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        Distal Radius Osteotomy for the Treatment of Kienböck's Disease

        Hong Jun Park(박홍준),Jesse Bernard Jupiter(제씨 주피터) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.8

        목적: ⅢB나 Ⅳ기와 같이 병이 진행된 경우를 제외한 경우의 수근부 월상골의 무혈성 괴사의 치료에서 원위 요골의 단순 절골술 및 내고정술을 시행하고, 이 수술 전후에서의 임상적 및 방사선적 결과를 평가하고자 후향적 연구를 하였다. 대상 및 방법: 1995년 이후에 월상골의 무혈성 괴사에서 원위 요골 절골술 및 내고정술을 시행한 16예 중 1년 이상 추시 관찰이 가능했던 12예에서 동통, 운동 범위, 파악력 등으로 수술 후 결과를 평가하였다. 8예는 Lichtman Ⅱ기였으며, 4예는 ⅢA기였다. 평균 추시 기간은 2.5년이었으며, 평균 척골 음위는 1.3 ㎜였다. 결과: 4예에서는 동통이 완전히 소설되었으며, 나머지 8예에서는 심한 노동시에 약한 동통이 남아 있었다. 수근 관절의 운동 범위는 수술 전 81°에서 수술 후 99°로 호전되었으며(p=0.0020), 파악력 또한 의미 있게 호전되었다(p=0.0005). 불유합이나 감염, 관절 운동의 제한과 같은 합병증이 없었다. 결론: 원위 요골 단순 절골술 및 내고정술은 수근 관절을 보존하면서 수근부의 운동 범위를 증가시키고 월상골의 형태를 유지할 수 있었으며, 초기의 월상골 무혈성 괴사에서 사용될 수 있는 훌륭한 치료 술식으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the clinical and radiographic results of radial osteotomy and internal fixation for the management of Kienbock's disease excluding the advanced stages Ⅲ8 and Ⅳ. Materials and Methods: Distal radial osteotomy and internal fixation with limited contact-dynamic compression plate (LC-DCP) has been used to treat 16 cases of Kienbock's disease since 1995. Twelve cases with a minimum follow-up of 1 year were included in this study. There were 6 men, one of them with bilateral involvement, and five patients were women. The average age at the time of surgery was 31 years (range, 19-52 years). The average follow-up was 2.5 years. Eight cases were stage Ⅱ and four cases were stage ⅢA. The average ulnar minus was 1.3 ㎜. Results: Four patients were relieved of pain and the others had mild pain when performing strenuous activity. The wrist ranges of motion increased with surgery from 81° to 99° and grip strength improved significantly. There were no complications such as nonunion, limitation of joint motion or infection. Conclusion: A distal radius osteotomy is an excellent procedure that does not violate the carpal joint and thus preserves the lunate bone architecture and ROM of the wrist.

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