중 남자가 196명, 여자가 133명이었다.

평균 BMI는 23.6이고, 평균 수술 시간은 180.9분이며, 30예

이전은 287.9분이었고, 30예 이후는 170.2분으로, 30예 이후

에 평균 수술 시간이 감소하였다(P＜0.01). 림프절 절제는

30예 이전에는 D1절제가 5예(16.7%), D1＋β이상이 25예

(83.3%)였고, 30예 이후에는 D1절제가 16예(5.4%), D1＋α가

4예(1.3%), D1＋β이상이 279예(93.3%)였다. 절제된 림프절의

개수는 22.7개, 30예 이전에는 18.6개, 30예 이후에는 23.1개

로 30예 이후에 절제된 림프절의 개수가 많았다(P=0.02). 수

술 후 평균 재원 기간은 7.6±4.8일이었으며, 30예 이전에는

9.3일, 30예 이후에는 7.4일로 30예 이후에 재원 기간이 줄

어 들었다(P=0.04). 수술 전과 수술 후의 혈색소 차이는 평

균 1.6 g/dl였고, 30예 이전에는 2.3 g/dl, 30예 이후에는 1.6

g/dl로 30예 이후 수술 중 출혈 양이 의미 있는 감소를 보

였다(P=0.02). 합병증은 출혈, 복강 내 농양, 문합부 누출,

문합부 협착, 수술 상처 감염, 폐렴 등 24예에서 나타났으

며 30예 이전에는 3예, 30예 이후에는 21예에서 나타났다

(P=0.45).

결론: 학습곡선의 극복 이후 수술시간이 단축되었고, 수술

중 출혈양이 감소하였으며, 더 작은 절개창을 이용한 수술이

가능하게 되었다. 복강경 보조 원위절제술은 조기 위암 환자

의 치료로 안전하게 시행될 수 있는 방법이라 생각한다.

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