3D Soft Tissue Changes after Mandibular Setback Surgery using CBCT and Facial Scanner

국문 초록 (Abstract)

서론: 골격성 III급 부정교합 환자에서 악교정 수술 후 안면 골격과 연조직 변화의 예측은 진단과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 한다. 주로 이차원적인 두부규격방사선사진을 통해 정중부 구조물에 대해서만 평가가 이루어졌다. 하지만 연조직 변화는 안면 전체에서 3차원적으로 발생하므로 3차원적인 평가방법이 필요하다. 따라서 이번 연구에서는 cone-beam computed tomography (CBCT)와 안면 스캔에서 획득한 경조직과 연조직의 3차원 영상을 사용하여, 하악골 후퇴술 후 연조직 변화를 계측하고 경조직 변화와의 상관성을 평가하고자 하였다.
재료 및 방법: 하악골 후퇴술을 실시한 골격성 III급 부정교합 환자 6명을 대상으로 하였다. 심한 안면 비대칭, 구순구개열, 두개안면기형 및 외상 병력이 있는 환자는 제외하였다. 경조직 변화는 수술 직전과 직후의 CBCT 영상을 사용하였다. 9개의 경조직 계측점을 설정하여, 3차원 좌표값 (x, y, z)의 변화를 평가하였다. 연조직 변화는 수술 직전과 수술 10주 후의 3차원 안면 스캔 영상을 비교하여 평가하였다. 18개 연조직 계측점의 3차원 좌표값과 길이 계측치들의 변화량을 구하였다. 수술 후 변화의 유의성 평가에는 Wilcoxon signed rank test가 사용되었다. 경조직 변화와 연조직 변화 사이의 상관성은 Pearson’s correlation test를 통해 이루어졌으며, 연조직과 경조직 변화량의 비율을 계산하였다.
결과: 정면에서는 하악 연조직 계측점들이 비대칭을 해소하는 방향으로 이동하는 것이 관찰되었으며, 하방으로 갈수록 이동양이 많았다. 양측성 계측점에서는 menton이 변위되어 있는 쪽의 계측점들이 반대쪽보다 많이 이동하였다. 그리고 비익과 입술의 폭경의 감소하였다. 전후방적 이동에서는 하순과 이부의 계측점들은 유의한 후방이동과 경조직 이동량과의 상관성을 보였다. 경조직/연조직 이동량의 비율은 labrale inferius/incision inferius=0.78, B’ point/B point=0.81, pogonion’/pogonion=0.86, menton’/menton=0.74이었다. 하지만 코, 상순 및 뺨의 계측치들은 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 수직적 이동에서는 대부분 유의한 이동이나 상관성을 보이지 않았다. 하안면 고경은 감소하였으나, 입술 길이나 홍순부 길이는 유의한 변화를 보이지 않았다.
결론: CBCT와 안면 스캔을 통한 3차원적 평가는 하악 전돌증 환자의 악교정 수술 후 전후방적 및 수평적 변화를 보다 정확하게 예측할 수 있도록 한다. 또한 이 연구에서 얻은 연조직-경조직 변화량을 비율은 악교정 수술 후 변화 예측에 지침으로 사용될 수 있을 것이다. 하지만 수직적 연조직 변화는 경조직 변화만으로 예측이 힘들기 때문에 다른 요인들에 대한 평가도 함께 이루어져야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• I. Introduction 1
• II. Materials and Methods 4
• III. Results 12
• IV. Discussion 20
• V. Conclusion 25
• Legend for figures 26
• References 31
• Abstract 36