임신빈혈의 임상통계학적 고찰

조동제(DJ Cho),신옥(Ok Shin),송찬호(CH Song),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.4

저자는 1974년 1월부터 1975년 12월까지 만 2년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에 입원 분만한 임신 20주 이상인 산모 3932예를 대상으로 입원시 측정한 혈색소량이 10gm/dl 이상인 산모 3581예를 대조군으로 하여 10gm/dl 미만인 산모 351예에 대하여 임상통계학적으로 조사를 실시하여 아래와 같은 결론을 얻었다. 1) 빈혈의 발생빈도는 특진산모군에서 8.4%, 일반산모군에서 11.3%로 일반산모군에서 높았으며 산전진찰회수가 증가함에 따라 발생빈도는 감소하였다. 2) 빈혈의 발생빈도는 분만, 조산 및 유산경력이 많은 산모군에서 많았으며 특히 4회이상 분만 혹은 유산한 산모군에서 급격히 증가하였다. 3) 빈혈의 발생빈도는 임신기간이 짧을수록 높았으며 특히 32주 이전에 조산한 산모군에서 급격히 증가하였다. 4) 빈혈의 발생빈도는 다태임신, 기생충감염 및 임신중독증이 있는 산모군에서 높았으며 임신빈혈이 있는 산모는 산후출혈이 많았다. 5) 빈혈이 있는 산모군에서 분만후 합병증이 많았다. A hemoglobin concentration of 10gm/dl or less are generally accepted as a indication of the presence of anemia during pregnancy. The incidence of anemia during pregnancy is variable, depending on the socioeconomic status of the patients and many other factors. There are many responsible factors for the anemia during pregnancy, including chronic maternal disease, parasites infestation, repeated pregnancy and abortion and many other factors. Majority of anemia during pregnancy are iron deficiency, folate deficiency or combination of both. This study is a clinical analysis and evaluation for the anemia during pregnancy on 3932 cases of pregnant women who were admitted and delivered after 20 weeks of gestation at Yonsei medical center from 1974 to 1975. The followings are the result of this study. 1) The incidence of anemia during pregnancy were 8.4% in private cases and 11.3% in clinic cases. 2) The incidence of anemia during pregnancy was decreased with the number of antepartal visites. 3) The incidence of anemia during pregnancy was increased with the number of delivery or abortion. 4) The anemia during pregnancy was more frequent in premature group especially before 32 weeks of gestational age. 5) The anemia during pregnancy was more frequent in the group who had parasites infestation. 6) The anemia during pregnancy was frequently associated with toxemia. 7) The anemia during pregnancy was frequent in the multiple pregnancy. 8) Unusual postpartal hemorrhage was more frequent in anemia group. 9) The post partum complications were more frequent in anemia group.

Colcher-Sussman방법에 의한 X선골반계측에 관한 산과학적 연구

조동제(DJ Cho),황동훈(DH Hwang),송찬호(CH Song),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.8

The study was carried out retrospectively based on the clinical chart of 1746 obstetrical patients who received X-ray pelvimetry among a total of 14,000 patients admitted to the Dept. Of Ob. & Gy. from Sept. 1, 1968 to dec. 31, 1975 except 1969. The Colcher-Sussman technique was used to measure the various diameters of the pelvis while the biparietal diameter and weights of fetus were obtained postpartum. Even though pelvimetry has been widely used over the years and has been generally accepted as a clinical tool, this study was mainly concerned with relationships between pelvic diameters and fetal weight-size factors. 1. 1436 X-ray pelvimetry were taken in patients thought to have dystocia with a vertex presenting. In these patients, 53.6% had vaginal delivery, 4.2% had a mid forceps delivery and the remaining 42.1% received a cesarean section. 2. In the same group, when the A-P of the inlet was less than 10.0cm, the Cesarean section rate was 70.2% when between 10.0cm and 10.4cm the rate was 47.0% and above 10.5cm the rate was 30.5%. 3. Even better correlation is found in terms of type of delivery when the A-P of the inlet is related to the biparietal diameter of the infant. When the difference was between 1.0cm and 1.4cm the Cesarean section rate was 52.8% when the difference was between 1.5cm and 1.9cm the Cesarean section rate was 24.4% and above 2.0cm the rate was 14%. with the birth weight above 3500gm and the difference under 1.4cm the Cesarean section rate was around 58%. 4. When the transverse diameter of midpelvis was between 8.5-8.9cm the Cesarean section rate was 77.1% The mid-pelvic transverse diameter was much less accurate in predicting the method of delivery especially Cesarean section and mid-forceps delivery. 5. When used with nulliparous breech presentation the section rate was 46%. 6. In 1746 case who taken X-ray pelvimetey, 413 cases were spontaneous premature rupture of membrane, and the subsequent section rate was 40.4%.

모성기록부에 의한 한국인 산모의 분석보고

곽현모(HM Kwak),조동제(DJ Cho),정우식(WS Chung),박용원(YW Park),장상식(SS Chang) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.11

본원에서 모성기록부를 개발하여 입원당시 산모의 특성을 조사분석하여 1. 빈혈은 지역적, 경제적 요인과 출산횟수에 따라 증가하여, 인공유산횟수와는 관계가 없었다. 2. 조산아, 사산 및 낮은 아프가치 발생은 지역적, 경제적 차이와 인공유산횟수, 신생아 사망 및 사산 경력에 따른 차이를 보였으며, 3. 임신중 합병증도 산전간호를 받지 않은 산모군에 많았고, 이와 같은 산전합병증이 있을 때 조산아 사산 및 낮은 아프가치를 나타내는 경우가 많았으며, 4. 분만방법에 따른 사산 및 낮은 아프가치의 발생은 자연질식분만시 제왕절개 혹은 감자분만보다 높았고 특히 유도진통분만시 자연진통분만시보다 높았다. 5. 둔위시 미숙아의 발생이 높았고 또한 제왕절개술의 적용이 많았다. 6. 산후합병증은 자연진통후 자연질식분만시 제일 낮았으며, 유도진통후 자연질식분만시에 제왕절개술이나 감자분만보다 높았다. 7. 산모의 50%가 더 이상 자녀를 원치 않는 자녀수는 2.16명이며 3명 이상의 자녀를 원하는 이유는 남아의 선호에 따른 것보다는 그 자녀수에 기인한다. 8. 효과적인 피임방법의 선택이 필요하며 더 원치 않는 임신의 결과는 인공유산의 증가를 초래한다. 따라서, 자녀를 더 원하는 산모와 원치 않는 산모를 구별하여 효과적인 피임방법을 제시하여야 하며 이 교육에는 입원기간의 활용이 중요하다. 이와 같은 결과를 얻었으며 여기에서의 문제점은 지역적 차이 및 의료기관별 차이에 따른 분석이 필요하며 연도별 비교로 각 문제점의 개선 및 그 가능성을 볼 수 있을 것으로 사료되며 모성기록부의 확대 적용이 요구되는 것으로 생각된다. The general Objective of Maternity Care Monitoring is to provide information about the quality of martenal care in national health services, including the relevant factors that affect the outcome of pregnancies. International Fertility Research Program had developed various maternity records from 1974 to 1977 which were superceded at the end of 1977 by the 903 system. 2312 parturiants who were admitted between Jan. 1979 to Dec. 1979 in the Yonsei University Medical Center were statistically analysed in terms of Yonsei University Maternity Record which was modified IFRP 903 system. The results were as follows: 1. In developing country, socioeconomic, geographic factors take particular meanings. Anemia, prematurity, stillbirth, low Apgar score and perinatal mortality were related to above factors. 2. A major difficulty in obstetric care, especially developing countries, is the significant proportion of women who do not seek medical care until they are in labor. Many complications during labor and delivery, ie, prematurity, stillbirth and low Apgar score were occured in population who do not receive antenatal care. 3. It takes a major role to educate and emphasize the effective contraceptive practice, to improve maternity-child health. Conclusively, the most important dimension of institutional Maternity Care Monitoring is that it can provide the information needed to maximally improve the safety of the human reproductive process.

쌍각자궁의 쌍태임신 1예

윤태기(TK Yoon),조동제(DJ Cho) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.1

결론 최근 저자등은 본교실에서 쌍각자궁의 양측 자궁각에 각각 착상된 쌍태임신 1예을 체험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Single pregnancy in association with uterine anomalies is not unusual, the assoc- iation of a double uterus and pregnancy is rare. The combination of a twin pregnancy with a pregnancy in each horn of a uterus is extremely unusual, only 19 cases having been previously reported· This paper reports the case of a patient with a pregnancy in each horn of a uterus Bicornis Unicollis, with a brief review of literature available.

자간증에 있어서의 주산기사망에 관한 연구

심재욱(JU Shim),박찬규(CK Park),조동제(DJ Cho),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.12

1970년 1월부터 1979년 12월까지 만 10년간 연세대학교 의과대학 부속세브란스병원 산부인과학 교실에서 경험한 192예의 자간증환자와 그 출산아 200예중 28예의 주산기사망예의 임상기록부의 자료를 대상으로 임상통계학적으로 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.평균 주산기사망률은 1,000출산아당 140.00였다. 2.연령별 주산기사망률은 20~24세군에서 가장 낮았고, 40세이상 군에서 현저히 높았다. 3.분만회수별 주산기사망률은 회수가 증가함에 따라 증가하였다. 4.임신주수에 따른 주산기사망률은 37~40주군에서 80.29로 가장 낮았다. 5.저체중아에서 현저히 높은 주산기사망률을 보였다. 6.산전관리를 받지 않은 군이 받은 군보다 4.0배의 높은 주산기사망률을 보였다. 7.입원시 부종이 있었던 군이 없었던 군보다 주산기 사망률이 2.6배나 높았다. 8.입원시 혈압이 높을수록 주산기 사망률이 증가하였다. 9.24시간 뇨단백량이 증가함에 따라 주산기 사망률이 증가하였다. 10.경련회수별 주산기사망률은 회수가 증가함에 따라 증가하였다. 11.경련후 분만까지의 시간이 경과할 수록 주산기사망률이 증가하였다. 12.분만방법중 제왕절개술의 경우 제일 낮은 주산기 사망률을 보였다. 13.신생아의 대부분이 24시간 내에 사망하였다. 14.주산기사망의 원인은 미숙아, 저산소증, 호흡장애 증후군이 대부분이었다. An epidemiologic review was made of all 28 perinatal deaths associated with 192 eclamptic patients, who were admitted to Yonsei University Medical Center between 1970 and 1979. The results were as follows: 1.The over-all perinatal mortality rate was 140.00 per 1,000 births. 2.The perinatal mortality rate was lowest in the age group 20~24 and highest in the 40 or more group. 3.The perinatal mortality rate increased with an increasing number of parity. 4.The lowest perinatal mortality rate of 80.29 was found with gestations between 37 and 40 weeks. 5.A striking correlation existed between low birth weight and high perinatal mortality rate. 6.Women who had not receive antenatal care had a 4.0 times higher perinatal mortality rate than those who had. 7.Women who had pretibial pitting edema at admission had a 2.6 times higher perinatal mortality rate than their conterparts. 8.The perinatal mortality rate increased with the severity of hypertension at admission. 9.The perinatal mortality rate increased with an increasing 24 hours urine protein. 10.The number of convulsions was associated with higher perinatal mortality rate. 11.The perinatal mortality rate increased with a longer duration between the onset of convulsion and delivery. 12.Among types of delivery, Cesarean section was associated with the lowest perinatal mortality rate. 13.The majority of neonatal deaths occurred within 24 hours after birth. 14.The major causes of perinatal death were prematurity, hypoxia, and respiratory distress syndrome.

쌍태 임산부에 있어서 산전관리 유무에 따른 모체합병증에 관한 연구

장상식(SS Chang),이경림(KR Lee),조동제(DJ Cho),안동원(DW Ahn),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.3

1967년 1월 1일부터 1976년 12월 31일까지 만 10년간 연세대학교 부속 세브란스 병원 산부인과에 입원하여 분만한 264예의 쌍태임산부에서 산전간호유무 및 횟수(제1군: 산전간호 0회, 제 2군: 산전간호 1-3회, 제 3군: 산전간호 4회이상)가 모체합병증에 미치는 영향을 통계학적으로 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 촹괄적인 산전 모체합병증에서 임신자간전증이 42.43%로써 수위를 차지하였으며, 제 1군 10.61%, 제 2군 8.33%, 제 3군 4.55%로써 산전간호를 잘 받은 군에서 통계학적으로 의의있는 낮은 빈도(p<0.01)를 나태내었다. 2. 분만중 모체합병등은 자궁수축부전이 7.9%로 제일 만항ㅆ고 제대탈출이 2.65% 태아곤란증이 1.89%였으며, 각군간의 통계학적으로 의의있는 차이가 없었다. 3. 분만후 모체합병증은 산후빈혈이 23.11%로써 가장 높았으ㅕ, 제 1군 7.96%, 제 2군 6.06%, 제 3군 9.09%였으며, 자궁이완성츨혈은 10.23%로 제 1군 3.41%, 제 2군 3.03%, 제 3군 3.79%로 나ㄴ타났으나 역시 본 연구에서는 각군간의 통계학적으로 의의있는 차이는 볼수 없었다. 결론적으로, 철저한 산전간호를 통하여 쌍태임신의 조기진단과 쌍태임신에서 발생할 수 있는 합병증을 방지 및 조기에 진다, 치료함은 물론 가능한 한 임신 30-37주 사이에 입원, 아전가료를 취함으로써 산전간초의 연장으로서 모체 및 태아의 안녕을 도모할 수 있을 것으로 사료된다. A total of 264 twin pregnancies, among 20335 deliveries, at the university of Yonsei Medical Center during 10 year period from Jan. 1, 1967 through Dec. 31, 1976, were reviewed to determine the effects of antenatal care on twin gestations in terms of maternal complications. Twin pregnancies were complicated by pregnancy induced hypertension, anemia, SPRM, premature labor, & etc. more often than were the single pregnancy. The maternal complication rates in pregnancy induced hypertension, anemia, and atonic bleeding were significantlyp

불임환자에 있어서 chlamydia trachomatis 감염의 의의

유명숙(MS Yoo),민기홍(KH Min),조동제(DJ Cho),송찬호(CH Song) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.9

1985년 12월1일부터 1987년 6월30일까지 연세대학교 의과대학부속 영동 세브란스병원에 내 원한 불임환자 133명을 대상으로 ELISA법을 이용한 chlamydia 검사를 시행하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 133예의 불임환자중 chlamydia trachomatis 양성인 경우는 14예로 이환율은 10.5%(14/133) 였다. 2. chlamydia trachomatis 감염군의 평균연령은 28.6세 비감염군은 29.6세엿다. 3. 결혼 및 불임기간은 감염군은 결혼기간 34개월, 불임기간 32개월이엇고, 비감염군은 결혼 기간 69.4개월, 불임기간 60.8개월로 감염군에서 그 기간이 의의잇게 짧앗다. 4. 기왕임신력은 감염과 관계가 없었다. 5. 과거 피임방법사용력은 감염에 영향을 미치지 않앗다. 6. 난관조영술 및 복강경 소견상 난관병태는 감염군에서 92.7% 비감염군에서 51.1%로 양군 가에 통계학적으로 유의한 차이를 보엿다. 7. 감염군의 난관병태중 난관수종이 42.8%로 가장많앗다. chlamydia trachomatis was known as one of the important etiologic organisms of pelvic inflammatory disease in women resulting pelvic peritioneal and tubal pathology or female infertility. This study was conducted to assess the incindence of chlamydia trachomatis in infertile women and clinical characteristics of chlamydia infected infertile patients . 1. The incindence of chlamydial infection in infertile women, tested by ELISA method, was 10.52%(14/133) 2. The duration of marital life and infertility in positive chlamydid test group were significantly shorter than that of negateive test group (P<0.005) 3. no significant difference in age, obstetric history and previous contraceptive method were noted between two group . 4. Pathologic findings were more frequency seen in positive chlamydia test group (P<0.01), and the most frequent tubal pathologic finding was hydrosal-inx(42.8%)

정상 임산부의 진통중 Estradiol , Estriol, Progesterone , B-hCG, hPL 및 Cortisol의 변화

송유봉(SY Bong),박연환(YH Park),조동제(DJ Cho),박금자(KZ Park),송찬호(CH Song) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.2

1983년 3월부터 1984년 2월까지 만 1년간 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 산부인과에 분만하기 위하여 입원한 산모중, 정상임신 만삭에 자연진통후 정상질식분만한 산모 10명을 대상으로, 진통중 모체 말초혈액내의 estriol, estradiol, progesterone, hPL, B-hCG, cortisol을 측정한 결과, 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다 1 Estriol 및 estradiol은 초기진통시에 비하여 진통이 활성화된 후 증가하는 경향을 보였으며, 자궁경관이 완전개대시 estriol은 유의하게 감소 하였다 2 Progesterone은 진통이 활성화되고 진행됨에 따라서, 점차적으로 감소하는 경향을 보였다 3 Progesterone/Estradiol의 비율은, 초기 진통시 20 4에 비해, 진통이 활성화된 후 14 3 및 13 4로서 유의하게 감소한 것을 볼 수 있었다 4 B-hCG 및 hPL은 진통중 유의한 변화를 보이지 않았다 5 Cortisol은 진통이 진행함에 따라 점차 증가하는 경향을 보였다 The human placenta produces, the protein hormones, chorionic gonadotropin and placental lactogen as well as steroid hormones, progesterone and estrogens Some evidence has been accumulated that trophoblast also synthesizes hCT, hCG,B-endorpin,a -MSH, GnRH and TRH Assuming that quantitative determinations of hormones in maternal blood during labor may give information on the hormone production, hormonal changes at the end of the pregnancy and their role in the process of the parturition, various placental hormone assays during labor were undertaken This study was consisted of 4 determinations of estriol, estradiol, progesterone, human placental lactogen,B -hCG and cortisol concentrations in the peripheral blood of 10 normal pregnant women who had been admitted for delivery at the dept of Obstetrics and gynecology, Yonsei University, Medical center from March, 1983 to February, 1984 at given intervals before, during and immediate after delivery The results were as follows: 1 As the labor progressed, the estriol level was significantly increased 2 As the labor progressed, the progesterone level was decreased, but this tendency was not significant 3 As the labor progressed, the progesterone/estradiol ratio was significantly decreased 4 As the labor progressed, the changes of the B-hCG and hPL level were inconsistant 5 As the labor progressed, the cortisol level was gradually increased

자궁경관 임신3예

박성창(SC Park),이정일(JI Lee),주활(H Joo),황익현(IH Hwang),조동제(DJ Cho) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.6

저자들은 자궁경관 임신3예를 경험하였기에 간략한 문헌고찰과 아울러 증례를 보고하였다. Three cases of cervical pregnancy which was recently experienced in our department are presented with a brief review of related literature.

임신중 제대길이와 만기임신시 제대합병증

민기홍(KH Min),김영탁(YT Kim),이국(K Lee),조동제(DJ Cho),송찬호(CH Song) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.3

1. 12예의 임신 22-32주와 462예의 임신 33-44주의 제대길이는 각각 36.6+-7.1cm 53.6+-11.1cm로 두군간에 의미있는 차이가 잇었고 (p<0.05), 임신 33주후에는 임신주수에 따 른 제대길이간의 의미있는 차이는 없었다. 2. 만기임신시 평균제대길이는 52.1+-10.0cm이었고 정상범위는 39-74cm이었다. 3. 만기임신시 제대길이는 태반이 무거울수록 의미잇게 길었고 임신중독증시 합병증이 ㅇ벗 는 경우 보다 의미잇게 짧았고 산모의 ABO혈액형, 태아의 성별 및 체중, 태위는 제대길이와 유의한 상관관계가 없었다. 4. 만기임신시 경부제대의 빈도는 짧은 제대군, 정상군, 긴제대군에서 각각 5.4%, 23.4%, 54.3%로 제대길이가 길면 길수록 경부제대의 빈도는 의미있게 높앗고 총 발생빈도는 23.2% 로 1회시 20.2%, 2회시 2.6%, 3회시 0.4%였다. 5. 만기임신시 경부제대가 잇는 군이 없는 군에 비해 의미있게 태변의 빈도가 높았다. 6. 만기임신시 태변, 태아곤란, 5이하의 Apgar 점수는 제대길이군 간에 관련이 없었다. 7. 만기임신중 사산1예, 신생아사망 3예가 있었는데 제대합병증과는 관계가 없었다. 1. There was significantly difference in cord lengths between 22-32nd week of gestation and 33-44th week of gestation but was no difference in cord lengths according the gestational weeks after 33weeks of gestation 2. The mean cord length was 52.1+-10.0cm with the range between 30 and 95 cm at term 3. None of the following factore (maternal ABO blood group , fetal sex and weight presentation) seemed to affect the lengths of the cord except for the placental weight and preeclampsia at term 4. A long umbilical cord was more frequency associated with nuchal cord than a normal and short cord at term (p<0.001) the overall incindence of nuchal cord was 23.2%, one nuchal cord to be 20.2% two nuchal cords to be 2.6% and three nuchal cords to be 0.4%. 5. There was correlation between nuchal cords and meconium (p<0.01). 6. There was no correlation between meconium, fetal distress and low Apgar score and umbilical cord lengths. 7. There were one case of stillbirth and three cases of neonatal deaths but no correlation between perinatal death and umbilical cord lengths was found.