혈청 요산 농도와 대사증후군과의 관련성 = Relationship between Serum Uric Acid and Metabolic Syndrome

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 요산은 심혈관질환의 위험인자인 복부비만, 고중성지방혈증, 저고밀도지질단백 콜레스테롤혈증, 고혈압, 고혈당과의 관련성이 보고되고 있으나 이들 인자의 집합체인 대사증후군의 유무 및 구성요소의 개수와 혈청 요산 농도와의 관련성을 조사한 연구는 미비한 상태이다. 본 연구는 건강한 성인을 대상으로 혈청 요산과 대사증후군의 관련성을 알아보고자 하였다.
방법: 2005년 1월부터 2005년 2월까지 일개 대학병원 건강증진센터를 방문한 성인 남성 환자 74명, 성인 여성 환자 90명을 대상으로 신체계측, 설문조사, 혈액검사를 시행하여 대사증후군의 유무 및 발생 위험인자를 분석하였다.
결과: 대사증후군이 있는 환자의 평균 혈청 요산 농도는 5.69±1.64 mg/dL로 대사증후군이 없는 군의 4.97±1.30 mg/dL보다 의미있게 높았다(P＜0.005). 대사증후군의 구성요소의 수가 많은 경우가 적은 경우보다 유의하게 혈청 요산 농도가 높았으며(P＜0.01) 혈청 요산 농도의 증가와 대사증후군 구성요소의 수의 증가는 유의한 상관관계를 보였다(P＜0.01). 성별, 나이, 흡연, 운동, 총 콜레스테롤, 저밀도지질단백 콜레스테롤, C-반응성 단백 등의 혼란변수를 통제한 후에도 대사증후군이 있는 군이 없는 군에 비해 혈청 요산 수치가 유의하게 높았다[odd 1.494 (95% CI, 1.072～2.084)].
결론: 대사증후군의 구성요소의 수가 증가할수록 혈청 요산 농도가 유의하게 증가하였고 대사증후군에서 혈청 요산 농도가 유의하게 높았으며, 음주, 흡연, 운동 등의 건강행태를 고려하여도 혈청 요산 농도와 대사증후군은 독립적인 상관관계를 보였다. 향후 혈청 요산 농도가 대사증후군 및 심혈관질환의 조기발견과 예후 예측에 활용될 수 있는지, 그 역할과 인과관계를 알기 위해서 대규모 전향적 연구가 이루어져야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Relationship between Serum Uric Acid and Metabolic SyndromeHyun Ju Oh, M.D., Sang Hoon Moon, M.D., Ji Won Lee, M.D., Hye Youn Hyun, M.D., Duk Chul Lee, M.D., Hye Ree Lee, M.D.†

참고문헌 (Reference)

1 유태우, "혈청 요산 농도와 고혈압, 인슐린 저항성 및 대사 증후군과의 관련성" 34 (34): 874-882, 2004

2 정은경, "우리나라 건강조사 시 신체활동 측정 현황과 문제점.(부록)" 25 (25): S383-S393, 2004

3 Rich MW, "Uric acid: Is it a risk factor for cardiovascular disease?" 85 (85): 1018-1021, 2000

4 Rocic B, "Uric acid may inhibit glucose-induced insulin secretion via binding to an essential arginine residue in rat pancreatic beta-cells." 15 (15): 1181-1184, 2005

5 Ward HJ, "Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hypertension" (352) : 670-671, 1998

6 Kanellis J, "Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease." (25) : 37-42, 2005

7 Nieto FJ, "Uric acid and serum antioxidant capacity: a reaction to atherosclerosis?" (148) : 131-139, 2000

8 WHO West Pacific Region, "The Asia-Pacific perspective: refining obesity and its treatment." IOTF 2000

9 Franse LV, "Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP)." 18 (18): 1149-1154, 2000

10 Gertler MM, "Serum uric acid in relation to age and physique in health and in disease" (34) : 1421-1431, 1951

11 Saggiani F, "Serum uric acid and related factors in 500 hospitalized subjects." (45) : 1557-1561, 1996

12 Wheeler JG, "Serum uric acid and coronary heart disease in 9,458 incident cases and 155,084 controls: prospective study and meta-analysis." 2 (2): 236-243, 2005

13 Alderman MH, "Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients." 34 (34): 144-150, 1999

14 Ginsberg MH, "Release of platelet constituents by monosodium urate crystals." (60) : 999-1007, 1997

15 Desai MY, "Relation of serum uric acid with metabolic risk factos in asymptomatic middle-aged Brazilian man" (95) : 865-868, 2005

16 Freedman DS, "Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study" (141) : 637-644, 1995

17 Perry IJ, "Prospective study of risk factors for development of non-insulin dependent diabetes in middle aged British men" (310) : 560-564, 1995

18 Cockcroft DW, "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine." (16) : 31-41, 1979

19 Yun JW, "Plasma uric acid concentrations represent the degree of metabolic control and diabetic complications in type 2 diabetes" (64) : 78-84, 2003

20 Hansel B, "Metabolic syndrome is associated with elevated oxidative stress and dysfunctional dense high-density lipoprotein particles displaying impaired antioxidative activity" (89) : 4963-4971, 2004

21 Chen YJ, "Increased superoxide production causes coronary endothelial dysfunction and depressed oxygen consumption in the failing heart." (288) : H133-H141, 2005

22 Cigolini M, "Hyperuricemia: relationship to body fat distribution and other components of the insulin resistance syndrome in 38-year- old healthy men and women" (19) : 92-96, 1995

23 Mazzali M, "Hyperuricemia induces a primary arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism." (282) : F991-F997, 2002

24 Expert Panel on Detection, "Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)." (285) : 2486-2497, 2001

25 Muscelli E, "Effect of insulin on renal sodium and uric acid handling in essential hypertension." (9) : 746-752, 1996

26 Solymoss BH, "Effect of Increasing Metabolic syndrome score on atherosclerotic risk profile and coronary artery disease angiographic severity." (93) : 159-164, 2004

27 Wortmann RL, "Disorders of purine and pyrimidine metabolism. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed." he McGraw-Hill Companies, Inc 2308-2313, 2005

28 Short RA, "Clinical evidence for the influence of uric acid on hypertension, cardiovascular disease, and kidney disease: a statistical modeling perspective." 25 (25): 25-31, 2005

29 Zavaroni I, "Changes in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricaemia" (234) : 24-30, 1993

30 Reaven GM, "Banting lecture. Role of insulin resistance in human disease" (37) : 1595-1607, 1988

31 Ishizaka N, "Association Between serum uric acid, metabolic syndrome, and carotid atherosclerosis in Japanese individuals." (25) : 1-7, 2005

32 임열리, "ATP III의 진단기준에 따른 대사증후군의 유병률과 관련위험요인 분석 -일개 대학병원 건강증진센터 수진자를 대상으로-" 대한가정의학회 24 (24): 4-143, 2003

33 Curb JD, "A coordingating center in a clinical trial: the HyperTension Detection and Followup Program." 4 (4): 171-186, 1983