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Shoulder Axial 검사 시 Modified Lawrence Method의 유용성 고찰
신원철(Won-Chul Shin),이양섭(Yang-Sub Lee),정시몬(Si-Mon Chung),원대연(Dae-Yeon Won),전종안(Jong-Ahn Chun),신기용(Ki-Yong Shin),박재근(Jae-Keun Park),임동성(Dong-Sung Lim),유재헌(Jae-Hyeon Lyoo) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-
Purpose : DR을 이용한 견관절의 축방향 촬영에서 영상의 질을 높이고 검사의 편의성과 검사 소요시간을 단축시킬 수 있는 변형된 촬영법을 적용하여 유용성을 알아보고자 하였다. Materials and Methods : 2012년 8월부터 2012년 10월까지 본원에 내원하여 견관절 축방향 검사를 시행한 환자 중 견관절의 수술병력이 없고 운동가동범위가 외전이 50° 이상 가능한 20명(남자 12명, 여자 8명)을 대상으로 하였다. Modified Lawrence method 1은선 자세에서 검사측 손은 지지대를 붙잡고 머리와 가슴을 45~90° 구부린 자세로 하였고, 중심 X선은 상완골두의 관절로 머리쪽을 향해서 수직으로 입사하였다. Modified Lawrence method 2는 동일한 자세에서 입사각을 15~20°로 수직 입사하여 영상을 획득하였다. Lawrence method는 기존의 촬영법과 같았고, tiltable standing DR method는 환자가 앉은 자세에서 검출기 위에 팔을 올리고 중심 X선은 상완골두의 관절을 향해 검출기와 평행한 상태에서 X선관을 5~15° 기울여서 수직으로 입사하였다. 설문지는 4개의 영상과 8개 항목으로 구성되었고, 영상의학과 의사 2명, 정형외과 의사 4명, 방사선사 14명에게 4점 척도로 평가하여 평균을 산출하였다. 촬영법에 대해서는 blind test를 하였다 Rseults : 각 검사의 평균소요시간은 modified Lawrence method 1과 2가 각각 52초와 56초, tiltable standing DR method는 1분 43초, Lawrence method는 3분 9초가 소요되 었다. Modified Lawrence method1이 tiltable standing DR method보다 51초, Lawrence method 보다 2분17초가 단축되었다. Modified Lawrence method 2가 평균 62.75점으로 가장 우수한 영상으로 평가되었고, modified Lawrence method 1이 50.13점, tiltable standing DR method가 48.36점, Lawrence method가 38.75점 순으로 나타났다. Modified Lawrence method 2가 8개 평가항목 중 6개 항목에서 가장 우수하다고 하였고, 전체적인 액와의 구조가 가장 잘 관찰되는 것으로 평가되었다.Conclusion : 선 자세에서 DR을 이용한 modified Lawrence method 촬영법은 단순하고 쉽게 적용할 수 있는 검사법으로서 기존 검사에 비해서 양질의 우수한 영상을 획득할 수 있었고, 검사소요시간을 단축할 수 있는 유용한 검사법이라고 사료된다. Purpose : The usefulness of a modified method of shoulder axial projection using DR was evaluated to improve image quality and to shorten the time for the examination. Materials and Methods : Of the patients who visit to out hospital and underwent an axial examination of shoulder joint from August 2012 to October 2012, twenty people(twelve men and eight women) that over 50° of shoulder abduction is possible with no operation history of shoulder joint participated in the study. In standing position, 45∼50° bending posture of upper body with the exam-side hand on a support stand and the incident X-ray toward the joint of humeral head and detector vertically was defined as modified Lawrence method 1. In the same position, the incident X-ray of 15∼20° off the vertical was defined as modified Lawrence method 2. In sitting position, the incident X-ray toward the humeral head and 5∼15° off the vertical of the detector with the arm on the table detector was defined as tiltable standing DR method. The questionnaire composed of 4 images and 8 items was evaluated by 2 radiologists, 4 orthopedic surgeons, and 14 radiological technologists on a 4-point scale. Results : The mean times for modified Lawrence method 1 and 2 were 52 seconds and 56 seconds respectively. Tiltable standing DR method was 1.43minutes, and Lawrence method was as 2.09minutes. Modified Lawrence method 1 was shortened by 51 seconds in comparison with tiltable standing DR method, and 2.28 minutes compared to Lawrence method. Modified Lawrence method 2 was evaluated as the best image quality with 62.75 point on the mean. Modified Lawrence method 1 was 50.13 point, tiltable standing method was 48.36 point, and Lawrence method was 38.75 point each. Modified Lawrence method 2 was evaluated that it showed the overall axillary structure well and represented excellence on 6 items out of 8 items of questionnaire. Conclusion : Modified Lawrence method using DR system in standing position was easily applicable, and would be useful in that showed better image quality than the
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