동종 아킬레스 건을 이용한 한 단계 전방 십자 인대 재 재건술 = One-stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Achilles Tendon Allograft

국문 초록 (Abstract)

서론: 신선 동결된 동종 아킬레스건을 이용하여 실패한 전방 십자 인대 재 재건술의 술기 및 슬관절의 안정성 및 기능적 결과를 분석하고자 한다. 재료 및 방법: 실패한 전방 십자 인대 재건술에 대하여 동종 아킬레스건을 이용하여 재 재건술을 시행한 13예를 대상으로 하였다. 재 재건술까지의 평균 기간은 61.8개월 이었으며 평균 추시 기간은 38.4개월이었다. 술기는 아킬레스건에 부착된 종골을 골결손부에 이식하고 재확공을 하여 한 단계로 시행하였다. 일차 재건술의 실패 원인을 분석하였고 술 후 평가는 Lysholm knee score, Lachman 검사, pivot shift 검사와 KT-1000 arthrometer 검사를 이용하였다. 결과 실패의 원인은 부적절한 수술 수기가 10예로 가장 많았다. 최종 추시점에서 Lysholm knee score는 10(75.9%) 예에서 우수 또는 양호의 결과를 보였다. Lachman 검사는 12예(92.3%) 에서 음성 또는 경도의 전방전위를 보였으며 pivot shift 검사는 음성인 경우가 11(84.6%) 예이었다. KT-1000 검사는 최대 전방 전위차가 3 mm 미만이 9예였다. 결론: 전방 십자 인대 재 재건술시 동종 아킬레스건을 이용하면 한 단계로 골이식 및 재확공을 할 수 있고 안정성 면에서 좋은 이식물의 하나이며 추후 장기적인 추시가 필요하리라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To evaluate the clinical stability and function after one-stage revision anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using fresh-frozen Achilles tendon allograft Materials and Methods: Thirteen patients who underwent one-stage revision ACL reconstruction using Achilles tendon allograft could be evaluated. The average time from primary procedure to revision surgery was 61.8 months. The mean follow-up period was 38.4 months. The bone defects of pre-constructed femoral and tibial tunnels were filled with calcaneal bone attached to Achilles tendon and the new femoral and tibial tunnels were created. Evaluations included the causes of failure of primary ACL reconstruction, Lysholm knee score, Lachman test, pivot shift test and KT-1000 arthrometer measurement. Results: The most common causes of failure of ACL reconstruction were poor surgical techniques in 10 cases (76.9%). Ten patients (76.9%) were good or excellent on the Lysholm score. Twelve patients (92.3%) had negative or 1+firm end Lachman test. Eleven patients (84.6%) had negative pivot shift test. Nine patients (69.2%) had less than 3 mm difference of manual maximum by KT-1000 arthrometer. Conclusion: One-stage revision ACL reconstruction with fresh-frozen Achilles tendon allograft, creating new tunnels after filling bone defects, resulted in a reliable and predictable outcome in terms of stability.