압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절 : 고정 실패의 인자에 대한 분석 Analysis of Factors associated with Failure of Fixation = Treatment of Trochanteric Fractures of the Femur with Compression Hip Screw

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절의 고정 실패에 영향을 미치는 요소에 대하여 분석하고자 하였다.
대상 및 방법 : 1995년 5월부터 2000년 7월까지 대퇴골 전자부 골절을 압박 고 나사를 이용하여 치료하고 1년 이상 추시가 가능했던 97예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Jensen 분류법을, 골다공증의 정도는 Singh 지수를 이용하였다. 술후 방사선 검사에서 경체각, 정복 상태, 지연 나사의 대퇴골 두 내 위치, tip-apex distance(TAD) 및 지연 나사의 활강 거리를 측정하였고 고정 실패에 미치는 영향을 통계학적으로 분석하였다.
결 과 : 97예 중 17예(17%)에서 고정 실패가 발생하였고 그 중 지연 나사의 과도한 활강으로인한 경우가 15례(15.4%), 골두 천공 1얘, 10도 이상의 외반 변형 1예였다. 고정 실패의 발생과 80세 이상의 고령, 불안정성 골절, telescoping 정복, 원위 골편의 내측 혹은 전방 전위, 대퇴골 두 내 지연 나사의 위치와 밀접한 관계가 있었다.
결 론 : 압박 고 나사를 이용한 대퇴골 전자부 골절의 치료에서 고정 실패를 방지하기 위해서는 정확한 정복이 필요하고 대퇴골 두 내에서 지연 나사의 전방 위치를 피하는 것이 좋을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : This study was performed to analyze the significant factors that may affect failure of fixation in trochanteric fractures of the femur treated with the compression hip screw.
Materials and Methods : From May 1995 to July 2000, the authors analyzed 97 cases of trochanteric fracture of the femur treated with the compression hip screw and followed more than one year. We classified the fracture type by Jensen's method. We used Singh index for the degree of osteroporosis. In the post-operative radiograph, we checked neck-shaft angle, state of reduction, position of the lag screw within the femoral head, tip-apex distance, and sliding distance of the lag screw. The relationship between these factors and failure of fixation was statistically analyzed.
Results : There were 17 cases(17.5%) of failure of fixation ; 15 cases(15.4%) of excessive sliding of the lag screw, 1 case (1%) of cutting out of the lag screw, and 1 case (1%) of valgus malunion. There were significant relationship between failure of fixation and old age over 80 , unstable fracture, telescoping reduction, anterior or medial displacement of the distal fragment, and anterior placement of the lag screw within the femoral head.
Conclusion : Accurate reduction and avoidance of the placement of the lag screw in the anterior part of the femoral head were important factors to prevent failure of fixation in trochanteric fractures of the femur treated with the compression hip screw.