RISS 검색 - 국내학술지논문 상세보기

국문 초록 (Abstract)

목적: 이단계 수지 굴곡건 재건술과 수술 후 조기 병합 운동 요법을 시행한 환자들에 대한 추시 후의 기능적 결과 평가와 그 결과에 영향을 미치는 예후 인자에 대해 연구하고자 하였다. ...

목적: 이단계 수지 굴곡건 재건술과 수술 후 조기 병합 운동 요법을 시행한 환자들에 대한 추시 후의 기능적 결과 평가와 그 결과에 영향을 미치는 예후 인자에 대해 연구하고자 하였다.
대상 및 방법: 진구성 수지 굴곡건 손상으로 이단계 수지 굴곡건 재건술을 시행 받았던 9예를 대상으로 하였다. 수술 전의 굴곡건 손상 정도는 modified Boyes’ classification에 의하여 1등급이 1예, 2등급이 5예, 3등급이 3예였다. 평균 추시 기간은 1년 8개월이었고, 최종 추시 결과의 판정 시 Buck-Gramcko score를 사용하였다.
결과: 최종 추시 결과 판정 시 수술 전 손상 정도가 3등급이었던 1예에서 양호였고 나머지 8예에서 우수였다. 손상에서 재건술 사이의 기간이 10년 이상 경과한 2예에서 우수의 결과를 보였고, 수술 전 수지 굴곡 구축으로 유리술을 시행하였던 3예에서 2예의 우수, 1예의 양호의 결과를 보였다. 활차 재건술이 시행된 5예에서 모두 우수의 결과를 보였다. 합병증으로 1예의 원위지부 감염, 1예의 건파열, 4예의 관절 굴곡 구축이 발생하였다.
결론: 이단계 수지 굴곡건 재건술과 수술 후 조기 병합 운동 요법은 파열되고 반흔 형성된 진구성 굴곡건 손상에서 수지 굴곡 기능을 회복시킬 수 있는 유용한 방법이라고 생각된다. 수술 후 조기 병합 운동 요법, 활차의 재건 및 보호, 굴곡 구축 유리술, 중등도 이하의 수술 전 손상 정도, 젊은 환자 연령층이 좋은 결과를 얻을 수 있었던 요인이었다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To analyze the final results of a two-stage flexor tendon reconstruction in the hand with the early postoperative combined protocol of controlled motion, and to identify the prognostic factors associated with the final results.
Materials and Methods: Nine cases of two-stage flexor tendon reconstructions in 9 patients, who had been unable to flex their digits due to old flexor tendon injury, were examined. Using the modified Boyes' injury severity classification, the digits were classified as grades 1, 2 and 3 in 1, 5 and 3 patients, respectively. The average follow-up period was 1 year and 8 months and the final results are expressed using the Buck-Gramcko assessment system.
Results: Eight out of nine hands were graded as excellent and one patient whose injury severity had been graded 3 was graded as good. Excellent results were found in patients with a more than 10-year interval between the injury and the stage I procedure. Of the 3 patients who had undergone contracture release two were excellent and one was good. All 5 patients with a pulley reconstruction had excellent results. Complications involved one infection at the distal incision site, one tendon rupture and four flexion contractures.
Conclusion: A two-stage flexor tendon reconstruction with an early postoperative combined protocol of controlled motion is a useful procedure for restoring the flexor performance in old badly scarred digits. The excellent or good results might be due to following: the early protected rehabilitation incorporating two protocols, a pulley reconstruction and protection, flexion contracture release, an initial injury with less than moderate grade and the young age of the patients.

목차 (Table of Contents)

대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

참고문헌 (Reference)

1 MP Jr Coyle, "taged flexor tendon reconstruction fingertip to palm" 27 : 581-585, 2002

2 RM McCormack, "lexor- tendon grafts in the less-than-optimum situation" 44 : 1360-1364, 1932

3 RD Chuinard, "Two-stage superficialis tendon reconstruction in severely damaged fingers" 5 : 135-143, 1980

4 V Finsen, "Two-stage grafting of digital flexor tendons: a review of 43 patients after 3 to 15 years" 37 : 159-162, 2003

5 MA Wehbé, "Two-stage flexor-tendon reconstruction. Ten- year experience" 68 : 752-763, 1986

6 G Eskelend, "The ultrastructure of normal digital flexor tendon sheath and of the tissue formed around silicone and polyethylene implants in man" 59 : 206-212, 1977

7 A Chamay, "The two-stage graft. A salvage operation for the flexor apparatus. In: Verdan C ed. Tendon surgery of the hand. 1st" New York, Churchill Livingstone 109-112, 1979

8 LT Jr Furlow, "The role of tendon tissues in tendon healing" 57 : 39-49, 1976

9 CR Rayner, "The origin and nature of pseudo-synovium appearing around implanted silastic rods" 8 : 101-108, 1976

10 G Lundborg, "Superficial repair of severed flexor tendons in synovial envi- ronment. An experimental, ultrastructural study on cellular mechanisms" 5 : 451-461, 1980