정상 자궁 동맥 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연 임신에서 양수내 Nitric Oxide 및 제대혈액 내 태아 성장인자의 농도 측정 = Measurement of Amniotic Fluid Nitric Oxide and Fetal Plasma Growth Factor Levels in Pregnancies Complicated by Intrauterine Growth Restriction with Normal Uterine Artery Doppler Velocimetry

국문 초록 (Abstract)

목적：정상자궁동맥 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연 임신에서 양수 내 nitric oxide(NO) 농도 및 제대혈액 내 태아 성장인자와의 연관성을 알아보고자 하였다. 연구방법：1999년 7월부터 2000년 3월까지 임신 32주에서 40주 사이의 임신부를 대상으로 초음파상 측정을 통해 추정 태아 체중이 10 percentile 미만인 경우를 자궁내 성장지연으로 정의하고 연구대상군으로 선정하였다. 이들 중 태반부전으로 인한 자궁내 성장지연을 배제하기 위하여 초음파 검사를 시행하여 정상자궁태반 혈류를 보이는 군만을 대상으로 하였다. 정상대조군은 추정 태아 체중 25 percentile 이상인 산모들을 대상으로 하였다. 두 군에는 각각 18명 씩의 산모들이 포함되었고, 이들의 양수 내 NO의 값과 제대혈 내 IGF-Ⅰ, IGFBP-1, cortisol의 농도를 측정하였다. 결과：NO는 자궁내 성장지연군에서 대조군보다 낮게 측정되었으나 두군간의 통계적인 의의는 없었다(p=0.14). 자궁내 성장지연을 보인 태아에서는 태아 성장에 관여하는 IGF-Ⅰ 값이 정상임신군에 비해 유의하게 낮게 측정되었고, cortisol과 IGF-Ⅰ의 bioavailability를 조절하는 IGFBP-1의 경우 자궁내 성장지연군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다(p<0.05). 결론：본 연구의 결과, 자궁동맥이 정상 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연의 경우, 양수 내 NO의 값은 정상군과 유의한 차이를 보이지 않았으나, 제대혈 내 태아성장인자들은 유의한 차이를 보이는 것으로 나타나 IUGR 환아의 예후 및 처치에 대한 연구의 기초적 자료를 제공할 수 있을 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective：Our purpose was to evaluate the relationship between amniotic fluid nitric oxide(NO) and fetal blood IGF-I, IGFBP-1, and cortisol in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction(IUGR), but showing normal uterine artery doppler waveform. Methods：From July 1999 to March 2000, 18 pregnant women with IUGR and 18 normal pregnancies were studied. Both group showed normal uterine artery doppler waveform. Amniotic fluid samples were collected to measure NO, and fetal blood samples were collected from umbilical vein to measure fetal growth factors. The definition used to identify cases of IUGR depended on three criteria: clinical evidence of suboptimal growth, ultrasonographic evidence of deviation from an appropriate growth percentile, and individualized birth weight ratios <10th percentile. Results：Overall median NO values in amniotic fluid were lower in IUGRs than in controls, but there was no statistical significance. However, IUGR newborns showed significantly lower(p<0.05) concentrations of IGF-I, and greater(p<0.05) concentrations of IGFBP-1 and cortisol than did controls. Conclusion：These result suggest that cord blood IGF-I, IGFBP-1, and cortisol, but not amniotic fluid NO may act major regulating factor in idiopathic IUGR without placental insufficiency.