Session : Case Review 2 ; Dyslipidemia with Metabolic Syndrome

국문 초록 (Abstract)

당뇨병 고혈압 등의 대사증후군 환자에서 지질 이상은 매우 흔한 현상이고 이들을 적절히 관리하는 것은 당뇨병 고혈압 환자에서 흔히 나타나는 동맥경화를 예방, 치료하는데 필수적이다. 당뇨병, 특히 제2형 당뇨병의 발생에 인슐린저항성이 핵심적인 사항이고, 인슐린 저항성(대사증후군) 구성 요소로서 지질이상(중성지방의 증가 및 고밀도지단백-콜레스테롤[HDL-cholesterol] 감소)은 잘 알려져 있다. 지질 대사에 중요한 역할을 하는 효소(lipoprotein lipase나 hormone sensitive lipase)의 활성은 주로 인슐린 호르몬의 작용이 결정한다고 할 수 있다. 인슐린 저항성은 유전적으로 결정된 부분도 있을 것이지만, 비만의 정도 특히 복부 비만에 의해 악화되는 요인도 있으며, 심한 스트레스나 감염, 운동 등의 상태, 그리고 혈당 조절 정도에 따라 끊임없이 변동하기도 한다. 즉 이러한 인슐린 저항성의 변화는 필연적으로 지질 대상에도 영향을 미칠 수밖에 없기 때문에 대사증후군 환자의 지질 이상을 이해하고 관리하는데 인슐린저항성에 대한 이해가 필요하다. 예를 들면 당뇨병에 동반되는 고중성지방혈증은 식이요법 운동요법 혹은 인슐린이나 경구혈당강하제 사용 등 어떤 방법으로든 혈당 조절이 개선되면 고중성지방혈증도 일부 호전되고, 비만한 제2형 당뇨병환자나 고혈압 환자에서 체중 감량도 역시 고중성지방혈증을 개선시킨다. 또한 당뇨병, 고혈압 환자에서 신장 합병증 발생이나 이뇨제, 베타차단제 사용 등은 지질 변화(콜레스테롤 상승이나 중성지방의 증가 등)를 초래할 수 있다.