원위 비골 골절 환자에서의 천비골 신경의 변이적 주행

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구의 목적은 원위 비골 골절의 수술적 접근 시 발견되는 천비골 신경(superficial peroneal nerve)의 변이적 주행을 평가하는 것이다.
대상 및 방법: 저자들은 원위 비골 골절의 측방 접근법을 이용한 수술 시 접하게 된 천비골 신경의 변이적 주행을 확인하기 위해 238예의 증례를 연구군으로 하여 전향적 연구를 시행하였다.
결과: 238예 중 10예(4%)에서 신경의 비정상적인 주행을 확인하였으며 이 신경은 원위 비골 위를 평행하게 주행하다가 비골 말단으로부터 근위 3.5 cm 높이에서 비골의 전연을 벗어나면서 급격하게 전방으로 진행하는 양상을 보였다. 저자들은 또한 3예의 천비골 신경 직접 손상을 확인하였다. 이 중 1예는 완전 절단된 소견을 보였으며 다른 1예에서는 부분 절단 소견을, 나머지 1예에서는 신연 손상 소견을 관찰할 수 있었다. 차례대로 비골 원위 말단부에서 각각 2.5 cm, 5 cm, 6 cm 떨어진 위치에서 천비골 신경의 손상을 확인할 수 있었다.
결론: 본 논문에서는 족관절 골절 환자에서 감각 이상을 포함한 세심한 신경학적 검사를 시행하는 것과 원위 비골에 절개 및 박리를 시행할 때 천비골 신경의 변이적 주행에 대해 인지하고 주의해야 한다는 점을 강조하고자 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of our study was to assess the anomalous location and course of the superficial peroneal nerve (SPN), which were come across during exposure of distal fibula fracture.
Materials and Methods: We operated on 238 cases of ankle fractures, and examined the anomalous location and course of SPN around the distal part of the fibula. The study was performed prospectively.
Results: The mean length of surgical exposure was 9.8 cm. In 10 (4%) of 238 cases, the nerve was anomalous in its course, which was in parallel with the distal fibula and rapidly curved anteriorly at 3.5 cm proximal to the tip of the fibula. We found 3 cases of injury to the SPN; one was completely transected, the second was partially transected, and the third was stretched over the fracture site, at 2.5 cm, 5 cm, and 6 cm proximal to the tip of distal fibula, respectively.
Conclusion: We emphasize the importance of a detailed neurologic examination, including sensory test for patients with ankle fractures, because of the variation in course of the SPN around the distal fibula.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 대상 및 방법
• 결과
• 고찰
• 결론
• 참고문헌

참고문헌 (Reference)

1 Solomon LB, "Surgical anatomy of the sural and superficial fibular nerves with an emphasis on the approach to the lateral malleolus" 199 : 717-723, 2001

2 Blair JM, "Surgical anatomy of the superficial peroneal nerve in the ankle and foot" 305 : 229-238, 1994

3 Rosson GD, "Superficial peroneal nerve anatomic variability changes surgical technique" 438 : 248-252, 2005

4 Pichler W, Clement H, Boldin C, Grechenig W, Tesch NP, "Primary transection of the superficial peroneal nerve resulting from a distal fibula fracture" 21 : 212-214, 2007

5 Canovas F, "Organisation, surgical applications" 18 : 241-244, 1996

6 Huene DB, "Operative anatomy of nerves encountered in the lateral approach to the distal part of the fibula" 77 : 1021-1024, 1995

7 Redfern DJ, "Investigation of incidence of superficial peroneal nerve injury following ankle fracture" 24 : 771-774, 2003

8 Borley NR, "Gray's anatomy" Chruchill Livingstone 1411-1428, 2008

9 O'Neill PJ, "Excursion and strain of the superficial peroneal nerve during inversion ankle sprain" 89 : 979-986, 2007

10 Hughes JL, "Evaluation of ankle fractures : non-operative and operative treatment" 138 : 111-119, 1979

11 Agthong S, "Anatomy of the superficial peroneal nerve related to the harvesting for nerve graft" 30 : 145-148, 2008

12 Adkison DP, "Anatomical variations in the course of the superficial peroneal nerve" 73 : 112-114, 1991