골수염의 진단에 있어서의 Tc-99m Hexamethylpropylene amine oxime 백혈구 스캔의 임상적 유용성 = Clinical Evaluation of Tc-99m Hexamethylpropylene Amine Oxime Labeled Leukocyte Scan for the Diagnosis of Osteomyelitis

국문 초록 (Abstract)

배경 : 골수염의 진단에 있어 Technetium-99m을 이용한 삼상 골스캔(Tc-99m MDP스캔)은 단순방사선 검사상 정상소견을 보이는 경우에 쓰이는 1차적 검사로 매우 높은 민감도를 보인다. 그러나 Tc-99m MDP 스캔은 골절이나, 정형외과적 삽입물, 신경병적 관절병변과 같이 뼈의 재형성이 증가되는 상황에서도 양성소견을 보여 특이도가 낮은 단점이 있다. 이러한 단점을 보완하고자 골수염의 진단에 있어 Tc-99m HMPAO 백혈구 스캔의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 골수염이 의심되어 Tc-99m HMPAO 백혈구 스캔을 시행했던 15명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 골수염의 확진은 임상관찰 소견과 배양검사 결과와 병리소견을 기준으로 하였다.
결과 : 골수염의 진단에 있어 Tc-99m HMPAO 백혈구 스캔의 민감도와 특이도는 각각 100%와 78%였고 Tc-99m HMPAO 스캔의 경우는 100%와 18%였다. 가장 흔한 원인균은 methicillin-resistant S. aureus였다. Tc-99m MDP 스캔에서 양성소견을 보였던 환자중 3명의 환자가 Tc-99m HMPAO 백혈구 스캔에서 음성 소견을 보였으며 이 환자들은 추적관찰상 골수염이 없는 것으로 확인되었다.
결론 : Tc-99m HMPAO 백혈구 스캔은 골수염의 존재를 진단하는데 있어 민감도와 특이도가 높으며, 특히 뼈의 재형성이 증가되어 Tc-99m MDP 스캔의 특이도가 낮게 나타나는 상황에서 유용하리라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background Three phase bone scintigraphy, performed with technetium-labeled diphosphonates (Tc-99m MDP scan), is the very sensitive radionuclide procedure of choice for diagnosing osteomyelitis. But, Tc-99m MDP scan is less specific when bone remodeling is increased. To overcome this limitation, we evaluated the diagnostic value of technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime (HMPAO) labeled leukocyte scan in osteomyelitis.
Methods : We retrospectively reviewed 15 patients with suspected osteomyelitis who performed Tc-99m HMPAO labeled leukocyte scan. The diagnosis of osteomyelitis was based on clinical course and bacterial culture, and pathologic findings.
Results The sensitivity and specificity of Tc-99m HMPAO leukocyte scan was 100% and 78%, and those of Tc-99m MDP scan was 100% and 18%, respectively. The most common organism was Methicilein-Resistant S. aureus. Among the patients that showed persistent accumulation on Tc-99m MDP scan, three patients showed no uptake on Tc-99m HMPAO leukocyte scan and these patients were confirmed that had no osteomyelitis.
Conclusion : Tc-99m HMPAO leukocyte scan is a useful test for determining the presence or absence of osteomyelitis, especially under condition that bone remodelin is increased.