봉소염으로 오진된 원위 지간 관절의 급성 결절성 통풍

국문 초록 (Abstract)

고령에서의 급성 통풍의 첫 발작이 수지의 원위 지간 관절에서 드물지 않게 생긴다고 하나 대개 발작 시작 7일 이내에 특별한 치료 없이 호전되는 경우가 많다고 알려져 있다. 저자들은 10여 일 전부터 시작된 시지 원위 지간 관절의 압통 및 종창을 주소로 내원한 61세 남자에서 봉소염 진단으로 절개, 배농을 계획하였고, 피부 절개 후 전형적인 통풍 결절들이 관절낭의 표면 및 굴곡 건 일부 및 신전 건 주위에 침윤된 것을 확인하였다. 건 및 관절의 손상을 최소화하면서 통풍 결절을 제거하였으며, 관절액은 흡인하였다. 환자는 통풍으로 진단 받은 병력이 없었으며, 내원 당시 통풍성 결절을 의심할 만한 특이한 검사실 소견도 없었고, 병력 청취상 급성 발작을 야기할 만한 특별한 인자도 없었다. 최종 조직학적 검사상 통풍 결절 및 음성 이중 굴절을 보이는 요산 결정 확인 후, 술 후 6개월째 Allopurinol 제제를 복용 중이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In elderly patients, the first incidence of gout often affects the distal interphalangeal joint (DIP) and usually subsides without specific treatment after about 7 days. A 61-year-old male was presented to our clinic with a 10-day history of tenderness and swelling in his index DIP, which was initially diagnosed as cellulitis. After a skin incision was made to drain the lesion, typical tophaceous deposits were observed around the extensor apparatus, flexor tendons, and joint capsule. The tophi were meticulously removed in order to minimize the injury to its surrounding structures, after which the joint fluid was aspirated. There was no history of gout, laboratory findings suggesting tophaceous gout, or apparent predisposing factors in the patient’s history. Pathology confirmed tophaceous deposits and negative birefringent crystals, and the patient has been managed on allopurinol for post-operative six months.

목차 (Table of Contents)

• 증례보고
• 고찰
• 참고문헌

참고문헌 (Reference)

1 Thissen CA, "Tophi as first clinical sign of gout" (47 Suppl 1) : 49-51, 2008

2 Wallace SL, "Therapy in gout" 14 : 441-457, 1988

3 Urano W, "The inflammatory process in the mechanism of decreased serum uric acid concentrations during acute gouty arthritis" 29 : 1950-1953, 2002

4 Corrado A, "Pathogenesis, clinical findings and management of acute and chronic gout" 97 : 495-509, 2006

5 Mittag F, "Giant gouty tophi of the hand and wrist" 34 : e790-e792, 2011

6 Hernández-Cortés P, "Digital flexion contracture and severe carpal tunnel syndrome due to tophaceus infiltration of wrist flexor tendon: first manifestation of gout" 34 : e797-e799, 2011

7 Dhoble A, "Chronic tophaceous gout presenting as acute arthritis during an acute illness : a case report" 1 : 238-, 2008