트레드밀 운동이 만성 뇌졸중 환자의 심폐지구력, 균형 및 보행에 미치는 영향 = Effects of Treadmill Exercise Training on Cardiorespiratory Endurance, Balance and Gait in Patients with Chronic Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 트레드밀 운동이 만성뇌졸중 환자의 심폐지구력, 균형 및 보행에 어떤 영향을 미치는지를 규명하는 것이었다.
본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자 24명을 대상으로 각각 실험군 12명, 대조군 12명으로 무작위 배정하여 실험군은 트레드밀 운동프로그램을, 대조군은 일반적인 실내 보행운동을 6주간 주당 5회, 회기당 45분간 수행하였다. 트레드밀 운동군은 훈련기간의 1~3주째에는 각 대상자의 예비심박수의 40~45%, 훈련기간 4~6주째에는 예비심박수의 45~50%으로 증가시키기 위해 트레드밀 속도를 점차 증가시켰다. 훈련 전·후의 심폐지구력, 균형 및 보행은 훈련 전, 훈련 6주 후 각 변인별 동일한 검사자에 의한 동일한 측정법으로 평가하였다. 실험군의 1명은 극단치(outlier)를 보여서 데이터에서 탈락시켰고, 대조군의 1명은 실험 중 퇴원으로 인해 중도 포기함으로써 최종 실험군 11명, 대조군 11명 자료의 집단내 및 집단간 차이를 알아보기 위해 Wilcoxon 부호 순위 검정 및 Mann-Whitney U 검정을 사용하여 통계 처리를 하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 일반적인 특성에 대해서는 사전 동질성 검정을 실시한 결과, 성별, 뇌졸중 유형, 마비측 및 보조기 착용여부의 비율, 나이, 신장, 체중, 발병 후 기간, BMI, 안정시 심박수, 최대 심박수 및, MMSE-K 점수에서 집단 간 유의한 차이가 없었다(p>.05).
둘째, 훈련 전보다 훈련 후에 6분 보행 거리에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 증가하였다. 훈련 후에 6분 보행 거리의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군보다 유의하게 더 크게 증가하였다(p<.05).
셋째, 훈련 전보다 훈련 후에 최대산소섭취량(VO2max)에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 증가하였다. 훈련 후에최대산소섭취량(VO2max)의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군 보다 유의하게 더 크게 증가하였다(p<.01).
넷째, 훈련 전보다 훈련 후에 BBS 점수에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 증가하였다. 훈련 후에 BBS 점수의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군 보다 유의하게 더 크게 증가하였다(p<.01).
다섯째, 훈련 전보다 훈련 후에 TUG 값에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 감소하였다. 훈련 후에 TUG 값의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군 보다 유의하게 더 크게 감소하였다(p<.001).
여섯째, 훈련 전보다 훈련 후에 보행속도에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 증가하였다. 훈련 후에 보행속도의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군 보다 유의하게 더 크게 증가하였다(p<.01).
일곱째, 훈련 전보다 훈련 후에 mDGI 값에서 트레드밀 운동군(p<.01)과 일반적 보행군(p<.01)은 유의하게 증가하였다. 훈련 후에 mDGI 값의 훈련 전·후 변화량은 트레드밀 운동군이 일반적 보행군 보다 유의하게 더 크게 증가하였다(p<.01).
결론적으로 6주간의 트레드밀 운동은 만성 뇌졸중 환자의 심폐지구력, 균형 및 보행을 향상시키기 위한 중재임을 제안한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to determine whether 6 weeks‘ treadmill exercise training could improve the cardiorespiratory endurance, balance and gait in patients with chronic stroke.
Eleven patients with chronic stroke were randomly divided into either experimental group (n=12) or a control group (n=12). The experimental group performed treadmill exercise training, whereas the control group accomplished general walking training for 6 weeks. The cardiorespiratory endurance was assessed by using the measurement 6 Minute Walking Test (6MWT), a single stage submaximal treadmill walk test. Balance was measured by Berg Balance scale (BBS), Timed up and go test(TUG). Gait was measured by the Modified Dynamic Gait Index (mDGI) and Wireless 3-axis accelerometer (G-WALK, Bioengineering S.p.A., Italy) at before and after intervention. Wilcoxon signed rank test was used to analyze changes of all variables before and after intervention in intra-group. Mann Whitney U test was used to analyze changes of all variables in inter-groups.
The experimental group improved in 6MWT, VO2max, K-BBS, TUG, 10mWT and mDGI after intervention (p<.05). The control group improved in 6MWT, VO2max, TUG and cadence after intervention (p<.05). The experimental group showed significantly greater changes in 6MWT (p<.05), VO2max (p<.01), BBS score (p<.01), TUG (p<.001), 10mWT (p<.01) and mDGI (p<.01) than the control group.
The result of this study suggest that treadmill exercise training is an intervention to improve on cardiorespiratory endurance, balance and gait in patients with chronic stroke.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• Ⅲ. 연구 방법 12
• Ⅳ. 연구 결과 21
• Ⅴ. 고 찰 33
• Ⅵ. 결 론 36
• 참고문헌 37
• Abstract 47