췌담도 : 자가면역 췌장염의 진단에서 혈청 IgG와 IgG4의 임상 유용성 = Pancreas And Biliary Tract : Clinical Usefulness of Serum Immunoglobulin G and G4 Level in the Diagnosis of Autoimmune Pancreatitis

국문 초록 (Abstract)

목적: 혈청 IgG와 IgG4는 자가면역 췌장염 진단을 위한 중요한 검사실 소견이다. 이번 연구는 자가면역 췌장염을 진단하는 데 혈청 IgG와 IgG4의 유용성에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대상 환자를 자가면역 췌장염과 기타 췌장질환의 2개의 군으로 분류하였고, 12명의 자가면역 췌장염과 23명의 다른 췌장질환 환자에서 혈청 IgG와 IgG4 level를 측정하였다. 결과: 일본췌장학회에서 제안한 진단 기준에 따라서 진단된 자가면역 췌장염 환자 중 10명(83%)에서 IgG4가 135 mg/dL 이상 증가하였고, 4명(33%)에서 IgG가 1,800 mg/dL 이상 증가하였다. 1명의 환자는 IgG4가 정상이었지만 IgG가 증가하였다. 혈청 IgG와 IgG4에 대한 자가면역 췌장염의 민감도는 67%와 91%였고, 특이도는 각각 92%였다. ROC curve를 이용하여 자가면역 췌장염의 진단을 위한 최적의 민감도와 특이도를 나타내는 IgG와 IgG4의 값은 각각 1,520, 127 mg/dL이고, 이 때 민감도는 각각 83%였고 특이도는 97%와 87%였다. 결론: 혈청 IgG와 IgG4는 자가면역 췌장염의 진단에 유용하고, 상호 보완적이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: To diagnose autoimmune pancreatitis (AIP), serum IgG and IgG4 concentration are significant serologic markers. The purpose of this study was to assess the utility of serum IgG and IgG4 for the diagnosis of AIP. Methods: We divided enrolled patients into 2 groups: autoimmune pancreatitis and other pancreatic disease. We measured serum IgG and IgG4 levels in patients including 12 AIP and 23 other pancreatic disease. Results: Among AIP patients, 10 cases (83%) showed elevated IgG4 levels of more than 135 mg/dL and 4 cases (33%) showed elevated IgG levels of more than 1,800 mg/dL, the current cutoff value applied in Japan. Only one patient showed elevated serum IgG level, despite having normal IgG4 level. Sensitivity and specificity for AIP of elevated serum IgG4 (>135 mg/dL) were 91% and 92%, and for elevated serum IgG (>1,800 mg/dL) 67% and 92%, respectively. The optimal cut-off level of IgG4 using receiver operation characteristic (ROC) was 127 mg/dL, at which the sensitivity and specificity were 83% and 96%, respectively, for the diagnosis of AIP. Serum IgG at 1,520 mg/dL showed the sensitivity and specificity of 83% and 87%, respectively. Conclusions: The measurement of serum IgG and IgG4 are helpful to diagnose AIP. Serum IgG and IgG4 are complementary to each other in the diagnosis of AIP. (Korean J Gastroenterol 2008;52:304-309)