소아에서 잡초류 알레르기 감작률의 증가와 알레르기성 잡초류의 연중 화분량과의 상관관계

오재원 ( Jae Won Oh ),강임주 ( Im Ju Kang ),김성원 ( Sung Won Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),김봉성 ( Bong Seong Kim ),신경수 ( Kyung Soo Shin ),한윤수 ( Youn Soo Hahn ),신수아,이하백 ( Ha Baik Lee ),손명현 ( Myung Hyun Shon ),정지 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.16 No.2

목 적 : 잡초류의 대표적인 돼지풀이 최근 그 분포가 증가하고 있으며 소아연령에서도 돼지풀에 대한 감작이 증가하게 되어 소아알레르기 환자에게 위험인자로 대두되고 있어 이에 대한 면밀한 조사가 필요하게 되었다. 잡초류 특히, 돼지풀의 증가가 실제적으로 어떤 임상적인 의의가 있는 지에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 전국에 화분 분포를 조사하고 있는 지역(서울, 구리, 대구, 부산, 광주)을 대상으로 화분에 대한 알레르기 피부시험을 실시하여 소아연령(0-18세)에서 각 화분에 대한 감작률을 파악하고 그 지역의 연중 화분량을 조사하고 각 화분알레르겐에 대한 감작률을 조사하여 이들의 상관관계를 연구하고자 하였다. 특히 잡초류의 화분량과 이에 대한 알레르기 감작률에 대한 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 잡초류 화분은 돼지풀과 쑥의 화분이 가장 많이 나타났으며 전국 평균의 최고치가 1997-2000년에는 89-128 grains/m3/day이었으나 2001-4년 275-302 grains/m3/day로 급증하는 경향을 보였다. 2003년의 돼지풀에 대한 소아 감작률이 7.1%였는데 이는 성인 감작률(6.6%)과는 의미 있는 차이는 없었다. 소아연령에서의 매년 잡초류의 감작률이 증가하는 경향을 보였다.(1999년 4.4%, 2000년 7.1%, 2001년 7.4%) 결 론 : 소아에서 돼지풀에 대한 알레르기 감작률이 매년 증가되고 있다. 이에 대한 원인으로 돼지풀 등과 같은 잡초류 번식의 급증 뿐 아니라 교통량의 증가와 아파트 건축, 공장 등에 따른 공기오염이 돼지풀과 같은 식물의 번식에 증식 효과를 더 배가하게 되어 알레르기 질환에 대한 위해한 환경을 제공하고 있다고 사료된다. Purpose: Recently allergic diseases have gradually increased in schools and among preschool aged childhood. Pollen amount of weeds also, especially ragweed, were increased. We evaluated the increased pollen count of weed was associated with the sensitization rate to weed in childhood. Methods : Airborne particles carrying allergens were collected daily from eight stations nationwide(Seoul, Guri, Cheongju, Daegu, Kwangju, Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 days-Burkard sampler(Burkard Manufacturing Co Ltd, Hertfordshire, UK), for 7 years in South Korea(July 1, 1997-June 30, 2004). They were counted and recorded along with the weather. Data was collected through pediatric patients with allergic symptoms, who visit the pediatrics allergy clinics and capable of allerfy skin test among hospitals that have pollen collecting centers. Results : Airborne pollen has two peak seasons : May and September in Korea. There were the tree pollen seasons from the middle of February to late July, then followed the grasses and weed season from the middle of July to the end of October. Ragweed was one of the most common pollens of autumn in Korea. In skin prick tests, Mugwort was the highest sensitization rate(7.6 percent), followed by ragweed(7.1 percent), birch(6.1 percent), alder, grasses mix among the pollen extracts in Korean school aged children. Ragweed pollen counts have gradually increased since 2000. In the same period, sensitization rates for airborne pollen, especially weeds, in Korean children have increased annually(1999 : 4.4 percent, 2000 : 7.1 percent, 2001 : 7.4 percent, 2002 : 8.5 percent, 2003 : 7.7 percent). Conclusion: Sensitization rates for outdoor airborne pollens have increased in Korean children. These findings might result from the changes of life styles and living environments in Korea. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:114-121]

소아 부비동염의 임상적 연구

오경영(Kyoung Young Oh),이선기(Sun Ki Lee),권우진(Woo Jin Kwon),임승근(Seung Keun Lim),윤경애(Kyoung Ae Yoon),이동희(Dong Hee Lee),박진(Jin Park),현재호(Jae Ho Hyun),양만규(Man Kyu Yang) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1996 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.6 No.2

목적 : 부비동염으로 하나 또는 그 이상의 부비동 점막에 염증이 생기는 것으로 소아기에 빈발하는 질병의 하나이며, 소아과 의사들이 자주 접하게 되는 흔한 질환중의 하나이다. 부비동은 태생기와 소아 초기에 발생하여 사춘기에 이르기까지 발육하므로, 소아의 부비동염은 성인과는 다른 임상 증상과 치료에 차이를 보인다. 부비동염과 호흡기 알레르기와 관련성을 보면, 만성 호흡기 증상을 호소하는 알레르기질환 환아에서 부비동 질환의 빈도가 높은 것으로 알려져 있는데, 천식 환아에서 부비동 X-선 검사를 해보면 비정상 소견을 흔하게 볼수있다는 보고들이 있었으며 알레르기 질환 환아의 53%에서 비정상 소견이 있었으며, 27%에서는 완전한 혼탁이 있었다는 보고도 있다. 이에 저자들은 부비동염 환아를 알레르기군과 비알레르기군으로 분류하여 소아부비동염의 일반적인 특징과 알레르기와 부비동염의 관계 및 특징을 알아보고자 하였다. 방법 : 1993년 1월부터 1995년 12월까지 대림 성모 병원 소아과 외래 및 입원 환아 중 부비동 X-선 검사상 부비동염으로 환진된 107명을 대상으로 하고 그 중 71멍에서 알레르기 피부 검사를 시행하였다. 또한 이들 107명의 환아를 대상으로 혈청 IgE와 총호산구를 측정하고 천식, 알레르기 피부 검사를 종합하여 알레르기군과 비알레르기군으로 분류하여 두 군 사이에서 중상과 혈액 검사 소견 부비동과의 관계 및 특징을 알아보고, IgE와 총호산구와의 관련성을 t-teat를 이용하여 비교 관찰하였다. 결과 : 1) 나이늘 3세에서 8세까지가 18.6%를 차지했고, 남때비는 1.7:1이었다. 2) 임상 증상 및 증후로는 비루가 66례(61.7%), 발열이 63례(58.9%), 비폐색 44례(41.1%)로 비교지 많이 볼 수 있었고, 알레르기군에서는 재채기, 비루, 발열, 비폐색이 순으로 빈도가 높았고, 비알레르기군에서는 비폐색, 재채기, 발열, 비루, 구토의 수능로 나타났다. 3) 알레르기 질환 과거력에서는 천식성 기관지염이 8.4%로 가장 빈도가 높았고, 아토피성 피부염 7.5%, 결막염 5.6%, 알레르기성 비염 47%, 두드러기 2.8%, 식품 알레르기 1.9%에서 볼 수 있었다. 4) 혈액학적 소견으로는 백혈구 증가가 33.3%, 호산구 증다증 23.2%, 적혈구 침강속도 증가 33.3%였다. 5) 부비동 X-선 소견은 혼탁이 77.6% , 점막비후 22.4%로 나타났다. 6) 총 IgE치는 200IL/m1 미만이 84.4%. 200IL/m1 이상이 15.5%이며, 1,000IL/ml 이상은 1.6%였다. 결론 : 부비동염 환아를 알레르기군과 비알레르기군으로 나누어서 비교한 결과 임상 증상 및 증후, 알레르기 질환 과거력증에서 차이가 있었지만 IgE와 총호산구의 평균값은 유의한 차이가 없으므로 IgE와 총호산구수 검사는 알레르기와의 관련성을 알아보기 위한 검사로는 부적절하다고 생각된다. This report is an analysis of 107 outpatients and inpatients who were diagnosed as having sinusitis in the department of pediatrics between January, 1993 and December, 1995. In these patients, serum IgE, total eosinophil count, allergic skin test were performed and past history of allergy was taken. These cases were divided into two groups, the allergy group and the non-allergy group and the clinical observation was done. The following results were obtained 1) The range of ages from 3 to 8 was 78.6%, a large percentage. There were 67 males (62.6%) and 40 females(37.4%), male to female ratio was 1.7:1. 2) The clinical signs and symptoms consisted of rhinorrhea in 61.7%, fever in 58.9%, nasal obstruction in 41.1% of the cases. 3) Sneezing, rhinorrhea, fever, nasal obstruction were noted, in decreasing order, in the allergy group and in the non-allergy group, nasal obstruction, sneezing, fever, rhinorrhea vomiting, in decreasing order. 4) Asthmatic bronchitis was noted in 8.4% which was the highest in the past history of the allergic patients and the others such as atopic dermatitis, allergic rhinitis, conjuntivitis, urticaria, food allergy were noted only in a small number. 5) In hematologic findings, leukocytosis(>10,000/㎣) was noted in 33.3%, increase in eosinophil was noted (>5%) in 23.2%, and the ESR level was elevated(≥15㎜/hr) in 33.3%. 6) In the PNS view, opacity was noted in 77.6%, mucosal thickening in 22.4% of the cases. 7) Total IgE level less than 200 IU/ml in 84.4%, more than 200 IU/ml in 15.6% and more than 1,000 IU/ml 1.6% of the cases. 8) There is no significant difference about the mean value of IgE & total eosinophil count of t-test between allergic group and non-allergic group.

알레르기 가족력이 있는 영유아에 대한 저항원성 분유와 일반 조제분유 섭취에 따른 식이 섭취 및 알레르기 증상의 변화

안홍석(Hong Seok Ahn),이민영(Min Yung Lee),이선민(Sun Min Lee),정지태(Ji Tae Choung),황은미(Eun Mi Hwang) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.7 No.2

목 적 : 최근 인공영양아의 수가 증가하는 추세이고 대부분 영유아기의 주영양원이 우유 및 유제품이므로 우유속에서 주로 인간에게 항원으로 작용하는 우유 단백질 성분의 면역학적 발생기전에 대한 관심이 높아짐에 따라 유단백질을 부분 가수분해하여 항원성을 최소화시킨 저항원성 분유가 알레르기 질환의 발현에 효과가 있다고 보고되고 있으나 아직까지 우리나라에서는 체계적인 연구가 많지 않은 상태이다. 이에 본 연구에서는 알레르기 가족력이 있는 일부 영유아를 대상으로 저항원성 분유의 섭취로 인한 알레르기 증상의 호전 상태, 영양소 섭취수준 및 성장 발육에 미치는 영향을 비교관찰하였다. 대상 및 방법 : 1996년 6월부터 1997년 5월 사이에 고려대학교부속 안암병원 소아과에 내원한 알레르기 가족력이 있는 101명의 영유아를 대상으로 저항원성 분유와 일반조제분유 섭취후 알레르기 가족력 양상과 증상 및 일반환경은 설문지를 통해 조사되었고 저항원 성분유와 일반조제분유 섭취군으로 나눈후, 식이섭취는 유즙섭취량의 직접측정법과 24시간 회상법을 병행하여 측정하였으며 성장정도는 체중, 신장, 신체둘레 및 피하지방 두께를 측정하였고 알레르기 중상의 조사는 선택한 분유 섭춰 전후로 알레르기 증상의 정도를 구분하여 점수화하여 비교평가 하였다. 결 과: 1) 알레르기 증상 현황은 아토피성 피부염 89.1%, 잦은 호홉기 감염 56.4%, 비염 47.5% 그리고 두가지 이상의 증상을 가진 영유아는 66.3%로 나타났다. 2) 저항원성 분유를 섭취한 그룹과 일반 조제분유를 섭취한 그룹의 신체계측 결과는 유의적인 차이가 없었으며 식이섭취 조사에서 에너지와 단백질 섭취량은 한국인 영양권장량에 미치지 못하였다. 저항원성 분유를 섭취한 영아는 일반조제분유를 섭취한 영아들 보다 아연, 엽산, 구리의 섭취량이 더 높았으나 단백질과 인의 섭취 량은 더 낮은 수준이였다. 3) 저항원성 분유를 섭취한 영아에게서 각종 알레르기 질환의 호전도를 볼수 있었으나 일반 조제분유 섭취아에서는 그 증상이 다소 심해진 상태를 나타내었다. 결 론 : 알레르기 가족력이 있는 영유아에게 성장초기 저항원성분유 공급은 알레르기 중상의 호전에 유익하다고 하겠으며 특히 미량영양소인 아연, 구리 및 엽산의 섭취상태가 양호한 것으로 평가되었지만 보다 많은 대상에 대해 체계적이고 장기적인 임상영양 연구가 수행되어 야 할 것이다. This study was designed to investigate growth pattern, nutrient intake, and effect on development of allergic disorders in infants with family history of allergic diseases fed on hypoallergenic formula(HA) and general formula (GF). This study was done on 101 infants from June, 1996 to May, 1997. Questionnaire were obtained from each mother of infants. Questionaire were included family history, the growth, nutrient intake, allergic symptoms. Frequent clinical features of these infants was atopic dermatitis89.1%, respiratory infection56.4%, rhinitis47.5% and infants with two symptoms was 66.3%. HA fed group and GF fed group did not differ significantly on the growth and the energy and protein intake do not meet RDA. HA fed infants compared with the GF fed infants, those fed the HA had higher zinc, folate, copper intake and lower protein and phosphorus. HA fed group did seem to have effect on the development of allergic disorders such as atopic dermatitis, respiratory infection, rhinitis. but GF fed group did not reveal any statistically significant differences. In Conclusion, Hypoallergenic formula fed group seem to have effects on allergic symptoms in infants at first year with family history of allergy. But it might be suggested that follow-up study is needed to inspect whether the significant effects on the allergic symptoms.

영유아 보육시설과 응급실에서의 식품 알레르기 관리 현황

서원희 ( Won Hee Seo ),장은영 ( Eun Young Jang ),한영신 ( Young Shin Han ),안강모 ( Kang Mo Ahn ),정지태 ( Ji Tae Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2011 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.21 No.1

목적: 영유아 보육시설에서의 식품 알레르기를 가진 소아의 관리 현황과 식품에 의한 심한 알레르기 반응으로 응급실에 내원한 영유아의 진단 및 추후 관리에 대해 조사하였다. 방법: 1) 2010년 4월 서울 소재 어린이집 345개소의 보육 교사를 대상으로 식품 알레르기에 연관된 증상들과 관리 사항에 대해 우편으로 설문 조사하였다. 2) 2002년 1월부터 2010년 8월까지 고려대학교 안암병원과 안산병원 응급실에 내원한 0-5세 소아 중 혈관 부종 또는 아나필락시스로 진단받은 환아의 의무기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 1) 서울지역 어린이집 345개소의 보육교사들이 참여하였다. 보육시설이 보호자에게 등록된 소아의 식품 알레르기 질환 여부를 조사하는 곳은 243개소였고, 식품에 알레르기가 있는 소아는 492명이었다. 어린이집에서 제한식이가 필요한 소아는 207개소에 있는 461명으로 제한식이를 하는 경우 동일한 영양 성분과 양의 대체식만으로 제공하는 곳은 21개소였다. 급식과 관련하여 식품 알레르기에대한 교육을 받은 보육 교사는 145명이었다. 2)고려대 안 암병원과 안산병원에 2002년 1월부터 2008년 8월까지 혈관 부종과 아나필락시스로 진단받은 환자 중 식품 섭취 후 증상을 보인 환자는 105명 중 30명이었고, 증상 호전 후 알레르기 진문의의 진료를 시행하고 진단을 받은 경우는 7명 이었다. 결론: 이 연구는 일반 영유아 보육시설과 응급실을 대상으로 식품 알레르기 관리 및 현황에 대한 첫 번째 연구로서 집단 급식에서의 식품 알레르기 발생 위험성에 대해 보육시설 교사와 보호자인 부모가 충분히 인지하지 못하고 있음을 알 수 있었다. 보육시설과 보호자는 식품 알레르기의 심각성에 대한 인식이 필요하며, 알레르기 반응을 예방하기 위한 체계적인 교육과 대책이 필요하다고 생각된다. Purpose: We studied the management of young children with histories of food allergies at child care centers, along with the diagnosis and follow-up management after a visit to a hospital emergency department (ED). Methods: 1) The survey was conducted in April 2010 in Seoul, Korea. Three hundred forty-five child care centers caring for children between the ages of 0 and 5 years were contacted by mail. The questionnaire was designed to identify symptoms and management of children in child care centers with histories of food allergies. 2) We studied children who were diagnosed with angioedema or anaphylaxis between January 2002 and August 2010 in the ED of Korea University. Results: 1) According to the 345 collected questionnaires, 243 child care centers asked parents about their children`s allergic diseases and 492 children had food allergies. A reported 461 children from 207 child care centers had food restrictions. Only 21 child care centers supplied substitute foods with the same amounts and types of nutrients. One hundred forty-five teachers had received education about food allergies. 2) Thirty children were diagnosed with anaphylaxis or angioedema after food ingestion. Only seven children visited a physician after being discharged from the ED. Conclusion: This study identified a lack of food allergy education at child care centers and in homes. Child care centers need to be equipped with knowledge to prevent severe allergic reactions. Also, parents should know more about the importance of food allergies in their children. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2011;21:32-38]

알레르기비염과 천식 소아에서의 기관지확장제 반응 및 기관지과민성과의 연관성

서동인 ( Dong In Suh ),이주경 ( Ju Kyung Lee ),이진희 ( Jin Hee Lee ),고영률 ( Young Yull Koh ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.1

목적: 기도폐쇄와 그 가역성은 천식의 주요 특징으로서 기관지확장제 반응 검사로 평가한다. 소아의 경우 기관지확장제 반응에 대한 적절한 양성 기준치가 제시되지 않아 임상적 활용에 많은 제약이 있고, 기관지과민성과의 상관관계는 아직 잘 알려지지 않았다. 한편 알레르기비염 환자에서도 하부기도의 기능장애가 관찰됨이 보고되고 있는데, 알레르기비염 소아의 기관지확장제 반응 및 기관지과민성과의 연관성에 대한 보고는 거의 없다. 방법: 서울대병원 소아청소년과 알레르기 클리닉에 내원한 천식 환아 170명, 알레르기비염 환아 80명, 정상 대조군 59명을 대상으로 메타콜린 기관지유발시험과 기관지확장제 반응 검사를 시행하였다. 정상대조군의 95 백분위 수를 기준으로 기관지확장제 반응 양성 기준치(Cut-off value)를 설정하고 세 군의 기관지확장제 반응의 크기를 비교하였다. 천식 환아 및 알레르기비염 환아에서 각각 기관지확장제 반응과 메타콜린 Provocative concentration causing 20% fall in FEV1 (PC20) 그리고 기관지확장제 흡입 전 1초간 강제호기량 (Forced expiratory volume in 1 s, FEV1)사이의 연관성을 살펴보았다. 결과: 본 연구에 참여한 소아들의 기관지확장제 양성 기준치는 7.53%이었다. 천식환아와 알레르기비염 환아는 정상 대조군보다 높은 기관지확장제 반응을 나타내었다. 천식환아에서 기관지확장제 반응, 메타콜린 PC20, 기관지확장제 흡입 전 FEV1사이에 상호 연관성을 보였다. 알레르기비염 환아에서는 기관지확장제 반응과 기관지확장제 흡입 전 FEV1사이에 연관성이 관찰되었으나 기관지확장제 반응과 메타콜린 PC20사이에 유의한 연관성을 찾을 수 없었다. 결론: 본 연구는 국내 소아에서 기관지확장제 반응의 양성치를 제시하고, 알레르기비염 환아에서 기관지확장제 반응의 정도 및 기관지과민성 지표와의 연관성을 천식환아의 경우와 대조하여 고찰하였다. 알레르기비염이 상부기도뿐만 아니라 하부기도에도 영향을 미친다는 사실을 기도기능의 한 지표인 기관지확장제 반응을 통해 확인할 수 있었다. Purpose: Bronchial impairment has been observed in patients with allergic rhinitis (AR) as well as asthma. Few reports exist on bronchodilator response (BDR) and its relationship with bronchial hyperresponsiveness (BHR) in children with AR. Methods: A total of 309 children (170 asthmatic children, 80 children with AR and 59 control subjects) were included. After conducting methacholine bronchial provocation and BDR tests, we compared the mean of BDR between the 3 groups and examined the relationships between BDR, prebronchodilator forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and provocative concentration causing 20% fall in FEV1 (PC20) in both AR and asthmatic patients. Results: Asthmatic children showed a higher mean BDR than those with AR or control subjects. There were significant relationships between BDR, PC20 and prebronchodilator FEV1 in asthmatic children. Children with AR also showed a higher BDR than control subjects. Though AR children with elevated BDR had lower prebronchodilator FEV1, they showed no significant relationship between BDR and PC20. Conclusion: Children with AR as well as asthma demonstrated an elevated BDR as compared to control subjects. Though the relationship between BDR and BHR in AR subjects was not so remarkable as in asthmatic children, the elevated BDR was associated with the decreased airway caliber in AR patients. These results may reflect the lower airway impairment in children with AR, which suggests a close link between AR and asthma. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:59-67]

소아 알레르기 환자의 현황 파악 및 섭식상태에 관한 연구

정지태(Ji Tae Choung),안홍석(Hong Seok Ahn),이선민(Sun Min Lee),이민영(Min Yung Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.9 No.1

목 적 : 최근 급속한 생활 환경의 변화와 함께 알레르기 질환의 발병률이 종가하고 있고, 발병 연령도 낮아지면서 소아 알레르기 환자수가 급증하고 있다. 그러나 알레르기 질환의 원인이 정확하게 밝혀져 있지 않을 뿐 아니라, 특히 식품 알레르기의 진단 기준도 아직 체계적으로 확립되어 있지 않아서 식품영양학적 측면에서의 많은 연구가 요구된다. 이에 본 연구에서는 알레르기 질환이 있는 소아의 현황을 파악하고, 알레르기의 증상에 따른 특정 식품과의 관련성을 찾아보고, 이를 예방하기 위한 식생활 관리의 지침을 제시 하고자 하였다. 대상 및 방법 : 연구 대상자는 1997년 7월부터 9월 사이에 고려대학교 부속 안암병원 소아과의 알레르기 클리닉에 정기적으로 내원하는 2세에서 6세 사이의 소아 중에서 소아과 전문의가 알레르기 증상을 가졌다고 판정한 남아 44명과 여아 34명을 대상으로 알레르기 가족력의 양상 및 증상, 일반 사항 둥을 설문을 통해 조사하였고, 이들의 성장 발달의 정도, 식이 영양소 섭취 수준, 식생활 태도 및 알레르기의 증상에 따른 유발 식품을 조사하였다. 결 과: 1) 조사 대상아의 알레르기 증상을 보면 2세에서는 습진이 39%, 천식 46%, 과민성 피부 7%, 두드러기와 비염은 각각 5%로 조사되었고, 4-6세에서는 천식이 54%, 습진 44%, 비염 28%, 과민성 피부 10%, 두드러기 3%로 나타났다. 알레르기 질환의 증상별 원인을 보면, 습진의 경우 원인 불명, 은도 차이, 집먼지 진드기에 의해 발생되었으며, 천식은 집먼지 진드기, 은도 차이에 의해서 나타나고, 두드러기는 주로 음식물에 의해서 발생되며, 비염은 집먼지 진드기에 의해서, 과민성 피부는 온도 차이에 의한 발생률이 높게 나타났다. 2) 알레르기를 일으키는 식품 중에는 토마토가 가장 많았고, 복숭아, 고등어, 요거트, 치즈, 계란의 순으로 나타났다. 또한, 식품 알레르기의 증상별로 구분한 원인 식품을 보면, 두드러기는 주로 토마토와 복숭아에 의해서, 설사는 우유, 요거트와 치즈에 의해서 발생되었고, 구토는 주로 메추리알에 의해서, 입술이 빨긋해지는 경우는 토마토에 의해서 높은 발생률을 보였다. 3) 평균 열량 섭취량은 2-3세에서는 권장량의 80%, 4-6세는 66%였고. 단백질과 지질 섭취의 경우, 권장량과 같은 수준이었다. 칼슘의 섭취량은 2-3새의 경우, 권장량의 106%, 4-6세는 권장량의 71%를 섭취하였고, 철분의 경우, 2-3세는 권장량의 49%, 4-6세는 52%를 섭취하여 철분영양의 결정이 우려되었다. 아연의 섭취량은 2-3세는 권장량의 30%, 4-6세는 31%로 낮은 수준이었다. 또한 비타민류의 섭취도 전체적으로 권장량보다 적었다. 결 론 : 알레르기 증상을 갖고 있는 본 연구대상아의 영양소 섭취는 권장량에 못 미쳤지만 성장발육은 표준치의 범위에 포함되었기 때문에 알레르기 질환이 있는 소아들의 영양상태가 정상아들보다 저조하거나 불량하다고 규정짓기는 어렵다고 사료된다. 한편 보다 많은 대상자에 대해서 알레르기 질환의 증상별 원인 식품을 체계적으로 찾아내어 식품 알레르기의 유발을 예방할 수 있는 임상영양학적인 접근이 시도되어야 할 것이다. Purpose : Recently, allergic disorders in children have increased. The cause of allergic disorders made not clear. Therefore study in aspect of food and nutrition was required to prevent allergic disorders in children, show guide of dietary management. Methods : This study was done in 78 children with allergy from July, 1997 to September, 1997, investigated family history of allergy and general environment with questionnaire, besides growth levels of children with allergic symptoms, nutrient intakes, eating behavior, and allergy-inducing foods. Results : The results of this study are summarized as follows. 1) Allergic symptoms with a age 2-3 years old were asthma(46%), dermatitis(39%), hypersensitivity skin(7%), urticaria(5%) and rhinitis(5%). At age 4-6 years, asthma was 54%, dermatitis 44%, rhinitis 28%, hypersensitivity skin 10%, and urticaria 3%. Most of the dermatits was caused by unknown etiology, temperature change and house dust mite. Asthma was caused by house dust mite and temperature change. Urticaria was caused by foods and rhinitis was caused by house dust mite. 2) Tomato was the most common food as a cause of allergic disease and peach, mackerel, yoghurt, cheese, and egg were included. Urticaria was provoked mainly by tomato and peach, diarrhea was induced by milk, yoghurt and cheese, vomiting by quail eggs, and swelling lip was induced by tomato. 3) The average daily calory intake was 80% of the RDA at the age of 2-3 years old, 66% at the age of 4-6 year old. Protein and fat intake were similar as RDA. The other nutrients intake at the age of 2-3 and 4-6 years old were 106% and 71% for calcuim, 49% and 52% for iron, 30% and 31% for zinc, respectively. The amount of vitamin intake also lower than RDA for both age groups. Conclusion : The average calory intake and other nutrients intake for the children with allergic symptoms were lower than RDA. But they showed relatively normal growth pattern compared with the Korean growth standard. It is necessary to findout the food that provoke the allergic symptoms and make guideline for diet therapy for the children with a various allergic symptoms.

알레르기비염 인지도 조사를 위한 설문지 개발

최은혜 ( Eun Hye Choi ),강빈 ( Ben Kang ),이희영 ( Hee Young Lee ),강희숙 ( Hee Suk Kang ),김정희 ( Jeong Hee Kim ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),손병관 ( Byong Kwan Son ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.3

목적: 알레르기비염은 유병율이 지속적으로 증가하고 있고 그로 인한 사회적 비용도 증가하고 있다. 하지만 질환에 대한 교육 부족과 잘못된 정보로 인하여 질환의 조기 진단과 적절한 치료에 어려움이 있다. 알레르기비염에 대한 인 지도에 근거한 효율적인 교육 도구 개발이 필요하나 현재 국내에는 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 도구가 부재하다. 이에 저자들은 알레르기비염에 대한 인지도 조사 도구를 개발하고자 하였다. 방법: 알레르기비염의 이론적 측면에 관한 문헌 및 전문가의 조언과 알레르기비염 교육 및 상담을 통한 환자 보호자들의 질문을 수집하여 설문 문항을 작성하였다. 문항은 알레르기비염에 관한 일반지식 증상 진단 및 환경관리 치료 4가지 영역으로 나누었다. 8회의 예비조사를 통해 60문항의 설문지를 만들었고 알레르기비염 환자 보호자 일반인으로 구성된 성인 38명을 대상으로 조사하였다. 설문된 결과는 SPSS 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과: 내적 신뢰도가 0.67인 20문항의 인지도 측정 도구를 완성하였다. 문항의 설문 결과 알레르기비염의 정의 일반지식 증상에 대한 인지도는 높았고 환경관리 중 집먼지 진드기 꽃가루 동물 관리에 대한 인지도가 높게 나타났다. 알레르기비염과 천식과의 연관성 정기적인 검사의 필요성에 대한 인지도는 낮았다. 유지치료 비강흡입식 스테로이드제 치료의 중요성 치료가 환자의 면역력 성장 발달에 영향을 끼치는 지에 대한 인지도도 낮았다. 결론: 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 신뢰도 있는 도구를 개발하였다 저자들이 개발한 도구는 알레르기비염에 관한 교육 효과를 증대시키는 자료 개발에 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Despite the increasing prevalence of allergic rhinitis, there are difficulties in early diagnosis and proper treatment due to lack of education and misunderstanding of the disease. Development of efficient education materials based on the level of awareness of allergic rhinitis is required. Therefore, this study was aimed to develop a questionnaire for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. Methods: Questions related to the level of awareness of allergic rhinitis were prepared on the basis of the literature, professional advice and inquiries from patients and caregivers. These items were categorized into 4 areas: (1) basic knowledge, (2) symptoms, (3) diagnosis and environmental management and (4) treatment. Through the eight preliminary survey on 38 adults, a questionnaire of 60 items was developed. The results were analyzed by using SPSS 12.0. Results : A tool for investigating the level of awareness was completed, which was composed of 20 items with an internal reliability of 0.67. According to the results of the survey with 60 items, the areas of basic knowledge, symptoms and environmental management of allergic rhinitis showed high awareness. The items regarding the association between allergic rhinitis and asthma, necessity of regular checkup, awareness of maintenance treatment, importance of treatment with intranasal steroids, and the influence of treatment on immunity, growth and development of patient showed low awareness. Conclusion: A reliable tool was developed for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. It may be useful in developing educational materials to optimize its educational effect on allergic rhinitis

유전자재조합식품의 알레르기 항원성 평가

고미선 ( Mi Seon Ko ),윤소원 ( So Won Yoon ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2008 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.18 No.4

목적: 본 연구의 목적은 식품알레르기환자에서 유전자재조합식품(genetically modified organic food, GMO)이 알레르기항원성을 나타내는지 식품 알레르기 환자의 혈청을 검사하여 알레르기성을 평가하고자 하였다. 또한, 유전자재조합식품 중 표적 단백질을 식품 알레르기 환자의 혈청을 이용하여 추적 관찰하고 유전자재조합식품 알레르기성 평가에 대한 개선 방안을 검토하고자 하였다. 방법: 유전자재조합식품의 표적 단백질을 규명하고 알레르기성을 평가하기 위해 유전자재조합 식품 중 대두콩의 CP4 EPSPS와 옥수수의 Cry1f, Cry1Ab와 Pat 등 유전자를 클로닝 하였고, 이들 표적 단백의 단백 발현 유도를 위하여 형질 전환시켜 단백을 생산하였다. 대두콩과 옥수수에 대한 알레르기 양성 혈청과 음성 혈청으로 구분하여 SDS-PAGE 및 Western blotting한 후에 알레르기성을 판정하였다. 결과: 본 연구에서 4가지 표적 단백에 대한 알레르기성은 없었으며, 비특이적인 띠가 나타나기는 하였지만 이는 다른 단백에서도 나타나는 것으로 알레르기 특이성과는 무관한 것으로 사료된다. 또한, 각 표적 단백에 대해 DNA 서열을 분석하여 발견된 단백이 맞는지 확인한 결과 100%의 일치율을 보였다. 결론: 유전자재조합식품의 알레르기성 평가방법은 본 연구에서처럼 정제된 단백을 알레르기환자의 혈청을 이용하여 알레르기성을 평가할 수 있으나 향후 현실적으로 적용하는데 주의를 기울여야할 것으로 사료된다. Purposes: The aim of this study was to clarify whether genetically modified organic (GMO) foods cause any allergic reactions in patients with food allergy, by means of their serum tests. In addition, it was also attempted to perform follow-up observation on targeting proteins contained in GMO food, using the serum of patients with food allergy, and to show the improvement for evaluating GMO food as allergens. Methods: To identify the targeting proteins in GMO food and to evaluate their allergenic risks, several genes including CP4 EPSPS in genetically modified soybean, and Cry1f, Cry1Ab and Pat in genetically modified corn were cloned. The genes were transformed to synthesize proteins to induce protein expression of their target genes. The serums were divided allergy-positive and allergy-negative to soybean and corn, and SDS-PAGE and Western blotting were conducted, and finally allergenic risks were evaluated. Results: This study showed that the allergenic risks of 4 targeting proteins were insignificant. Although some non-specific bands appeared, it was considered that they were not associated with allergenic risk as they often appeared in other proteins. Additionally, as a result of analyzing DNA sequences for each targeting protein with the intention of protein identification, they perfectly matched. Conclusion: As a way to evaluate the allergenic risk of GMO food, it is reasonable to use the purified serum proteins of allergic patients as performed in this study. However, this evaluation method is carefully applied to the future practice. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2008;18:292-304]

한국 소아에서 알레르기 질환의 선별검사로서 Phadiatop(R)Infant 검사법의 임상적 유용성

김병주 ( Byoung Ju Kim ),이정용 ( Jung Yong Lee ),송영화 ( Young Hwa Song ),유진호 ( Jin Ho Yu ),오흥범 ( Heung Bum Oh ),홍수종 ( Soo Jong Hong ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.2

목적: 아토피(IgE sensitization)는 IgE-매개성 알레르기질환 발생의 위험인자일 뿐 아니라 향후 예후에 대한 가장 중요한 인자이다. Phadiatop(R)Infant는 소아에서 감작률이 높은 항원으로 구성된 복합항원으로 ImmunoCAP을 측정하며 결과는 양성 및 음성으로 보고되어 IgE-매개성 알레르기 질환이 의심되는 소아에서 사용할 수 있는 선별검사이다. 본 연구에서는 한국 소아에서 흔한 식품 및 흡입항원에 대한 특이 IgE 유무를 검출하데 있어 PhadiatopInfant 검사법의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2008년 7월까지 아토피피부염 혹은 반복천명을 주소로 서울아산병원 소아천식 아토피센터를 방문한 소아들을 대상으로 Phadiatop Infant 검사를 시행하고 동시에 6가지 흡입항원(D.p, D.f, cat, dong, cockroach, alternaria) 및 6가지 식품항원(egg, milk, soybean, wheat, fish, peanut)에 대한 특이 IgE 항체를 측정하여 두 가지 검사법에 대한 일치율 및 IgE-매개성 알레르기 질환의 진단에 있어 Phadiatop(R)Infant 검사법의 유용성을 조사하였다. 결과: 총 93명의 소아가 본 연구에 참여하였으며 이중 남자는 54명 여자는 39명이었다. 평균나이는 32.4(±20.4)개월이었다. 특이항원 측정에 의한 흡입항원에 감작률은 38.7%, 식품항원에 감작률은 53.8%, 12가지 항원 중 하나이상의 감작률은 71%였다. Phadiatop(R)Infant에 의한 양성률은 66.9%였다. 적어도 하나 이상의 특이항원에 대한 감작유무와 Phadiatop(R)Infant 검사의 일치도는 0.768(Kappa value)이었다. Phadiatop(R)Infant에 양성이나 특이항원이 검출되지 않은 경우가 4례, Phadiatop(R)Infant에 음성이나 특이항원이 검출된 경우는 5례이었으며 후자에서는 모두 집먼지진드기 특이항원이 검출되었으며 전자에서는 1례를 제외하고 연령이 36개월 이상이었다. 나이별에 따른 일치율은 나이가 적을수록 높은 경향을 보였다. κ=0.933(0-24개월), 0.692(25-48개월), 0.619(49개월 이상) 결론: Phadiatop(R)Infant 검사는 한국 소아에서 IgE-매개성 질환을 진단하는데 유용하며 특히 나이가 어릴수록 유용할 것으로 생각된다. 이는 어릴수록 식품항원에 대한 감작이 높으며 연령이 높아질수록 흡입항원에 대한 감작이 증가하기 때문으로 사료된다. Purpose: Atopy is a prerequisite for IgE-mediated allergic disease and also a significant prognostic factor. Phadiatop(R)Infant (phadia AB, uppsala, sweden) is a new blood test designed for the detecting the presence of IgE sensitization in young children. This study aims to investigate the usefulness of Phadiatop(R)Infant test in Korea. Methods: Among the patients who visited Childhood Asthma Atopy Center, Asan Medical Center between January 2008 and August 2008, young children under 6 years of age who had eczema or wheezing were enrolled. Ninety-three patients were tested using specific IgE antibody tests with 6 aeroallergen including Dermatophagoides pteronyssinus (D.p), Dermatophagoides farinae (D.f), cat, dog, cockroach and alternaria, and 6 food allergen including egg, milk, soybean, wheat, fish and peanut as well as Phadiatop(R)Infant test. Results: The study group was consisted of 54 males and 39 females, with a mean age of 32.4±20.4 months. By specific IgE antibody test, 38.7% were sensitized to aeroallergen, 53.8% to food allergen, 71% to at least one allergen. Positive rate of Phadiatop(R)Infant was 66.9%. There were 9 discrepant cases: 4 cases with positive Phadiatop(R)Infant but negative specific IgE antibody test and 5 cases with negative Phadiatop(R)Infant but positive specific IgE antibody test. The former cases except one were older than 36 months and all the latter cases were sensitized to house dust mite. The kappa value between Phadiatop(R)Infant and specific IgE antibody test was 0.768. When the age was considered, the younger children showed the better agreement rate [kappa value=0.933 (<24 months), 0.692 (24-48 months) and 0.619 (>48 months)]. Conclusion: Phadiatop(R)Infant may be a useful screening test for atopy in Korean children, especially in younger children. It is presumed that the rates of sensitization to local inhalant allergen become higher with increasing age. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:155-164]

꽃가루 농도와 알레르기 유발과의 연관성 연구

오영철 ( Yung Chul Oh ),김현아 ( Hyun A Kim ),정지태 ( Jee Tae Cheong ),강임주 ( Im Joo Kang ),김성원 ( Seong Won Kim ),박강서,김봉성 ( Bong Seong Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),이하백 ( Ha Baik Lee ),오재원 ( Jae Won Oh ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.4

목적: 꽃가루와 연관되어 유발되는 알레르기 질환을 화분증(pollinosis)이라 부르며, 최근에는 우리나라에서도 공증화분에 의한 알레르기비염, 천식 및 알레르기성 각결막염 둥 꽃가루연관 질환이 증가하고 있어 알레르기 환자와 일반 국민을 위한 알레르기 예보식 개발이 시급하다. 이에 알레르기를 유발하는 식물들 종별로 꽃가루 수와 알레르기증상과의 상관성에 대한 연구가 필요하며, 우리 나라 고유의 알레르기 지수가 절대적으로 필요하게 되어 이에 대한 연구를 시행하게 되었다. 방법: 2007년 3월 1일부터 2008 10월 3l일까지 8개월간 전국적으로 서울, 구리, 강릉, 충주, 대구, 광주, 부산, 제주 등 8개 지역을 대상으로 선정하여 대상 건물의 옥상에 지면으로부터 1.5미터 높이에 Burkard seven days Sampler률 설치하여 공중화분을 매일 측정하여 수집된 글리세린 접착 비닐을 Calberla`s fuchsin 용액으로 염색하여 광학현미경으로 공중화분을 관찰 동정하여, 평방미터 당 각 공중화분 수를 계산하여 기록하였다. 알레르기성 꽃가루에 대한 감작률올 조사하기 위하여 각 해당 병원에서 알레르기 증상을 호소하는 환자를 대상으로 알레르기 피부시험과 혈액 검사 등 자료를 수집하였으며, 지역별 등으로 분류하여 정리하였다. 환자의 증상을 객관적으로 기록하기 위하여 10개 항목의 증상 지수를 이용하여 주 3회 전화 설문으로 증상 중증도를 분류하고, 증상지수와 꽃가루 수를 비교하여 상관관계를 분석하였다. 결과: 알레르기 꽃가루에 대한 감작률을 조사한 결과 전체적으로 돼지풀(5.9%), 산쑥(5.8%), 오리나무(4.9%), 자작나무(4.8%) 순으로 감작률이 높게 나타났다. 대상 알레르기 환자들에게 전화 통화를 통해 질문을 하여 발생한 증상에 대해 증상지수를 기록하여 해당일의 꽃가루 수와의 상관관계를 비교한 결과 증상지수와 꽃가루 수가 유의한 상관관계를 나타냈다. 결론: 꽃가루 지수와 환자발생과의 관계를 직접적으로 밝힐 수 있는 방법으로 계절성 알레르기 환자를 지역별로 수집하여 임상증상과 꽃가루 수의 상관관계를 조사한 바 꽃가루 수와 알레르기 환자의 임상증상 간에 의미 있는 상관성을 나타냈다. 이런 결과를 기초로 하여 우리나라 고유의 알레르기 증상 등급을 개발하였고, 이를 이용하여 꽃가루 예보제를 시행할 수 있을 것으로 기대한다. Purpose: The distribution of pollens in the air is mainly related to the weather conditions, especially temperature and humidity. This study focused on the evaluation of the relationship between pollen count and the outbreak of allergic diseases (symptom index) from allergic patients in Korea in order to determine Korean own allergy risk grade for the pollen forecasting system. Methods: Airborne particles carrying allergens were collected daily in nationwide 8 stations (Seoul, Guri, Daejeon, Daegu, Kwangju Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 day-Burkard sampler in South Korea for 8 months (March 1, 2008-October 31, 2008). They were counted and recorded along with weather factors. Symptom index was calculated and recorded by phone calling to allergic patients 3 times a week. Results: Airborne pollens have 2 peak seasons (May and September) in Korea. In the skin prick test, ragweed was the highest sensitization rate (5.9%), followed by mugwort (5.8%), alder (4.9%), birch (4.8%) and oak grasses among the pollen extracts in Korean school-aged children. There are significant relationship between symptom index of allergic patients and allergic pollen concentrations. Korean own risk grade of pollen allergy was made by using the data from this study. Conclusion: Risk grade of pollens for allergy pollen forecast among each allergic plant was established. Further studies are needed to confirm it our result. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2009;19:354-364]