위식도역류 예측에 있어 위식도판막과 위축성 위염의 내시경 분류의 유용성 = Endoscopic grading of gastroesophageal flap valve and atrophic gastritis in prediction of gastroesophageal reflux

국문 초록 (Abstract)

목적 : 위식도판막의 내시경 분류는 역류 정도의 좋은 예측인자이며, 위축성 위염은 역류성 식도염과 상반된 관계가 있다고 알려져 있다. 본 연구에서는 위식도판막과 위축성 위염과 위식도역류의 관련성을 분석하고자 하였다.
대상과 방법 : 2003년 7월 부터 2005년 12월까지 부산대학교병원 운동검사실로 의뢰되어 상부위장관 내시경검사, 식도 내압검사, 24시 간 보행성 식도 산도검사 모두를 시행받은 608명의 환자(남자 252명, 여자 356명 ; 평균 연령 51.1세)를 대상으로 하였다. 위식도 판막은 Hill 분류법을 이용하여 I-IV도로 분류하였고 다시 I도와 II도는 정상 위식도판막군으로, III도와 IV도는 비정상 위식도판막군으로 구분하였다. 위축성 위염은 내시경적 위축성 경계에 따라 closed-type (C-Type) 군과 open-type (O-type)군으로 분류하였다. 각 군간의 상부위장관 내시경검사, 식도 내압검사, 24시간 보행성 식도 산도검사의 결과를 비교 분석하였다.
결과 : 비정상 위식도판막군에서 역류성 식도염과 위식도역류질환의 빈도는 정상 위식도판막군에 비해 유의하게 높았다(p<0.001). O-type 위축성 위염군에서 역류성 식도염과 위식도 역류질환의 빈도는 C-type 위축성 위염군에 비해 유의하게 낮았다(p<0.001).
결론 : 위식도판막과 위축성 위염의 내시경적 분류는 쉽고 간편하면서 위식도역류 상태에 대한 유용한 정보를 제공해 준다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The endoscopic grading of the gastroesophageal flap valve (GEFV) has been suggested to be a good predictor of the reflux status. Atrophic gastritis is inversely associated with reflux esophagitis. The aim of this study was to investigate the association between GEFV, atrophic gastritis, and gastroesophageal reflux.
Subject and methods: A total of 608 patients (252 men and 356 women; mean age 51.1 years) who underwent endoscopy, esophageal manometry, and ambulatory 24-hour pH monitoring were included. GEFV was graded Ⅰ through Ⅳ using Hill's classification: the GEFV was largely classified into 2 groups: the normal GEFV group (grade Ⅰ and Ⅱ) and the abnormal GEFV group (grade Ⅲ and Ⅳ). Atrophic gastritis was classified into 2 groups by endoscopic atrophic border: closed-type (C-type) and open-type (O-type). Findings of endoscopy, esophageal manometry, and ambulatory pH monitoring were compared among the groups.
Results: The frequency of reflux esophagitis and gastroesophageal reflux disease was associated with an abnormal GEFV grade and was inversely associated with open-type of atrophic gastritis.
Conclusions: Endoscopic grading of the GEFV and the atrophic gastritis is simple and provides useful information on the status of gastroesophageal reflux.